معلومة

ما هي أعراض ذهان ما بعد الولادة؟

ما هي أعراض ذهان ما بعد الولادة؟


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

مع المولود الجديد ، تأتي تحديات جديدة: ساعات أقل من النوم ، ووقت محدود لتناول الطعام ، وربما الضغط لتطوير مهارات جديدة لرعاية الطفل.

في حالات نادرة جدًا ، يمكن أن تأتي الولادة أيضًا مع أعراض صحية عقلية شديدة ، مثل الارتباك والارتباك والسلوك غير المنتظم. في هذه الحالات ، يمكن تشخيص ذهان ما بعد الولادة.

لا ينبغي الخلط بينه وبين اكتئاب ما بعد الولادة ، فإن ذهان ما بعد الولادة هو حالة أقل شيوعًا. يحدث في حوالي 1 إلى 2 لكل 1000 من الأمهات الجدد.

يمكن أن يأتي كل من ذهان ما بعد الولادة والاكتئاب مع تغيرات في المزاج وأعراض القلق والأرق. ومع ذلك ، غالبًا ما تكون أعراض ذهان ما بعد الولادة أكثر حدة وقد تشمل أيضًا الهلوسة أو الأوهام.

يعد ذهان ما بعد الولادة أكثر شيوعًا عند الأمهات لأول مرة أو اللائي يعشن مع اضطراب ثنائي القطب أو لديهم تاريخ عائلي لهذه الحالة.

يمكن علاج الحالة بشكل كامل ، على الرغم من أنها تتطلب اهتمامًا فوريًا من أخصائي الرعاية الصحية.

فقط أخصائي الرعاية الصحية يمكنه تشخيص ذهان ما بعد الولادة بدقة. لذلك ، سيقارنون الأعراض المبلغ عنها أو التي لوحظت في الأم الجديدة بمعايير التشخيص المعمول بها.

سيتبع بعض المهنيين المعايير التي حددتها الطبعة الخامسة من الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية (DSM-5). هذا كتيب مرجعي من قبل الجمعية الأمريكية للطب النفسي.

على الرغم من عدم تضمين ذهان ما بعد الولادة في DSM-5 في حد ذاته ، يمكن لأخصائيي الصحة العقلية استخدام محدد. هذه امتدادات لتشخيصات أخرى توضح ميزات معينة للحالة.

على سبيل المثال ، يمكن إضافة المحدد "مع بداية النفاس" إلى تشخيص الاضطراب الذهاني الوجيز. هذا للدلالة على أن أعراض هذا الاضطراب تحدث أثناء الحمل أو في غضون 4 أسابيع بعد الولادة.

باتباع معايير التشخيص "للاضطراب الذهاني الوجيز مع بداية ما بعد الولادة" ، سيبحث أخصائي الصحة عن وجود واحد أو أكثر من الأعراض الأربعة:

  1. أوهام
  2. الهلوسة
  3. كلام غير منظم أو غير متماسك
  4. سلوك غير منظم أو جامد بشكل مكثف

يجب أن تكون واحدة من الثلاثة الأولى حاضرة للأم الجديدة لتلقي التشخيص.

أيضا ، يتم أخذ الاختلافات الثقافية في الاعتبار. هذا يعني أنه إذا تمت المصادقة على أي من هذه الأعراض ثقافيًا ، فقد لا تفي بمتطلبات التشخيص.

لجمع كل المعلومات للوصول إلى التشخيص ، سيأخذ أخصائي الصحة طرقًا مختلفة:

  • التحدث معك حول ما تشعر به ومخاوفك
  • قم بعمل قائمة بالأعراض المحتملة بناءً على ما تخبرهم به
  • قم بإعداد قائمة بالأعراض المحتملة بناءً على ما لاحظه الآخرون أو ما يمكن أن يلاحظه الأخصائي بنفسه
  • اطلب فحص الدم لمعرفة ما إذا كان من الممكن تفسير الأعراض بحالة جسدية أخرى أو إصابة أو مادة استخدمتها
  • استكشاف عائلتك والتاريخ الطبي الشخصي

الذهان التالي للوضع هو حالة صحية عقلية تغير الواقع.

أفكارك الحالية في هذه الحالة لا تتماشى مع ما يحدث بالفعل من حولك. قد ترى أشياء غير موجودة أو تشهد أحداثًا لا تحدث.

تظهر أعراض الذهان التالي للوضع بسرعة ، وعادة ما تحدث في غضون الأسبوعين الأولين بعد الولادة وفي وقت مبكر من اليوم التالي.

في حالات نادرة ، قد تتطور الأعراض عدة أشهر بعد الحمل.

قد يكون التململ والأرق والتهيج من أولى علامات ذهان ما بعد الولادة ، يليه تطور سريع لأعراض أكثر حدة.

أحد أعراض الذهان على الأقل هو القاعدة ، ومن هنا جاء اسم الحالة. تشير هذه الأعراض إلى اضطراب في أفكار الشخص وتصوراته.

بعبارة أخرى ، عادة ما تقود أعراض الذهان الشخص إلى إدراك عالمه بطريقة مختلفة عما يفعله الأشخاص الآخرون في نفس الموقف. الأوهام والهلوسة أمثلة لأعراض الذهان.

تشمل أعراض الذهان العام التالي للوضع ما يلي:

  • تقلبات شديدة في الحالة المزاجية يمكن أن تنتقل بسرعة من الاكتئاب إلى الابتهاج
  • الارتباك الشديد والارتباك
  • الأرق
  • كلام متجول
  • مستويات عالية ومستمرة من القلق
  • أفكار متطفلة حول سلامة الطفل
  • كآبة
  • الأرق
  • تغييرات غير مبررة في السلوك
  • تهيج شديد
  • فرط النشاط
  • جنون العظمة
  • أوهام
  • الهلوسة
  • معتقدات خارقة للطبيعة تتعلق بالطفل

لن يعاني الجميع من كل هذه الأعراض أو بنفس الشدة. يمكن أن يبدو ذهان ما بعد الولادة مختلفًا من حالة إلى أخرى.

تشمل الأعراض التي تميل إلى أن تكون أكثر شيوعًا في ذهان ما بعد الولادة ما يلي:

تغيرات سريعة في المزاج

كل شخص يعاني من تغيرات في المزاج من وقت لآخر ، خاصة في الأوقات العصيبة. ومع ذلك ، إذا كنتِ مصابة بذهان ما بعد الولادة ، فستشعرين أن هذه التغييرات شديدة جدًا وقد تحدث بسرعة دون أي سبب واضح.

على سبيل المثال ، قد تنتقل من البكاء الشديد وعدم الرغبة في فعل أي شيء إلى القفز صعودًا وهبوطًا في ابتهاج في غضون ساعات.

إذا حدث هذا بشكل متكرر ومستمر ، فقد يكون علامة على ذهان ما بعد الولادة.

الارتباك الشديد والارتباك

قلة النوم من الجداول الجديدة يمكن أن تسبب صدمة لذاكرة أي شخص. من الطبيعي أن تنسى بعض الأشياء ، بما في ذلك ما كنت على وشك قوله إذا كنت تشعر بالتعب أكثر من المعتاد.

إذا كنتِ مصابة بذهان ما بعد الولادة ، فسيكون الارتباك شديدًا. هذا يعني أنه يمكن أن تشعر بالارتباك فيما يتعلق بالزمان والمكان ، على سبيل المثال ، حتى لو كنت في مكان مألوف.

قد تشعرين أيضًا بالارتباك بشأن ما يقوله الآخرون لكِ ، أو تشعرين بضيق أو خمول بشكل لا يصدق ، أو تواجهين صعوبة في التعبير عن نفسك ، أو تنسين رعاية طفلك.

علامة أخرى على الارتباك الشديد قد تكون عدم تنظيم أفكارك أو التعبير عنها بطرق متماسكة. قد تبدأ في التنزه ، على سبيل المثال.

إن الطريقة التي تتصرف بها خلال أوقات الارتباك هذه ليست خيارًا شخصيًا ، وفي بعض الحالات ، قد لا تكون على دراية بكيفية تصرفك.

أوهام

الأوهام هي معتقدات خاطئة عن نفسك أو عن الآخرين أو العالم من حولك. قد تكون مقتنعًا بشيء على الرغم من كل الأدلة التي تشير إلى عكس ذلك.

على سبيل المثال ، قد تشعر أن أحد أفراد العائلة يتجسس عليك ، أو أن شخصًا ما تعرفه يتآمر ضدك وضد طفلك.

يمكن أن تكون بعض هذه الأوهام شديدة. على سبيل المثال ، قد تقتنع الأمهات المصابات بذهان ما بعد الولادة بأن طفلهن هو مبعوث من الله أو ، في بعض الأحيان ، الشيطان.

هذه الأوهام هي جزء من الحالة وليست مسؤولية الأم أو اختيارها الواعي.

الهلوسة

تختلف الهلوسة عن الأوهام. إنها تنطوي على حواسك وليس فقط أفكارك.

الهلوسة هي رؤية شيء ما ، أو الشعور به ، أو شمه ، أو تذوقه ، أو سماعه لا يفعله الآخرون في نفس الموقف.

مثال على ذلك هو "رؤية" دب في حوض الاستحمام الخاص بك أو سماع شخص ما يتحدث إليك عندما تكون بمفردك في غرفتك.

يمكن علاج ذهان ما بعد الولادة ، لكن التدخل المهني في الوقت المناسب ضروري بسبب شدة بعض الأعراض.

قد يستمر ذهان ما بعد الولادة من يوم إلى شهر واحد. مع العلاج ، يمكن الشفاء التام.

بمجرد العلاج ، قد لا تعانين من ذهان ما بعد الولادة مرة أخرى ، على الرغم من أن ما يقرب من 64٪ من الأمهات لأول مرة سيشهدن تكرار حدوث ذلك مع طفل آخر.

إن معرفة وفهم ما تمر به والحلول المتاحة أمر أساسي.

يمكن للمراقبة المهنية وإدارة الأعراض طوال فترة الحمل وبعد الولادة أن تمنع حدوث حالات جديدة من الذهان التالي للوضع.

تشمل خيارات العلاج لذهان ما بعد الولادة ما يلي:

أماكن إقامة آمنة

في بعض الأحيان ، إذا كانت الأم الجديدة تعاني من الهلوسة والأوهام التي قد تعرض سلامتها وسلامة الطفل للخطر ، فقد يوصي أخصائي الصحة بالإشراف الطبي المستمر.

يمكن أن تضمن المنشأة الطبية المهنية حصولك على الرعاية التي تحتاجها وتوفر لك ولطفلك مكانًا آمنًا للتعافي.

شبكات الدعم

يمكن أن يساعدك التحدث مع أخصائي الصحة العقلية في اكتشاف الضغوط المحتملة لكونك أماً جديدة والتعامل معها. إنها أيضًا أداة قيمة لعلاج الذهان بعد الولادة.

قد ترى فوائد بعد الانضمام إلى مجموعات الدعم ، والثقة في الأصدقاء وأفراد الأسرة ، والمشاركة في المنتديات عبر الإنترنت.

يُنصح أيضًا بإشراك شريكك وأفراد أسرتك في عملية التعافي ، إن أمكن ، حتى يتمكنوا من دعمك.

الأدوية

يعد الدواء جزءًا مهمًا من علاج ذهان ما بعد الولادة. كما أنه أحد الخيارات الوقائية الرئيسية للنساء الراغبات في إنجاب المزيد من الأطفال.

يمكن أن تشمل الأدوية:

  • مضادات الاكتئاب
  • مضادات الذهان
  • الليثيوم
  • مضادات الاختلاج
  • البنزوديازيبينات
  • العلاج بالصدمة الكهربائية

تنظيم جدول النوم

النوم مهم للغاية للجميع ، وخاصة الأمهات الجدد.

بالإضافة إلى مساعدة جسمك على التعافي من متطلبات الأمومة المعتادة ، قد يساعد النوم المنتظم في استقرار مزاجك.

يختلف ذهان ما بعد الولادة عن اكتئاب ما بعد الولادة. إنه نادر ، على سبيل المثال ، ويتضمن أيضًا أعراضًا شديدة وقد تزعج كيف ترى نفسك وطفلك ومحيطك.

قد تشمل أعراض ذهان ما بعد الولادة الارتباك الشديد والارتباك والأوهام والهلوسة.

ومع ذلك ، فإن العلاج ممكن. يُنصح بشدة بالرعاية الفورية بعد ملاحظة الأعراض الأولى.

إذا كنت ترغب في معرفة المزيد عن علاج ذهان ما بعد الولادة أو تحتاج إلى طرق أخرى للمساعدة ، تشمل الموارد الموثوقة ما يلي:

  • الرابطة الأمريكية للطب النفسي
  • الجمعية الامريكية لعلم النفس
  • التحالف الوطني للأمراض العقلية
  • المعهد الوطني للصحة العقلية

  • الذهان مصطلح لوصف عندما تواجه الواقع بطريقة مختلفة عن الآخرين.
  • الأمثلة الشائعة هي سماع الأصوات. أو الاعتقاد بأن الناس يحاولون إيذائك.
  • يمكن أن يكون الذهان تجربة لمرة واحدة أو مرتبطة بحالات أخرى.
  • لا يوجد سبب واحد للذهان. يعتقد الباحثون أن البيئة والجينات قد تؤثر على من يصاب بالذهان.
  • يجب أن يتم إعطاؤك الأدوية والعلاج بالكلام للمساعدة في خبراتك.
  • للوصول إلى علاج الذهان ، عادة ما تحتاج إلى تقييم من قبل خدمة الصحة العقلية المتخصصة. مثل فريق الصحة النفسية المجتمعية (CMHT).
  • قد تحتاج إلى الذهاب إلى المستشفى إذا كنت تعاني من أعراض ذهانية مؤلمة للغاية.

ما هو الذهان؟

الذهان مصطلح طبي. إذا كنت مصابًا بالذهان ، فستتعامل مع العالم من حولك بشكل مختلف عن الآخرين. يمكن أن يشمل ذلك كيف تختبر الأشياء أو تصدقها أو ترى بها.

قد ترى أو تسمع أشياء لا يراها الآخرون. أو تصدق أشياء لا يفعلها الآخرون. يصفه البعض بأنه "انفصال عن الواقع". هناك مصطلحات مختلفة تستخدم لوصف الذهان. مثل "أعراض ذهانية" أو "نوبة ذهانية" أو "تجربة ذهانية".

تقليديا ، كان ينظر إلى الذهان على أنه أحد أعراض المرض العقلي. لكن هذا ليس هو الحال بالضرورة. الذهان ليس دائمًا بسبب مرض عقلي. هناك العديد من النظريات حول الأسباب التي تجعل الناس يعانون من الذهان.

قد لا تجد أنه من المفيد التفكير في تجاربك كأعراض لمرض عقلي. قد يكون لديك اعتقاد مختلف.

ستستخدم هذه الصفحة كلمة "تجارب" لوصف ما قد تمر به إذا كنت مصابًا بالذهان. في مجال الرعاية الصحية العقلية ، قد يُشار إلى تجاربك باسم "أعراض" الذهان.

تشمل الأمثلة الشائعة للذهان ما يلي.

الهلوسة

تحدث عندما ترى أو تسمع أو تشعر بأشياء لا يفعلها الآخرون. على سبيل المثال:

  • سماع الاصوات
  • رؤية الأشياء التي لا يراها الآخرون ،
  • الشعور بأن شخصًا ما يلمسك غير موجود ، أو
  • شم الأشياء التي لا يستطيع الآخرون.

سماع الأصوات أو الأصوات الأخرى هو الهلوسة الأكثر شيوعًا. يختلف سماع الأصوات من شخص لآخر ، فعلى سبيل المثال ، قد تكون الأصوات:

  • أنثى أو ذكر،
  • شخص تعرفه أو شخص لم تسمعه من قبل ،
  • بلغة مختلفة أو بلهجة مختلفة عن لغتك ،
  • الهمس أو الصراخ ، أو
  • سلبي ومزعج.

قد تسمع أصواتًا أحيانًا أو طوال الوقت.

أوهام

هذه معتقدات لا تستند إلى الواقع. على الرغم من أنهم يشعرون بأنهم حقيقيون بالنسبة لك. من المحتمل أن يختلف الأشخاص الآخرون مع معتقداتك. الوهم ليس هو نفسه اعتناق معتقد ديني أو روحي لا يشاركه الآخرون. على سبيل المثال ، قد تعتقد:

  • أنك متابع من قبل عملاء سريين أو أفراد من الجمهور ،
  • أن الناس يحاولون انتزاعك أو قتلك. يمكن أن يكون هؤلاء غرباء أو أشخاص تعرفهم ،
  • أن شيئًا ما قد تم زرعه في عقلك لمراقبة أفكارك ،
  • لديك صلاحيات خاصة ، أو في مهمة خاصة أو في بعض الحالات أنك إله ، أو
  • طعامك أو ماءك يتسمم.

قد لا تجد دائمًا هذه التجارب مؤلمة ، على الرغم من أن الناس يفعلون ذلك في كثير من الأحيان. قد تتمكن من البقاء في العمل والعمل بشكل جيد حتى لو كانت لديك هذه التجارب.

الخبرات المعرفية

التجارب المعرفية هي تلك التي تتعلق بالعمل العقلي. مثل التعلم والتذكر والعمل.

بعض التجارب المعرفية المرتبطة بالذهان هي:

  • مشاكل التركيز
  • مشاكل الذاكرة ،
  • يتعذر فهم المعلومات الجديدة ، و
  • صعوبة اتخاذ القرارات.

ما هو اكتئاب ما بعد الولادة (PPD) بالضبط؟

& # 8220 Postpartum & # 8221 يشير إلى الفترة التي تلي الولادة. اكتئاب ما بعد الولادة هو نوع حاد وطويل الأمد من الاكتئاب مرتبط بهذا الوقت. 2 ، 10 في حين أن اكتئاب ما بعد الولادة ، أو اكتئاب ما بعد الولادة ، كثيرًا ما يوصف بالاكتئاب الذي يبدأ في غضون أربعة أسابيع من ولادة الطفل ، يمكن أن تظهر الأعراض في أي وقت خلال السنة الأولى بعد الولادة ، وربما حتى قبل الولادة. 2 ، 3 ، 10 بدون علاج ، هناك & # 8217s لا تخبرنا بالوقت الذي ستستمر فيه ، لكنها لن تختفي بالضرورة من تلقاء نفسها أو عن طريق التمني ، ويمكن أن يكون لها عواقب وخيمة على الأم والطفل. 3


اقرأ ملخصات البحث

التشخيص والعلاج

بينما يمكن أن يحدث PP لأي امرأة بعد الولادة ، قد يكون من الصعب التنبؤ بما إذا كانت المرأة ستعاني من نوبة أم لا. قد تكون أكثر عرضة للإصابة بـ PP إذا كان لديك تاريخ من الاضطراب ثنائي القطب أو اضطراب ذهاني ، أو إذا كانت نساء أخريات في عائلتك مصابات بـ PP ، أو إذا كنت قد عانيت من PP في حمل سابق. إذا كنت قلقًا بشأن خطر إصابتك بـ PP ، فقد يكون من المفيد وضع خطة عمل أثناء الحمل أو قبله مع فريقك الطبي تتضمن خطة رعاية لطفلك وأرقام هواتف لمقدمي الرعاية الصحية ، وجهات الاتصال في حالات الطوارئ ، وخدمات الأزمات.

يعتبر الذهان التالي للوضع دائمًا حالة طبية طارئة. يمكن أن تتفاقم أعراض PP بسرعة كبيرة ، ولن تدرك بعض النساء أنهن مريضات. إذا اشتبهت أنت أو أحد أفراد أسرتك في أنك تعاني من أعراض PP ، فيجب عليك طلب المساعدة في أقرب قسم طوارئ على الفور. إذا قيل لك إن ليس لديك PPR في غرفة الطوارئ ، لكن الأعراض الخاصة بك ساءت فيما بعد ، يجب أن يعاين الطبيب على وجه السرعة مرة أخرى.

يمكن استخدام العديد من الأسماء لوصف نوبة من الذهان أو الهوس بعد الولادة ، وهي حقيقة يمكن أن تكون مربكة للمرضى والعائلات. سيستخدم معظم الأطباء مصطلح ذهان ما بعد الولادة ، ولكن قد تسمع أيضًا هوس ldquopostpartum & rdquo ، وذهان ldquopuerperal & rdquo ، و ldquopostnatal / ذهان الفترة المحيطة بالولادة و rdquo ، واكتئاب ldquopostpartum مع ميزات ذهانية و rdquo ، واضطراب ldquobpartum و rdquo مع اضطراب ما بعد الولادة. لا يعني استخدام هذه المصطلحات الأخرى بالضرورة أنك ستواجه نوبات أخرى من الهوس أو الذهان ، لكننا نشجعك على التحدث مع طبيبك حول خطة العلاج طويلة المدى الخاصة بك إذا كانت لديك أية مخاوف. في حين أن PP يمكن أن يكون تجربة مقلقة للنساء والعائلات ، إلا أنه مرض قابل للعلاج تتعافى منه معظم النساء تمامًا.

يمكن أن يكون التعافي رحلة طويلة وصعبة ، لكن معظم النساء يعودن إلى طبيعتهن. يشمل علاج PP دائمًا الاستشفاء والأدوية والعلاج. هناك العديد من خيارات الأدوية ، لذلك قد يستغرق الأمر بعض الوقت قبل أن تجد أنت وطبيبك النظام الأنسب لك. بعد حل أعراض الهوس والذهان ، ستستمر العديد من النساء في المعاناة من أعراض الاكتئاب والقلق قبل أن تتحسن. تستمر أشد أعراض PP عادةً ما بين أسبوعين و 12 أسبوعًا ، على الرغم من أن الشفاء التام قد يستغرق ما يصل إلى عام.

حتى بعد تعافي الأعراض ، من المحتمل أن تشعري ببعض الحزن المتبقي على فقدان الأسابيع الأولى من الأمومة. هذا أمر طبيعي ، والتحدث إلى المعالج أو الأصدقاء أو العائلة أو طبيبك يمكن أن يساعدك. قد يستغرق الشعور بالثقة في علاقاتك وأمومة بعض الوقت. للحصول على نصائح إضافية حول التعافي ، نوصي بشدة بدليل APP للتعافي ، الذي نشرته مؤسسة Action on Postpartum Psychosis ، وهي مؤسسة في المملكة المتحدة مكرسة لتحسين حياة النساء اللواتي عانين من PP.


الجوانب السريرية لـ PP

المظاهر السريرية

وصف Brockington 15 الصورة الكلاسيكية للأم المصابة بـ PP: & # x0201c & # x02026 تأثير غريب ، منسحب ، مشتت بسبب الهلوسة السمعية ، غير كفء ، مرتبك ، جامد أو بدلاً من ذلك ، مبتهج ، متقلب ، متسكع في الكلام ، مضطرب أو نشط بشكل مفرط. & # x0201d 15 قد تركز المعتقدات الغريبة للمرأة و # x02019 على موضوعات الولادة والاهتمام بهوية الطفل المتغيرة أو الشعور بالاضطهاد من الطفل / التغيير. 15 ويسنر وآخرون. ذكرت 11 أن النساء المصابات بظهور الذهان المرتبط بالإنجاب كثيرًا ما عانين من اضطراب إدراكي وأعراض ذهانية غير عادية. غالبًا ما كانت هذه أوهامًا متناقضة مع الحالة المزاجية تتعلق بالإشارة والاضطهاد والغيرة والعظمة ، إلى جانب الهلوسة البصرية أو اللمسية أو الشمية التي تشير إلى متلازمة عضوية. 12 متوسط ​​عمر ظهور المرض في PP هو 26.3 سنة ، 21،22 وهو الوقت الذي تنجب فيه معظم النساء طفلهن الأول أو الثاني. 23 مقارنة بالنساء المصابات بمرض عقلي مزمن ، عادة ما يكون مرضى PP قد وصلوا إلى مستويات وظيفية أعلى قبل بداية المرض.

الخطر الأساسي لـ PP هو 1: 500 ومع ذلك ، يرتفع الخطر إلى 1: 7 بالنسبة للنساء اللواتي لديهن نوبة واحدة سابقة من PP. 1 في الواقع ، النساء المصابات بالاضطراب ثنائي القطب أو الاضطراب الفصامي العاطفي لديهن خطر & # x0003e50٪ للإصابة بنوبة أخرى من PP. 15،24 & # x0201327 وجد جونز وكرادوك 27 أن PP أثر على 74٪ من الأمهات المصابات بالاضطراب ثنائي القطب وأحد الأقارب من الدرجة الأولى الذين يعانون من PP ، مقارنة بـ 30٪ فقط من النساء ثنائي القطب دون أي تاريخ عائلي لـ PP. المرضى الذين يتوقفون عن علاج استقرار الحالة المزاجية ، وخاصة الليثيوم ، هم أكثر عرضة لتكرار الاضطراب ثنائي القطب أو PP بعد الولادة مقارنة مع أولئك الذين لا يزالون يتلقون العلاج المضاد للشيخوخة (70 ٪ و 24 ٪ ، على التوالي). 28 الأمهات اللائي توقفن عن العلاج المضاد فجأة لديهن خطر إضافي للانتكاس. قلة النوم ، مثل الضغوطات البيئية مثل الخلاف الزوجي ، والانخفاض الحاد في مستويات الهرمون الذي يحدث بعد الولادة بوقت قصير هي عوامل أخرى مرتبطة بـ PP. 20،29 البدائية ، والوضع الاجتماعي والاقتصادي ، والعرق هي عوامل خطر أقل إقناعًا. 2،21،30 & # x0201332 لذلك ، يجب على الأطباء أن يراقبوا بعناية ظهور الأعراض التي توحي بـ PP في الأمهات الجدد المصابات بمرض ثنائي القطب وفي أولئك النساء اللواتي لديهن تاريخ شخصي أو عائلي لـ PP (الجدولان 1 و & # x200B و 2 2).

الجدول 1

ملخص دراسات المتابعة

مؤلفحجم العينة ووصفهافترة المتابعة (سنوات)الموجودات
Protheroe ، 196933 13435متوسط ​​العمر عند القبول 28.3 سنة
أولاد ، 63٪
سقوط:
& # x02003 الذهان الفعال ، 68٪.
& # x02003Schizophrenia ، 28٪
& # x02003Organic ، 4/5٪
تكرار:
& # x02003 الذهان الفعال ، 33٪
& # x02003Schizophrenia ، 50٪
& # x02003Organic ، 4.5٪
PP تردد تكرار ، 33٪
تكرار PP وغير PP ، 5٪
Kadrmas et al.، 197934 157 ، مع الضوابط المتطابقة مع العمر3.4 & # x020135.9يرتبط PP مع تواتر أكبر للذهان أقل تكرار غير PP من الضوابط
بلاتز وكيندل ، 198835 72 زوجًا متطابقًا ، نساء مصابات بمرض غير نفاسي9PP ، عدد أقل من الانتكاسات ، حالات انتحار أقل ، دخول أقل إلى المستشفى ، إقامة أقصر للمرضى الداخليين
Benvenuti et al.، 1992 36 30 ، لا توجد ضوابط4 & # x0201318معدل الانتكاس 63٪ من PP
76٪ اضطراب عاطفي (DSM III-R)
24٪ ذهان تفاعلي قصير أو اضطراب فصامي عاطفي
لا انفصام فى الشخصية
Videbech and Gouliaev، 199532 507 & # x0201314مرض ثنائي القطب: حدوث & # x0003e40٪ من الجميع
& # x02003PP (50٪ يعانون من الاكتئاب)
& # x02003 تكرار غير PP في 50٪
& # x0200360٪ معدل إعادة القبول
اضطراب الفصام: حدوث 12٪
النتائج الوظيفية:
& # x02003 البداية المبكرة PP (& # x0003c شهر واحد) ، 13٪ على تأمين العجز
& # x02003Late onset PP (& # x0003e1 month) ، 33٪ على الإعاقة
هانت وسيلفرستون ، 199537 36 امرأة ذات قطبين مع PP 22 امرأة ثنائية القطب غير PP حلقة حادة 28 رجل ثنائي القطب مع حلقة حادة2معدل النوبات العاطفية بعد 3 أشهر من الولادة: 28٪ نساء ، 14٪ رجال
النوبة الأولى من الاضطراب ثنائي القطب في النفاس: 33٪ نساء ، 0٪ رجال
معدل PP في الولادة الأولى ، 65٪
معدل PP في متعدد المواليد ، 37٪
معدل الانتكاس للاضطراب ثنائي القطب في النفاس: 25٪ & # x0201340٪
Pfuhlmann et al.، 1999 38 3912الاكتئاب الذهاني أحادي القطب 28٪
الذهان العابر الحاد 21٪
الذهان الحلقي (مرض ثنائي القطب) 54٪
معدل انتكاس الحمل أو النفاس ، 50٪
معدل الانتكاس غير النفاسي ، 11٪
معدل الانتحار 4٪
Robling et al.، 200025 6423الاكتئاب الذهاني أحادي القطب 55٪
الاضطراب ثنائي القطب 30٪
الفصام / الفصام العاطفي / الذهان الأولي الآخر 11٪
معدل تكرار PP ، 75٪: 38٪ & # x0003c3 الانتكاسات 29٪ الانتكاسات النفاسية
انخفاض معدلات الانتكاس المرتبطة بالبدائية ، وبداية PP & # x0003c بعد شهر واحد من الولادة ، والاكتئاب أحادي القطب
ديفيدسون وروبرتسون ، 1985 39 8211.7الاكتئاب الذهاني أحادي القطب 52٪
الاضطراب ثنائي القطب بنسبة 18٪.
الفصام 16٪
اضطراب الشخصية والاكتئاب 8٪.
اضطراب عضوي 2٪
Rohde and Marneros، 1993 21 8626الاضطراب الفصامي العاطفي ، 49٪
الفصام 28٪
الاضطراب العاطفي 13٪
الإعاقة الوظيفية في 33٪ من مجتمع الدراسة
كيربينار وآخرون ، 199940 64 زوجًا متطابقًا11الفصام 40٪
الاضطراب الفصامي العاطفي 11٪
مرض القطبين 20٪.
الاكتئاب أحادي القطب 20٪

الجدول 2

ملخص دراسات الأسرة

مؤلفحجم العينة ووصفهافترة المتابعة (سنوات)الموجودات
Protheroe ، 196933 134
98 برودة مع العائلة
التحق 119 من الوالدين والأشقاء
35مخاطر المراضة لـ PP A: كل من الأشقاء والآباء ، 11.7٪ أشقاء ، 8.9٪ آباء ، 14.7٪
خطر الإصابة بالأمراض لعائلة مرضى الاضطراب ثنائي القطب ، 10٪ & # x0201315٪
خطر الإصابة بمرض انفصام الشخصية في الأشقاء وأولياء الأمور من PP ، 10.4 ٪ (على غرار الخطر لأقارب الدرجة الأولى لمرضى الفصام)
Reich and Winokur، 197041 35 أنثى ، 29 من الأقارب من الدرجة الأولى13 & # x0201317خطر الإصابة بالاضطراب العاطفي عند الأقارب من الدرجة الأولى 23.5٪
خطر الإصابة بالاضطراب العاطفي عند الأقارب من الدرجة الأولى 34.7٪
تكرار PP في الاختبار ، 50٪
تكرار PP في الأقارب من الدرجة الأولى ، 30٪
Kadrmas et al.، 197934 157 من أقارب النساء ثنائي القطب المصابات بـ PP ، و 136 من أقارب الضبط المطابق للعمر للمرضى الذين يعانون من الهوس ثنائي القطب غير النفاسي3.4 & # x020135.9أقارب الدرجة الأولى المصابون بأمراض عاطفية:
& # x02003PP نساء ، 19٪
& # x02003 عناصر تحكم متطابقة ، 38٪
& # x02003 مجموعة الهوس الأنثوي ، 36٪
بلاتز وكيندل ، 198835 72 ، مع الضوابط المتطابقة9خطر الإصابة بالاكتئاب أحادي القطب لدى الأقارب من الدرجة الأولى: PP ، 7.7٪ مجموعة تحكم ، 12.2٪
خطر الإصابة بالاضطراب ثنائي القطب لدى الأقارب من الدرجة الأولى: PP ، 1.6٪ مجموعة تحكم ، 3.4٪
خطر الإصابة باضطراب النفاس لدى الأقارب من الدرجة الأولى: PP ، 4.9٪ مجموعة تحكم ، 4.2٪
خطر الإصابة بالمرض عند قبول الأقارب من الدرجة الأولى: PP ، 9.3٪ مجموعة التحكم ، 15.9٪
دين وآخرون ، 198924 51 النفاس فقط
33 حلقة النفاس وغير PP
19 نوبات ثنائية القطب وفقط غير PP
8.9اضطراب المزاج لدى 60٪ من أقارب الدرجة الأولى
عدد أكبر بشكل ملحوظ من أقارب الدرجة الأولى من PP فقط وكل من المجموعات PP و non-PP تلقوا علاجًا نفسيًا أكثر من المجموعة ثنائية القطب
10 أضعاف خطر الإصابة بـ PP في أقارب الدرجة الأولى من مجموعة PP فقط
جونز وكرادوك ، 200127 152 امرأة مصابة بمرض BD I أو الاضطراب العاطفي S من النوع ثنائي القطب (313 ولادة)لم يذكرحدث PP في 26 ٪ من النساء المصابات بـ BD I أو اضطراب فصامي عاطفي من النوع ثنائي القطب
حدث PP في 57 ٪ من النساء المصابات بمرض BD I والتاريخ العائلي لـ PP

في السنة الأولى بعد الولادة ، يزيد خطر الانتحار بمقدار 70 ضعفًا ، والانتحار هو السبب الرئيسي لوفاة الأمهات حتى عام واحد بعد الولادة. 42 من 1000 امرأة مصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي ، انتحرت اثنتان منها بالكامل. 42 غالبًا ما تستخدم هؤلاء النساء وسائل أكثر عدوانية ولا رجعة فيها (حرق الذات ، القفز من المرتفعات) مقارنة بمعظم التقارير التي تشير إلى أن النساء يكملن الانتحار بشكل غير عنيف (جرعة زائدة). 43 لذلك ، من الأهمية بمكان أن يقيس الأطباء والمهنيون الصحيون سلامة مريضهم من خلال الاستفسار عن الأفكار الانتحارية و # x02014 أفكار الموت ، ومشاعر الحياة التي لا تستحق العيش ، والخطط النشطة لإنهاء حياتها ، والحصول على الأسلحة ، ومحاولات الانتحار السابقة. يجب أن تؤخذ الأفكار الانتحارية على محمل الجد ، ويجب إحالة المرضى الذين لديهم خطط انتحارية حديثة أو نشطة إلى حالة الطوارئ.

نادرًا ما يحدث سلوك القتل في PP. 11،39،44،45 من بين النساء اللواتي دخلن المستشفى بسبب PP ، وصف 28٪ & # x0201335٪ أوهامًا حول أطفالهن الرضع ، لكن 9٪ فقط لديهن أفكار لإيذاء الرضيع. 7 ومع ذلك ، فإن النساء المصابات بـ PP أكثر عرضة للتعبير عن أفكار القتل أكثر من النساء المصابات بمرض بدء الولادة غير الذهاني ، مثل اكتئاب ما بعد الولادة. 11 قد يؤدي عدم التنظيم المعرفي الذي يحدث مع PP إلى إهمال الأم & # x02019s لاحتياجات طفلها الرضيع والممارسات غير الآمنة. 7،46 من المهم أن تسأل المريض المصاب بـ PP عن أفكار أو خطط القتل وأن يطلب المساعدة من دعم الخدمات النفسية والاجتماعية لمنع إيذاء نفسه أو أفراد الأسرة الآخرين. 47،48 قتل الأطفال وحديثي الولادة كيانان منفصلان ويمكن تمييزهما. حققت Spinelli 49 في 16 حالة من حالات قتل الأطفال حديثي الولادة ووجدت أن النساء يعانين من أعراض فصامية. أنكر هؤلاء المرضى حملهم وآلام الولادة ، وغالبًا ما عانوا من الهلوسة الانفصالية ، وفقدان الذاكرة لفترة وجيزة ، وتبدد الشخصية. يجوز للأمهات تجنب جميع زيارات التوليد قبل الولادة ، والولادة في المنزل دون أي رعاية طبية ، والتخلي عن المولود بعد الولادة. من الصعب منع مبيد الأطفال حديثي الولادة ، لأنه ينطوي على إنكار الحمل.

المراجع

تشير البيانات الطولية إلى تشخيص جيد لمعظم النساء اللواتي عانين من PP الناجم عن مرض ثنائي القطب ، وظلت 75٪ & # x0201386٪ خالية من الأعراض بعد نوبة واحدة من PP. 33،50 بالنسبة للنساء المصابات بالفصام ، تبقى 50٪ منهن بشكل جيد بعد نوبة واحدة من PP ، & # x0003e33٪ يعانين من PP المتكرر ، و 5٪ مصابات بمرض حراري مع تكرار النفاس وغير النفاسي. 33 النساء اللواتي طلبن المساعدة في غضون شهر واحد من الولادة كان لهن نتائج أكثر تفضيلاً وكانوا أقل عرضة للمعاناة من إعاقة طويلة الأمد من النساء المصابات بـ PP المتأخر ، أي بعد شهر واحد بعد الولادة (13٪ و 33٪ على التوالي). 25،51 مقارنة بالنساء اللائي لديهن بداية جديدة لـ non-PP ، كان لدى المرضى الذين يعانون من الحلقة الأولى PP مستويات أعلى من الارتباك والارتباك لكنهم احتاجوا فقط إلى نصف الوقت لتحقيق استجابة العلاج 40 (الجدول 1).

باختصار ، السمة المميزة لـ PP هي مرض يحدث بعد الولادة بوقت قصير. يتميز PP بأعراض تقلب المزاج ، والاضطراب المعرفي ، والمعتقدات الوهمية ، والهلوسة التي تشبه الصورة السريرية للهذيان ، ولكنها على الأرجح عرض علني لمرض ثنائي القطب. تشمل تنبؤات التكرار التاريخ الشخصي أو العائلي لـ PP والاضطراب ثنائي القطب ووقف العلاج المضاد للشيخوخة. يجب أن يُسأل جميع المرضى عن وجود أعراض انتحارية أو قاتلة. يكون التشخيص العام إيجابيًا ، خاصةً عند ظهور الأعراض بعد التسليم بعد شهر.


أعراض ذهان ما بعد الولادة واكتئاب ما بعد الولادة بسمات ذهانية (بلغة ماما الإنجليزية البسيطة)

ما هو شعورك عند إصابتك بذهان ما بعد الولادة؟ ما هي الاعراض؟ كيف تعرف عندما يكون لديك؟

أدناه سوف أشارك علامات هذه الأمراض في & ldquoplain mama English. & rdquo ربحنا & rsquot نستخدم كلمات مثل الهوس الخفيف أو الأوهام أو التحريض النفسي. بدلاً من ذلك ، سوف نستخدم الكلمات التي نسمعها في رؤوسنا عندما نفكر فيما يحدث لنا بحق الجحيم.

عندما تقرأ القائمة أدناه ، ضع في اعتبارك أنك قد لا تعاني من جميع الأعراض أدناه أو حتى معظمها. هذه ليست أمراض ldquoone-size-fits-all & rdquo. قد تركز تجربتك فقط على عدد قليل من الأعراض التالية ، وقد لا يكون لديك أعراض أخرى على الإطلاق. أيضًا ، كما هو الحال مع أي مرض ما بعد الولادة ، يمكن أن يحدث هذا بعد الولادة أو الإجهاض أو أي فقدان آخر في الفترة المحيطة بالولادة.

انت ربما لديك ذهان ما بعد الولادة أو اكتئاب ما بعد الولادة مع سمات ذهانية إذا كنت قد أنجبت طفلاً خلال الاثني عشر شهرًا الماضية وتعانين من بعض الأعراض التالية:

  • لديك طاقة أكثر مما كنت تمتلكه في حياتك. هذا ليس مثل أي شيء واجهته أنت و rsquove على الإطلاق ، لقد أنجبت للتو طفلًا! تشعر بشعور رائع. قد تشعر حتى أنك لا تحتاج إلى النوم لأن هناك أشياء يجب القيام بها. بالمقابل ، أنت مرهق ، وليس لديك طاقة ، وتتمنى أن تنام ، لكن عقلك يرفض الانغلاق.
  • تشعر وكأنك فجأة تفهم كل شيء ، مثل عقلك يعمل على مستوى جديد ومختلف. يمكنك إجراء اتصالات لم تلاحظها من قبل بين الأشخاص والأماكن والأشياء. كل شيء في حياتك كلها منطقي بالنسبة لك الآن.
  • تستمر في سماع و / أو رؤية أشياء لا يفعلها أي شخص آخر أو التي تعرف أنها غير موجودة. قد يكون لديك ما يبدو وكأنه أصوات في رأسك لن تتوقف بغض النظر عن ما تفعله. تعلق الأصوات على أفعالك أو تخبرك بأشياء مروعة ، حتى أنك قد تضطر إلى إيذاء شخص ما أو القيام بشيء لن تفعله على الإطلاق. ربما تشعر أن المذياع أو التلفاز أو الطبيعة أو أن الله يتحدث إليك مباشرةً وأنت وحدك أو يعطيك رسائل سرية.
  • أنت تعتقد أنه يمكنك & rsquot الوثوق بالناس أو أصبحت مشكوكًا في عائلتك وأصدقائك وأفراد mdash الذين تثق بهم دائمًا قبل ذلك. قد تشعر حتى أن عائلتك أو أصدقائك أو مقدمي الرعاية الصحية أو الحكومة يحاولون مساعدتك. قد تشعر أنهم يحاولون التخلص منك أو منعك من فعل ما يجب القيام به. قد تشعر أيضًا أن الأشخاص (العائلة أو الأصدقاء أو الغرباء أو القوى الخارجية) سوف يؤذونك أو بطفلك عن قصد أو عن غير قصد.
  • أنت تعتقد أنك فجأة فريد ومميز بطريقة ما ، أو لديك هدف أو مهمة أو صلاحيات أعظم ، أو أنك تمتلكها. ومع ذلك ، لا تريد التحدث عن ذلك إلى أي شخص لأنك تعلم ، لأي سبب من الأسباب ، أنهم سيفهمون & rsquot. أو تشعر أن هذه الأشياء نفسها تنطبق على طفلك.
  • لا يمكنك تذكر كيفية القيام بأشياء كنت تعرف كيفية القيام بها في الماضي و mdash مثل كيفية عمل مجموعة من ملفات تعريف الارتباط أو قراءة خريطة أو برمجة هاتفك أو العثور على مكتب الطبيب و rsquos. قد تواجه أيضًا مشكلة في التركيز ، مثل القراءة أو الرياضيات أو متابعة الحبكة على التلفزيون.
  • تشعر وكأنك تفقد مسار الوقت. أو يبدو أن الوقت إما سريع جدًا أو بطيء للغاية.
  • قد يكون لديك أحاسيس غريبة ، على سبيل المثال الشعور بأن الأشياء تزحف عليك.
  • أنت تدخل في صراع مع من حولك. على الرغم من أنه قد تكون هناك مشكلات حقيقية بينك وبين الآخرين ، إلا أن الحقيقة هي أنك تدخل في صراعات مع الآخرين أكثر مما اعتدت عليه من قبل.
  • يعتقد الأشخاص الذين يهتمون لأمرك أن هناك شيئًا خاطئًا معك أو يقولون أنك غاضب وحزين وتتصرف بغرابة و / أو غريب. على أي حال ، لاحظوا أنك مختلف عما اعتدت أن تكون عليه.
  • قد تشعر كما لو أنك تخضع لسيطرة قوة خارجية. This force may be telling you to harm someone. Or you may have strange violent urges that have nothing to do with choice. These urges can best be understood if you think of how it feels when you experience the urge to urinate. One has little control over whether one wants to urinate or not, it is just a powerful urge one is compelled to tend to. These strange violent thoughts may present themselves as possible solutions to a myriad of problems.
  • You don&rsquot like what is happening to you and are frightened to death. You know that something is terribly wrong and you don&rsquot understand it. You think you&rsquove gone &ldquocrazy.&rdquo
  • You are afraid you will never get better. You may even believe that the only way to get out of this or to protect the ones you love is to commit suicide or abandon your family.

Though you might fear that you will be locked up forever if you were to ever reveal what is happening to you, you can get better with professional help. There are countless women who have had postpartum psychosis and recovered 100%.

The key is getting urgent help for how you are feeling before you lose all insight into the fact that you are ill, which is what happens with this illness. Get yourself (or anyone you suspect of suffering from this) to an emergency room immediately and be open about being homicidal, suicidal, hearing or seeing things, and describing any other concerns or symptoms you have. You can even print out this symptom list, bring it with you, and share with them the items on it that you are experiencing. Additionally, we have a New Mom Checklist you can print out and take with you or share with your support team.

If you suspect that you or someone you love has postpartum psychosis, you/she should be accompanied at all times until a professional diagnosis is received and you/she are under the 24/7 care of a healthcare provider.


The Difference Between Postpartum Depression and Postpartum Psychosis

Andrea Yates shattered the silence surrounding postpartum depression and psychosis 15 years ago when she drowned her five young children in a bathtub.

The high-profile quintuple murder case drew national attention in part because of the tragic deaths of the children&mdashwho ranged in age from 6 months to 7 years old&mdashand the defense team&rsquos argument that Yates suffered from severe postpartum psychosis, a condition that was then relatively unknown among the public.

Today, advanced research and federal legislation have helped shed more light on the treatment of both conditions, as well as provide more support and screening opportunities for mothers. Celebrity moms, including ناشفيل actor Hayden Panettiere and mother-of-two Drew Barrymore, have publicly spoken about their battles with postpartum depression. Panettiere in May told her fans on Twitter that the illness has &ldquoimpacted every aspect&rdquo of her life and that she needed to take time to reflect on her health. As the conversations continue, here are the differences between the two conditions:

Postpartum depression

Both occur after childbirth, although postpartum depression is more common. About 1 in 7 women experience symptoms of postpartum depression, according to the American Psychological Association (APA). According to the Centers for Disease Control and Prevention (CDC), the number is closer to 1 in 10.

Symptoms vary depending on the patient but can include frequent crying, anger, anxiety, withdrawal from loved ones, the feeling of numbness or being disconnected from the baby and even sometimes thoughts of hurting yourself or the infant, the APA says.

Those symptoms can appear days or months after childbirth, and may have serious effects. The psychological disorder &ldquocan make it hard for you to get through the day, and it can affect your ability to take care of your baby, or yourself,&rdquo according to the APA.

Postpartum depression doesn’t go away on its own, but both mild and severe cases can be successfully treated with different forms of psychotherapy and antidepressant medication.

Postpartum psychosis

Postpartum psychosis is rarer than postpartum depression, and involves symptoms that include delusions or hallucinations and can put both the mother and her child in danger, health experts say. The condition affects 1 to 2 out of 1,000 women, and tends to present within the first two to four weeks after delivery, according to a study published in the Journal of Women’s Health in 2006.

The onset of postpartum psychosis is often sudden. In addition to psychotic symptoms, patients can also develop symptoms of paranoia, mood swings and confusion.

Some research suggests the women are most at risk for postpartum psychosis if they have a family history of bipolar disorder or schizoaffective disorder. In rare cases, postpartum psychosis can lead to suicide attempts. Even rarer are attempts at infanticide.

Yates, who is now in a Texas mental hospital, had tried to commit suicide at least once before she drowned her four sons and baby daughter on June 20, 2001. Her attorneys said she suffered from psychotic delusions and had repeated episodes of postpartum depression, TIME reported in 2002. She had multiple violent visions of murder before carrying out the killings.

Yates was convicted of capital murder and was sentenced to life in prison, but her conviction was overturned on appeal. She was found not guilty in 2006 by reason of insanity.

Like postpartum depression, postpartum psychosis is also treatable, but a 2006 paper suggests that swift treatment after childbirth is important.


What about future pregnancies

If you suffer from postpartum psychosis with your first pregnancy, there is no reason why you can’t go on to have more children. There is a chance that you will get another episode. About 50% of women who have had postpartum psychosis experience it again if they have another baby (AAP, 2018) .

With a future pregnancy, you’ll be more prepared to get the support you need. You won’t necessarily be able to avoid another bout but you can get help from the start to make it as easy to deal with as possible.

The key thing is planning. Ask your midwife or GP to refer you to a perinatal psychiatrist. You should get the help you need more quickly, meaning that you can recover more quickly too.


Will medication stop me getting ill after the baby is born?

If you are taking medication to stay well, it can be hard to know whether to continue or stop it while you are pregnant. If you have bipolar disorder the risk of postpartum psychosis may be higher if you stop medication. 10,12-13 However, there are no absolutely right and wrong answers here, there are risks involved with all the options. You could think about:

  • Staying on all, or some of, your current medication.
  • Switching to other medications which may be safer in pregnancy.
  • Stopping all your medications.
  • Starting medication in late pregnancy or after delivery. 8 This may reduce the risk of becoming ill again. 10 You can do this with medications like antipsychotics and lithium. 12

Talk these options over with your psychiatrist. This will help you decide what is best for you and your baby.


Early Symptoms of Postpartum Psychosis: Knowing What to Look For

While the onset of postpartum psychosis (PP) is rapid and often occurs in the week following delivery, a study by Heron and colleagues shows that there are identifiable symptoms in the early postpartum period prior to onset of a full-blown psychotic episode. This study provides a loose timeline for the onset of PP and notably describes subclinical behavior changes experienced by some women prior to the onset of PP. In other women, more clinically significant symptoms were seen in the first three days following delivery. In all women where risk factors for PP are present, close monitoring of mood and behavior changes in the immediate postpartum is vital to ensure early identification and treatment of PP.

The study was conducted using a sample of 127 women who met the criteria of at least one episode of PP within 4 weeks of delivery. These women were interviewed using a semi-structured psychiatric interview to assess symptoms of mania, depression, and psychosis. Additionally, lifetime psychiatric history was taken. During the interview women were asked about the earliest symptoms they could remember that they believed to be related to PP. They were asked to describe their symptoms and how the symptoms impacted their functioning. Both clinical and subclinical symptoms were noted. Clinically significant symptoms are those that cause distress, impairment, and interference with mental functions or affect others. Subclinical symptoms are described as the presence of a symptom but to a lesser degree with little to no impairment in functioning or distress associated with the symptom.

In terms of a timeline for the onset of symptoms, this study showed that by day 3 postpartum, 73% of women interviewed reported experiencing symptoms. 40% of women reported onset of symptoms on the day of delivery, and 8% reported experiencing mild subclinical symptoms prior to delivery that increased in intensity throughout the third trimester. The most commonly reported symptoms were hypomania, confusion, perplexity, sleep disturbance, irritability, anxiety, detachment, and lability (experiencing emotions that are irregular or not proportional to the situation). Many of these symptoms are similar to those flagged as early warning signs for bipolar disorder outside of pregnancy however, there were some symptoms that were more specific to pregnancy-related episodes including confusion, disorientation, and detachment from surroundings.

Interestingly, while women could retroactively identify hypomanic symptoms as abnormal and related to PP, many women reported feeling at the time of onset as though they were coping particularly well. The nature of hypomanic symptoms makes them harder to distinguish than depressive symptoms from normal feelings in the postpartum period. When women experience feelings of excitement or elation and find that they need much less sleep than usual, as is the case with many women who experience hypomanic symptoms proximal to the onset of an episode of PP, they may attribute it to normal feelings about motherhood. However, hypomanic symptoms are serious and should always be noted and carefully monitored, as they may be warning signs for an episode of PP. Not all women who experienced PP had hypomanic or other symptoms prior to onset of the episode, and not all hypomanic symptoms in the immediate postpartum preclude an episode of PP, but even so, care providers should continue to observe and track these symptoms.

Careful monitoring of symptoms in the immediate postpartum is essential for early detection and treatment of PP. As such, it is crucial that all members of a woman’s postpartum care team including obstetricians, midwives, nurses, general practitioners, and mental health professionals are informed about the early symptoms and behavior nor mood changes associated with the onset of PP. Early detection and intervention lead to better management of symptoms and improved psychiatric outcomes, which is an important step towards improving the individual experiences of women with PP and understanding how to most effectively treat the disorder.

Research summary compiled by Nicola Roux.

Heron, J., McGuinness, M., Blackmore, E., Craddock, N., & Jones, I. (2008). Early postpartum symptoms in puerperal psychosis. BJOG: An International Journal