معلومة

Funiculus مقابل الحزمة مقابل العصب

Funiculus مقابل الحزمة مقابل العصب


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

بعد قراءة مجموعة من المصادر ، أشعر بالارتباك حيال هذه المصطلحات الثلاثة. تقترح ويكيبيديا أن الحبلية عبارة عن حزمة من المحاور ، ويمكن أن تحتوي الحزمة على العديد من الفطريات. من ناحية أخرى ، تتناقض ويكيبيديا مع نفسها ، من خلال إظهارها في المقالة حول الأعصاب أن حزمة من المحاور تسمى الحزمة (وليس funiculus).

أي واحد هو؟ أيضًا ، هل هناك فرق بين العصب والحزمة / الحبلية (أيهما حزمة الحزم)؟


المواد والأساليب

المواضيع

أجريت الدراسات على ثمانية بالغين أصحاء (الفئة العمرية: 18-40 سنة ، متوسط ​​العمر: 29.1 ± 4.9 سنة ، خمسة رجال وثلاث نساء). تم الحصول على الموافقة المسبقة قبل دخول الأشخاص إلى المغناطيس. تم الحصول على الموافقة الأخلاقية من مجلس أخلاقيات البحث البشري المحلي. أعطت الموضوعات موافقة خطية مستنيرة وكانت خالية من معايير الاستبعاد للتصوير بالرنين المغناطيسي.

الحصول على بيانات MR

تم استخدام ماسح التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) لكامل الجسم 3 T (TRIO ، Siemens Medical Solutions ، Erlangen ، ألمانيا) للحصول على البيانات. يحتوي هذا النظام على 32 قناة تردد لاسلكي سريع (RF) ويدعم تقنيات اكتساب متوازية متكاملة. تم استخدام ملف العمود الفقري ذو الثماني قنوات على مراحل ، وملف العنق ، والعناصر الخلفية لملف الرأس الذي يستقبل 12 قناة فقط في وقت واحد للتصوير. نظام التدرج العالي (حتى 40 طن متري / م) مكّن DTI. تم إجراء إرسال RF باستخدام ملف الجسم المدمج في تجويف المغناطيس. تم الحصول على الصور في منطقة الحبل الشوكي العنقي مع شريحة المركز على مستوى الحبل الشوكي العنقي C5.

تم الحصول على عمليات المسح التشريحية باستخدام المعلمات التالية: تسلسل صدى التدرج FLASH الموزون T2 * مع تعويض التدفق ، نفس مستوى الاتجاه كما هو الحال بالنسبة للبيانات الموزونة بالانتشار (محوري) ، مصفوفة 256 × 205 ، 30 شريحة ، بدون فجوة ، TR = 700 ميللي ثانية ، TE = 7.38 مللي ثانية ، زاوية الوجه = 25 درجة ، حجم فوكسل = 1.3 × 1.3 × 1.9 مم. أنتج التسلسل الموزون T2 أفضل تباين للمادة الرمادية / البيضاء لتحليلات عائد الاستثمار (انظر قسم معالجة البيانات).

تم الحصول على بيانات DTI باستخدام تسلسل EPI صدى الدوران أحادي الطلقة (SE). تم إجراء التصوير باستخدام معلمات المسح التالية: مستوى التصوير: اتجاه ترميز الطور المحوري: كان تباعد الصدى A – P 0.82 مللي ثانية ، TE = 109 مللي ثانية ، TR = 5600 مللي ثانية عدد الشرائح = 30 فجوة بين الشرائح = 0 ملم عرض النطاق الترددي = 1396 هرتز / بكسل ، حجم فوكسل = 1.3 × 1.3 × 1.9 مم مصفوفة اكتساب 128 × 128 NEX = 4. تم الحصول على الصور بقيم ب 0 و 800 ثانية / مم 2 في 20 اتجاهًا باتباع مخطط إيكوساهدرا. تم استخدام الاستحواذ الموازي باستخدام GRAPPA (الاستحواذ المتوازي الجزئي للمعايرة التلقائية المعمم) مع عامل تسريع فعال يبلغ 2.56 للحفاظ على وقت الاستحواذ عند مستوى مقبول سريريًا يبلغ 8 دقائق.

معالجة البيانات

تتمثل أساسيات DTI في تقدير ما يسمى بموتر الانتشار D في المعادلة A = exp (-b.D) ، حيث يشير A إلى توهين الإشارة و b لتوصيف نبض التدرج (الوقت ، السعة). يتم إجراء انحدار متعدد لاستعادة D ، ثم يتم تحديد المصفوفة الأخيرة لاسترداد القيم الذاتية الثلاثة (λ1، λ2، λ3). في هذه الدراسة ، تم إجراء تقدير الموتر وإجراءات الجر باستخدام برنامج MedINRIA المتاح مجانًا (http://www.sop.inria.fr/asclepios/software/MedINRIA/). (23). تم استخدام القيم الذاتية المشتقة لحساب FA (24). قمنا بتعريف الانتشار الطولي على أنه λل = λ1 والانتشار المستعرض λر = (λ2 + λ3) / 2. استندت خوارزمية الجر على الاستيفاء اللوغاريتمي الإقليدي ثلاثي الخطوط واستخدمت خوارزمية تبسيط قياسية (25). كان إجراء الجر أوتوماتيكيًا ، نظرًا لأن كل فوكسل من الحجم المرجعي كان نقطة بذر (26).

قبل التحليل ، تم تقسيم أحجام DICOM الفسيفسائية ثم حساب المتوسط ​​وفقًا لاتجاهات التدرج الخاصة بهم.

تم تسجيل الحجم التشريحي T2 * بشكل صارم في ب0 حجم (برنامج MedINRIA / وحدة أداة التسجيل). أجرينا ب0 لصورة تشريحية خطية جامدة تسجيل الجسم مع 3 درجات من الحرية. سمحت لنا وحدة Image Fusion بالتراجع عن خطوات التسجيل وإعادتها أثناء فحص النتائج عن طريق دمج الصورة الهدف مع الصورة المسجلة الحالية. سمح لنا ذلك بتقدير كفاءة كل خطوة تسجيل.

ثم تم استخدام الحجم التشريحي لتحديد ROIs. لتأكيد الموضع المناسب ، تم وضع كل عائد استثمار على خريطة FA المسجلة المشتركة. يوضح الشكل 1 أ العائد على الاستثمار النموذجي الذي يغطي الفك السفلي الظهري والبطني والجانبي. لتحديد معلمات الانتشار ولإجراء التصوير الانتقائي للجهاز ، تم تحديد ROIs يدويًا على مستوى عنق الرحم C5 - C6 ، في ثلاث شرائح محورية متتالية. تم رسم عائد الاستثمار الصغير بعناية للحد من تأثيرات الحجم الجزئي بين CSF و WM و GM (27). لتجنب تلوث السائل الدماغي النخاعي من وحدات البكسل الموجودة في منطقة الشق الوسيط ، تم تحديد اثنين من ROIs داخل منطقتي WM الظهرية والبطنية (الشكل 1 أ).

شريحة محورية من الحبل الشوكي العنقي (المستوى C5). يتم تراكب أربعة عائد استثمار على صورة تشريحية مرجحة T2 * من أجل تقييمات معلمة موتر الانتشار والجهاز الانتقائي. تم تصوير العائد على الاستثمار للعضلة الظهرية باللون الأحمر ، والجانب الأيمن باللون الأزرق ، والجانب الأيسر باللون الأصفر ، والعائد على الاستثمار للعضلة البطنية باللون الأخضر (الصور في اتجاه إشعاعي ويكون الجزء العلوي من الصورة ظهريًا). لكل من الفواصل الظهرية والبطنية تم رسم اثنين من ROIs لتجنب تلوث ROIs بواسطة CSF (أ). رسم تخطيطي لمجاري الحبل الشوكي على نفس الصورة التشريحية المرجحة T2 * لتصوير بعض المسالك التي ربما تمت تغطيتها بواسطة ROIs المرسومة يدويًا (ب).

تم حساب القيم المتوسطة والانحراف المعياري لمعلمات الانتشار داخل كل من ROIs. ثم تم حساب متوسط ​​القيم من ثلاث شرائح متتالية لكل متطوع. تم إجراء تصوير السبيل الانتقائي بعتبة FA تبلغ 0.2. تم الإبلاغ أيضًا عن مقاييس DTI المشتقة من التصوير المقطعي.


جذع الدماغ

جذع الدماغ هو الطول الضيق للنسيج الذي يربط النخاع الشوكي مع الدماغ بشكل منقاري. 1-8 على هذا النحو فإنه يمتد من المستوى المستعرض فقط الذيلية إلى decussation الهرمي إلى المستوى المستعرض فقط منقاري إلى الأكيدة العلوية.

من الذيلية إلى الجمجمة ، ينقسم جذع الدماغ إلى ثلاثة أجزاء: النخاع المستطيل السفلي ، والبونس فارولي في الوسط ، والدماغ المتوسط ​​(الدماغ المتوسط) المنقاري (الأشكال 15-1 إلى 15-4). الحدود الذيلية للنخاع عبارة عن مستوى عرضي يقع فقط في الذيلية لتكسير الأهرامات. 4 الحدود المنقارية للنخاع والحدود الذيلية للجزر هي التلم العضلي النخاعي (بطنيًا) والنخاع السطور في أرضية البطين الرابع (ظهريًا). الحدود المنقارية من الجسور والحدود الذيلية للدماغ المتوسط ​​هي التلم الجسري من الناحية البطنية وخط مرسوم أدنى من القولون السفلي ظهريًا. الحدود المنقارية للدماغ المتوسط ​​والحدود الذيلية للدماغ البيني هي الخط المرسوم على طول التلم الدماغي المتوسط ​​والحواف السفلية من التصالب البصري والمسالك (بطنيًا) والمفصل الخلفي (ظهريًا). 4


(تم التعديل من Naidich TP، Duvernoy HM، Delman BN، et al. Duvernoy’s Atlas of the Human Brain Stem and Cerebellum: High-Field MRI، Surface Anatomy، Internal Structure، Vascularization and 3D Sectional Anatomy. New York، Springer، 2008.)




القاعدة هي الصفيحة البطنية الأكثر بطنيًا في جذع الدماغ وتمتد بطولها بالكامل (انظر الأشكال 15-1 و15-5). 7 أساس الدماغ المتوسط ​​هو جزء من الدماغ المتوسط ​​البطني إلى المادة السوداء (أي ، crura cerebrorum المقترنة). أساس pontis هو جزء من الجسر البطني إلى lemnisci الإنسي. اللب الأساسي هو جزء من النخاع الذي تشكله الأهرامات.



(من Standring S [ed]. Gray’s Anatomy: The Anatomical Basis of Clinical Practice، 40th ed. Philadelphia، Elsevier، 2008.)

يعرض الجزء الأوسط من خلال جذع الدماغ التشريح المركزي لجذع الدماغ وعلاقة جذع الدماغ بالمخيخ ظهريًا والدماغ البيني المنقاري (انظر الأشكال 15-1 و 15-7). يُظهر السطح البطني لجذع الدماغ التحدب اللطيف الموجه بطنيًا للنخاع ، ونقطة النقش أو "الشق" عند التلم pontomedullary ، و "البطن" المستدير البارز للجسور ، والشكل المميز "7" للشكل بين السويقة حفرة الدماغ المتوسط. تتدلى الأجسام الثديية في منطقة ما تحت المهاد إلى أسفل في الجزء العلوي من الحفرة بين السويقات. أبعد من الناحية الظهرية ، يؤدي التحدب الظهري الأملس للقناة إلى الأسفل ، على طول التقعر الظهري اللطيف لأرضية البطين الرابع ، إلى السطح ، ومن خلال obex ، إلى القناة المركزية للجزء المغلق من النخاع. من الناحية الظهرية ، تشكل الأوعية العلوية والسفلية سقف (سقف) الدماغ المتوسط. تنتهي الحزمة النبيلة للنخاع بشكل متفوق عند النواة gracilis (clava) خلف obex مباشرة.


(B معدل من Naidich TP ، Duvernoy HM ، Delman BN ، وآخرون. أطلس دوفيرنوي لجذع الدماغ البشري والمخيخ: التصوير بالرنين المغناطيسي عالي المجال ، تشريح السطح ، الهيكل الداخلي ، الأوعية الدموية والتشريح المقطعي ثلاثي الأبعاد. نيويورك ، سبرينغر ، 2008. )

في المقاطع المجاورة للسهمي ، يعرض اللب الهرم وبداية الانحلال الهرمي (انظر الشكلين 15-1 و15-7). يعرض الجسر نوى الجسر ، و lemnisci الإنسي ، والحزمة الطولية المتوسطة ، والأوعية المخترقة المثقبة للمسعفين. يعرض الدماغ المتوسط ​​ترقق ساقي المخيخ العلوي والجزء العلوي من الحزمة الطولية الإنسي.





شكل 15-11 أ إلى ج ، أقسام نسيجية محورية من النخاع السفلي. الأشكال 15-11 إلى 15-13 عبارة عن أقسام نسيجية معروضة بترتيب تصاعدي من الذيلية إلى المنقار. كل قسم موجه مع بطني نحو الجزء العلوي من الصورة. بقعة Klüver-Barrera للميلين (أزرق) ونواة المادة الرمادية المسترجعة). يقع النخاع السفلي والذيلية على البطين الرابع. بعيدًا (A) ، تشبه المادة الرمادية النخاعية الحبل الشوكي مع المادة الرمادية المركزية (CeGM) المحيطة بالقناة المركزية المغلقة ، والمادة الرمادية البطنية (الأبيض V) التي تذكرنا بالقرون البطنية بشكل جانبي بعيدًا. أبعد من ذلك (B) ، تحتوي المادة الرمادية المركزية على النواة الصوارية (CoN) التي من خلالها تتحد النهايات الذيلية للنواة المزدوجة للمسالك المنفردة في خط الوسط. بالقرب من الجزء العلوي من النخاع المغلق (C) ، تتحرك المادة الرمادية المركزية ظهريًا وتعرض محاذاة رأسية للنواة ، مع وجود نواة تحت اللسان (H) ملطخة بشكل أغمق بطنيًا ، والنواة الظهرية الأخف وزنًا أقل من المبهم (المبهم) ( V) مركزيا ، والنواة الخفيفة للمسلك الانفرادي (S) تقع في أقصى ظهري. ظهريًا ، تصعد الحزم الحسية الظهرية (G ′) و cuneatus (C) إلى نواة المرحل (G) و cuneatus (C). من هذه النوى ، حددت ألياف الترحيل الثانوية الألياف المقوسة الداخلية (الأسهم البيضاء) منحنى بطنيًا حول النواة الرمادية المركزية ، وعبور خط الوسط بطنيًا مثل lemniscal (حسي كبير) decussion (أسهم بيضاء عمودية رفيعة) ، وتظهر على الجانب المقابل إلى تشكيل lemnisci الإنسي المزدوج (ML). في النخاع السفلي والوسطى ، يقترن شكل lemnisci الإنسي من أعمدة مساعدين من المادة البيضاء. تظهر النواة الحلقية الملحقة (AC) أولاً كجزر صغيرة من المادة الرمادية داخل الحزمة العلوية الحلقية (تُرى أيضًا ، بدون علامات ، بين الاثنين C ′ في B). في المزيد من الأقسام المنقارية (C وما فوق) ، تصبح نواة cuneate الملحقة نواة كبيرة تكمن في rostrolateral على النواة cuneate. تشكل الحزم الطولية الإنسي (علامة النجمة البيضاء) نظامًا ليفيًا موجهًا عموديًا يتدرب في المنطقة العامة البطنية إلى المادة الرمادية المركزية والظهرية إلى اللمنسكي الإنسي (ML). بطنيًا ، تنحدر المسالك القشرية النخاعية داخل أهرامات المساعدين المقترنة (Py) إلى كل جانب من التلم النخاعي الأمامي المتوسط ​​(السهم الأسود الرأسي الرفيع). إنهم ينزعون (DP) في النخاع السفلي ثم يتدربون على الجانب الخلفي للأمام (CST lat) نحو الجانب الخلفي من الأعمدة الجانبية للحبل (الذيلية للأقسام الموضحة). في وقت لاحق ، تتواجد الألياف الهابطة من السبيل الثلاثي التوائم (STT) على سطح النخاع السفلي (A و B) ولكنها تصبح مدفونة بعمق في السويقة المخيخية السفلية (IP) بشكل أكثر منقاريًا. تعمل نواة مثلث التوائم الشوكية الكبيرة (ST) عموديًا بشكل مباشر إلى القناة الثلاثية التوائم في العمود الفقري. يقع الجهاز النخاعي الظهراني (DS) والجهاز النخاعي البطني (VS) بجوار بعضهما البعض أثناء صعودهما إلى النخاع المنخفض (A). ومع ذلك ، فإن السبيل النخاعي الظهري ينفصل بعد ذلك عن السبيل النخاعي البطني وينحني ظهريًا أثناء صعوده للدخول إلى السويقة المخيخية السفلية (IP) عند مستويات أكثر منقارية (B و C). مجرد أمامي جانبي للجهاز ثلاثي التوائم الشوكي ، تتعدد أنظمة الألياف بشكل عمودي في حزمة أمامية جانبية مدمجة. تشمل هذه الألياف الأمامية الوحشية القناة المخيخية البطنية الصاعدة (VS) والجهاز الفقري الصاعد (STh). تشكل النواة الزيتية السفلية (O) وكبسولتها (الصديقان ، سهمان أسودان) الانتفاخ الإجمالي المحدد للزيتون. بين نواة الزيتون السفلية و lemniscus الإنسي ، تشكل نواة الزيتون الملحقة الإنسي (M) عمودًا رأسيًا من اللون الرمادي مع جناح أفقي بطني موجه بزاوية قائمة على الجناح الظهري العمودي. يشار أيضًا إلى نواة cuneate الملحقة (AC) والتكوين الشبكي للنخاع (جزء منها يسمى Re).


شكل 15-12 أ و ب ، أقسام نسيجية محورية من النخاع العلوي. الأشكال 15-11 إلى 15-13 عبارة عن أقسام نسيجية معروضة بترتيب تصاعدي من الذيلية إلى المنقار. كل قسم موجه مع بطني نحو الجزء العلوي من الصورة. صبغة كلوفر باريرا لنواة المادة المايلين (الزرقاء) والرمادية (المسترجعة). يعرض النخاع المنقاري النصف السفلي من البطين الرابع المفتوح (المثلث النخاعي السفلي للبطين المعيني الدماغي) (4 فولت). أ ، تفتح القناة المركزية ظهريًا ، لذا فإن نوى المادة الرمادية التي كانت تقع ظهرًا في اللب السفلي تأتي بشكل جانبي في اللب العلوي. ظهريًا ، على طول أرضية البطين الرابع المفتوح ، تقع نوى تحت اللسان (H) في الوسط وتنتفخ في أرضية البطين عند المثلثات تحت اللسان. تقع النوى المبهمية الظهرية (V) المليئة بالميلين بشكل خفيف بشكل جانبي على هذه وتنتفخ في أرضية البطين الرابع عند المثلثات المبهمة. نوى (أسود S) من السبيل الانفرادي تقع بشكل جانبي على نوى العصب الحائر وتمتد من الناحية البطنية لتحيط بالمسالك الانفرادية النخاعية. تشكل النوى الدهليزية المناطق الدهليزية في الجوانب الجانبية للبطين الرابع. في هذا القسم ، تشمل هذه النوى الوسطى (م السوداء) والسفلية (ط) النوى الدهليزي. تحتل نواة مثلث التوائم الشوكية (ST) والجهاز (STT) نفس الموقع تقريبًا ولكن عند هذا المستوى يتم دفنها بعمق بسبب توسع دعامة المخيخ السفلية (IP). تستمر الألياف المقوسة الداخلية (الأسهم البيضاء) في السير من النوى gracilis و cuneatus عبر خط الوسط إلى lemnisci الإنسي المقابل. بطنيًا ، تقع الأهرامات المقترنة (Py) على كل جانب من التلم النخاعي الأمامي المتوسط. في وقت لاحق ، انتقل الجهاز النخاعي الظهري إلى مسافة أبعد في السويقة المخيخية السفلية (IP). يحافظ الجهاز النخاعي البطني الصاعد (VS) والجهاز الفقري الصاعد (STh) على مواقعهما داخل الحزمة الأمامية الجانبية. تنتفخ نواة الزيتون السفلية (O) وكبسولتها (amiculum ، الأسهم السوداء) بشكل جانبي ، مما يؤدي إلى تكوين التلم ما قبل الزبدة والتلم الرجعية للزيتون. تظهر أعداد كبيرة من ألياف olivocerebellar (الأسهم الحمراء) من نقير زيتون واحد ، ويمر في الوسط لعبور خط الوسط ، ثم يتحول ظهريًا وجانبيًا للدخول إلى السويقة المخيخية السفلية المقابلة (IP). في مسارهم ، يعبرون مباشرة من خلال جميع الهياكل المتداخلة ، بما في ذلك الزيتون الملحق الإنسي (أبيض


مسارات الجبلي الخلفي (C ، D)

Fasciculus gracilis (من جول) (ج 6) و الحزمة الحلقية (لبورداخ) (ج 7). تصعد الألياف السميكة كثيفة الميالين دون مرحل في المنعطفات الخلفية المماثل. وهي تنتمي إلى الخلية العصبية الأولى في المسار الحسي وتنتهي عند الخلايا العصبية للنواة الخلفية (العصبون الثاني). إنهم يعبرون النبضات الخارجية والتأثيرات التحسسية من حساسية ملحمية (خارجي، معلومات عن توطين ونوعية الإحساس باللمس التحسس، معلومات عن وضع الأطراف ووضعية الجسم). تنقسم الفص الجبهي الخلفية جسديًا إلى أن الألياف العجزية تقع في الوسط ، تليها الألياف القطنية والصدرية بشكل جانبي (حزمة جراسيليس). الألياف من T3 إلى C2 تقع بشكل جانبي وتشكل الحزمة الحلقية.

الضمانات الصاعدة القصيرة (ج 8) تتفرع من الألياف الصاعدة. تنتهي عند خلايا القرن الخلفي وتشكل حزمًا مضغوطة ، وهيالمسالك فاصلة من شولتز (D9) في الحبل الشوكي العنقي ، مجال Flechsig البيضاوي (D10) في الحبل الشوكي الصدري ، و فيليب - Gombault Tri-angle(D11) في النخاع الشوكي العجزي.



توطين الآفة: التشريح العصبي الوظيفي والخلل

إتقان علم التشريح العصبي للكلاب والقطط مهمة هائلة. غالبًا ما يثني تعقيد الموضوع الطالب البيطري ، وكذلك الطبيب ، عن إتقان علم الأعصاب السريري. على الرغم من أن فهم علم الأعصاب السريري يعتمد على المعرفة العملية بالتشريح العصبي ، إلا أن المعرفة المعقدة بالتشريح العصبي ليست ضرورية. يستعرض هذا الفصل التشريح العصبي الوظيفي والخلل الضروري لفهم الفحص العصبي (تمت مناقشته في الفصل 2) ولتفسير العلامات السريرية للخلل الوظيفي العصبي. يتم وصف الوظائف الطبيعية لمناطق معينة من الجهاز العصبي ، وكذلك العلامات السريرية للخلل الوظيفي ، بشكل متزامن.

يشمل الدماغ المخ ، وجذع الدماغ ، والمخيخ (الشكل 3.1). يشمل جذع الدماغ الدماغ البيني (المهاد ، الوطاء) ، الدماغ المتوسط ​​(الدماغ المتوسط) ، الجسر (الدماغ البطني) ، والنخاع المستطيل (الدماغ النخاعي). على الرغم من أن الدماغ البيني هو تقنيًا الجانب المنقاري من جذع الدماغ ، إلا أنه وظيفيًا (واختلالًا وظيفيًا) يشبه الدماغ أكثر من باقي جذع الدماغ (الدماغ المتوسط ​​عبر النخاع). في هذا النص ، سيُستخدم مصطلح "الدماغ الأمامي" لوصف مزيج من الدماغ والدماغ البيني ، والذي يُعرف أيضًا باسم الدماغ المتقدم أو قشرة المهاد. المخيخ (دماغ الدماغ الظهري) هو التقسيم الدماغي النهائي وسيتم مناقشته بمزيد من التفصيل في الفصل 12. تنشأ الخلايا العصبية الحركية العليا من مناطق مختلفة من الدماغ. يشير مصطلح "الخلايا العصبية الحركية العليا" (UMN) إلى الخلايا العصبية في الدماغ التي تتحكم في النشاط الحركي للجسم. تمارس UMNs تأثيراتها عن طريق تحفيز أو تثبيط الخلايا العصبية التي تعصب العضلات مباشرة. الخلايا العصبية الفعلية التي تعصب العضلات هي الخلايا العصبية الحركية السفلية (LMNs).وبعبارة أخرى ، فإن UMN "تخبر" LMN بما يجب أن تفعله (الشكل 3.2). نظام UMN مسؤول عن (1) بدء الحركة الإرادية ، (2) الحفاظ على قوة العضلات للدعم ضد الجاذبية ، و (3) تنظيم الموقف. غالبًا ما ينقسم نظام UMN إلى عصبونات هرمية (تقع بشكل أساسي في المنطقة الحركية من القشرة الدماغية) وخارطة هرمية (تقع بشكل أساسي في نوى جذع الدماغ). في الرئيسيات ، يلعب النظام الهرمي دورًا مهمًا للغاية في التحكم في LMN وبالتالي النشاط الحركي الطوعي ، في حين أن النظام خارج الهرمي هو نظام UMN السائد في الكلاب والقطط. يتم إنشاء المشية في جذع دماغ الكلاب والقطط. الموقع الدقيق لمركز جذع الدماغ لتوليد المشي في الكلاب والقطط غير معروف ، ولكن يعتقد أن الدماغ المتوسط ​​يلعب دورًا رئيسيًا.


الشكل 3.1 رسم تخطيطي للسهميات المتوسطة للدماغ ، يصور المعالم التشريحية الرئيسية. (جامعة ولاية أوهايو. مستنسخة بإذن.)


الشكل 3.2 تمثيل تخطيطي للارتباط بين الخلايا العصبية الحركية العليا والخلايا العصبية الحركية السفلية. (جامعة ولاية أوهايو. مستنسخة بإذن.)


    المخ (الشكل 3.3 انظر الجدول 3.1 للعلامات السريرية لضعف الدماغ الأمامي) 2 ، 5 ، 6 ، 9 ، 16 ، 18 ، 26 ، 36 (فيديو 7)

الشكل 3.3 المخ (الأزرق) ، المبين في (أ) جانبي ، (ب) سهمي ، و (ج) مقطعي (عرضي). (جامعة ولاية أوهايو. مستنسخة بإذن.)

الجدول 3.1 العلامات العصبية لضعف الدماغ الأمامي.








































التقييمات علامات طبيه
الحالة العقلية طبيعي ، مُصاب بجنون ، ذهول (أقل احتمالية)
سلوك عادي ، نصفي ، غافل ، تجول ، غناء ، مملة
النوبات حاضر أو ​​غائب
وضع عادي ، انعطاف الرأس المماثل (الانعراج) ، النقل الأفقي للرقبة ، الضغط على الرأس
مشية حركات عادية ، دائرية (عادة ما تكون مماثلة) ، مع عدم وجود هدف
تقييم العصب القحفي عجز إدراكي طبيعي مقابل الجانب (أي استجابة الخطر ، الإحساس بالأنف / الوجه)
ردود الفعل الوضعية / الطوعية عجز رد الفعل الوضعي المقابل + / - القدرات الحركية الخفيفة الشلل النصفي المقابل
ردود الفعل في العمود الفقري متصل
فرط الإحساس في العمود الفقري حاضر أو ​​غائب ، خاصة في العمود الفقري العنقي
تصور الألم عادة ما يكون طبيعيًا قد يشهد فقدانًا خفيفًا للحساسية في الجانب المقابل
التبول قد يظهر التبول غير المناسب

المصدر: J. Coates، University of Missouri، Columbia، MO، 2014. مستنسخ بإذن من J. Coates.


    يمكن تقسيم المناطق الوظيفية للدماغ من الناحية المفاهيمية إلى فصوص (الشكل 3.4). وتشمل هذه الفص الجبهي (المنطقة الحركية ، وأصل السبيل القشري النخاعي والقشرة النووية) ، والفص الجداري (منطقة الحسية الجسدية أو المنطقة الجسدية ، ويتلقى المعلومات الواعية عن التحسس الواعي ومسببات الألم) ، والفص الصدغي (يتلقى المدخلات الواردة من كلا الجهازين السمعي والدهليزي) ، والفص القذالي (إنهاء ألياف السبيل البصري للتفسير البصري) ، والفص الكمثري (إنهاء محاور السبيل الشمي لإدراك الرائحة). هذا تبسيط مفرط (على سبيل المثال ، يتم تمثيل المنطقة الحركية للقشرة الدماغية جزئيًا في الفص الجداري وكذلك الفص الأمامي) ، ولكنه غالبًا ما يكون مفيدًا في فهم الوظيفة الدماغية أو الخلل الوظيفي لدى المريض السريري. بالإضافة إلى هذه الوظائف العامة ، فإن المخ هو مقر الوعي ومهم للإدراك وتفسير المدخلات الواردة والذاكرة.

الشكل 3.4 التمثيل التخطيطي "الفصوص" الوظيفية للدماغ. (جامعة ولاية أوهايو. مستنسخة بإذن.)

الشكل 3.5 تمثيل تخطيطي للمسالك الحركية للمسار القشري النخاعي للأطراف المارة عبر السبيل القشري الجانبي. غالبية هذه العمليات المحورية (75 ٪) تعبر في النخاع (الدماغ النخاعي) في التخلخل الهرمي. (جامعة ولاية أوهايو. مستنسخة بإذن.)

الشكل 3.6 مسارات التحسس الواعي من مسارات الصدر (الحزم الحلقية) والحوض (السبيل النخاعي والحزمة النفاسية). (جامعة ولاية أوهايو. مستنسخة بإذن.)

ملحوظة: المرضى الذين يعانون من آفات هيكلية في المخ تظهر أحيانًا أنيسوكوريا ، والتي قد تكون خفية. قد يظهرون أيضًا شلل جزئي خفيف في عضلات الوجه ، وغالبًا ما يظهر بشكل أفضل من خلال ملاحظة عدم تناسق مفاصل الشفة مع أنف المريض مثبت في وضع عمودي. عادة ما يكون للقشرة الدماغية تأثير تيسيري على نواة الوجه المقابلة وتأثير مثبط على النواة الحركية للعين السمبتاوي المقابل. لذلك ، قد تسبب الآفة الدماغية أحادية الجانب تقبض الحدقة المقابل (إزالة النواة الحركية للعين) ، وشلل جزئي في الوجه المقابل.

الشكل 3.7 الدماغ البيني ، موضح في (أ) جانبي (مغطى بالمخ) ، (ب) سهمي (أزرق) ، و (ج) مقطعي (عرضي). (جامعة ولاية أوهايو. مستنسخة بإذن.)


  1. غالبًا ما تكون علامات الخلل الوظيفي مماثلة لتلك المرتبطة بمرض دماغي. في الواقع ، يمكن ملاحظة جميع العلامات السريرية للخلل الوظيفي المدرجة لمرض دماغي في المرضى الذين يعانون من مرض شلل الدماغ (الجدول 3.1). إحدى السمات المتسقة إلى حد ما للمرضى الذين يعانون من مرض عضلي هو أنهم غالبًا ما يدورون في أي من الجانبين. إذا قام المريض بالتناوب مع الجانب الذي يدور حوله ، بناءً على ملاحظة المستشفى أو التاريخ الذي قدمه المالك ، فقد يشير ذلك إلى آفة دماغية مقابل آفة دماغية.
  2. قد يُظهر المرضى الذين يعانون من خلل وظيفي في الدماغ أيضًا دليلًا على ضعف الغدد الصماء (مثل PU / PD) ، وأنماط الأكل غير الطبيعية ، ومشاكل في تنظيم درجة الحرارة. من غير المألوف أن تتصرف الحيوانات المصابة بمرض عضل الدماغ بشكل غير مؤلم على وجه التحديد (متلازمة المهاد). ومع ذلك ، فإن عدم وجود هذه العلامات لا يستبعد وجود آفة عضلية.
  3. قد تتأثر الأعصاب البصرية أو مرحلاتها ذات النوى الركبية الجانبية ، مما يؤدي إلى ضعف بصري واستجابات قاصرة للتهديد.
  4. قد تؤدي الآفات الكبيرة للدماغ البيني إلى ذهول وغيبوبة لأن الدماغ البيني جزء من نظام تنشيط شبكي صاعد (ARAS) يُسقط على القشرة الدماغية. ARAS مسؤولة عن الحفاظ على حالة اليقظة في الحيوانات العادية.
  5. على الرغم من أنها غير شائعة ، إلا أن آفات الدماغ البيني والدماغ المتوسط ​​الحادة والحادة قد تسبب إمالة الرأس. (انظر الفصل 7.)

ملاحظة: الطريقة الحسية للرؤية (الشكل 3.8) تحملها الأعصاب البصرية (CN II) ، والتي ترتبط بالدماغ الأمامي (المخ والدماغ البيني). تنشأ محاور العصب البصري من الخلايا العصبية في شبكية العين. غالبية المحاور في كل عصب بصري تحمل معلومات بصرية للتعرف على القشرة المخية تعبر إلى الجانب المقابل عند مستوى التصالب البصري (65٪ عبور في القط 75٪ في الكلب). ثم تتشابك هذه المحاور على الخلايا العصبية في النواة الركبية الجانبية (LGN) للدماغ البيني. هذه الخلايا العصبية LGN ، بدورها ، تنقل المعلومات إلى المنطقة القذالية من القشرة الدماغية لإدراك البصر. قد تؤدي الآفات البؤرية للدماغ البيني و / أو المخ إلى قصور في الاستجابة للتهديد يكون في المقام الأول مقابل الآفة. من المهم أن نلاحظ أن استجابة التهديد تنطوي على تكامل وتفسير قشري دماغي ، وبالتالي فهي ليست رد فعل. يتضمن المنعكس الحدقي للضوء (PLR) محاور عصبية بصرية غير مخصصة للتعرف على القشرة الدماغية ويتم مناقشتها في القسم التالي المتعلق بالدماغ المتوسط.


الشكل 3.8 المسارات التشريحية العصبية للرؤية وانقباض الحدقة. نواة قبل المستقيم ، نواة نظير الودي من CN III ، العصب المحرك للعين (CN III). (جامعة ولاية أوهايو. مستنسخة بإذن.)

الشكل 3-9: الدماغ المتوسط ​​(الدماغ المتوسط) ، المبين في (أ) الجانبي (مغطى بالمخ) ، (ب) السهمي (الأزرق) ، و (ج) المقطع العرضي (المستعرض). (جامعة ولاية أوهايو. مستنسخة بإذن.)

الجدول 3.2 العلامات العصبية لخلل في جذع الدماغ (الدماغ المتوسط ​​من خلال النخاع).


































التقييمات علامات طبيه
الحالة العقلية عادي ، ممزق ، ذهول ، غيبوبة
وضع قد يُظهر المرضى العاديون ، إمالة الرأس (المماثل / المقابل) ، والراقد ذو القاعدة العريضة ، صلابة دماغية أو صلابة مخيخية
مشية عادي ، خفيف إلى شديد المماثل ، رباعيات / شلل نصفي ، مشية تشنجية
تقييم العصب القحفي قد تتأثر حالات العجز الطرفي CN III-XII اعتمادًا على مدى الآفة (العلامات الدهليزية الشائعة) المماثل أو الثنائي قد تكون متلازمة هورنر & # 8217s ممكنة ولكنها غير شائعة
ردود الفعل الوضعية العجز المماثل الخفيف والشديد
ردود الفعل في العمود الفقري سليمة قد يكون لها فرط المنعكسات المماثل
فرط الإحساس في العمود الفقري حاضر (اضطرابات التهابية) أو غائب
تصور الألم عادة سليمة تعتمد على الحالة العقلية
التبول عادة الآفات الشديدة السليمة قد تظهر منعكس التبول الغائب

المصدر: J. Coates، University of Missouri، Columbia، MO، 2014. مستنسخ بإذن من J. Coates.


  1. من المرجح أن تؤدي الآفات من الدماغ المتوسط ​​عبر النخاع إلى اضطرابات شديدة في الوعي (ذهول ، غيبوبة) بسبب ضعف ARAS.
  2. عادةً ما تسبب الآفات من الدماغ المتوسط ​​عبر النخاع تشوهات مشية واضحة (شلل جزئي في UMN أو شلل نصفي). يمكن أن تكون هذه أحادية الجانب أو ثنائية ، اعتمادًا على حجم ومعدل تطور الآفة. على كل جانب من الدماغ المتوسط ​​، البطني الجانبي لقناة الدماغ المتوسطة ، عبارة عن مجموعة من الخلايا العصبية تسمى النواة الحمراء. تؤدي كل نواة حمراء إلى ظهور محاور تعبر خط الوسط وتصبح القناة الشوكية (الشكل 3.10). يُعتقد أن السبيل الشوكي مهم في تكوين المشي في الكلاب والقطط. إذا كانت آفة الدماغ المتوسط ​​بؤرية بدرجة كافية (غير مرجح ، بسبب صغر حجم الدماغ المتوسط) ، فقد يسود شلل نصفي مماثل (الدماغ المتوسط ​​الذيلية) أو شلل نصفي المقابل (الدماغ المتوسط ​​المنقاري) مع عجز في التفاعل الوضعي. يبدو أن المعلم التشريحي للآفات البؤرية التي ستنتج عجزًا في المشية ورد الفعل الوضعي يقع بالقرب من الدماغ المتوسط ​​والذيلية. تتسبب الآفات المنقارية إلى الدماغ المتوسط ​​في حدوث عجز في رد الفعل الوضعي المقابل وشلل جزئي خفيف أو غير واضح. غالبًا ما تكون آفات الدماغ المتوسط ​​التي تظهر في الممارسة السريرية كبيرة بدرجة كافية بحيث تكون العلامات ثنائية وشديدة (على سبيل المثال ، صلابة دماغية في فتق جذع الدماغ).

الشكل 3.10 السبيل الشوكي ، مسار مهم لتوليد المشي في الكلاب والقطط. (جامعة ولاية أوهايو. مستنسخة بإذن.)

ملحوظة: محاور CN II التي تشارك في النشاط الانعكاسي (بدلاً من التعرف القشري الدماغي) لا تتشابك عند مستوى LGN للدماغ البيني (الشكل 3.8). هذه المحاور المشاركة في PLR تتجاوز LGN وتشبك على الخلايا العصبية في نوى أمام المستقيم (PTN). تقع هذه النوى في المنطقة الانتقالية بين الدماغ البيني والدماغ المتوسط. ستعبر غالبية المحاور من كل PTN إلى الجانب الآخر وتتشابك على الخلايا العصبية للنواة الحركية للعين السمبتاوي (CN III). تؤدي هذه الخلايا العصبية الأخيرة إلى ظهور الجزء السمبتاوي من العصب المحرك للعين ، والذي يتوسط انقباض الحدقة. نظرًا لوجود مستويين من العبور في هذا المسار (مستوى التصالب والمستوى أمام المستقيم) ، فإن PLR المباشر (انقباض حدقة العين على الجانب الذي يضيء فيه الضوء) يميل إلى أن يكون أقوى قليلاً من غير المباشر (انقباض حدقة العين على الجانب الآخر الذي يضيء فيه الضوء). يشمل مسار الانعكاس الآخر لمحاور CN II أيضًا الدماغ المتوسط. سوف تتشابك بعض المحاور العصبية التي تتجاوز LGN على الخلايا العصبية في الأكيمة المنقارية ، الموجودة في سقف (سقف) الدماغ المتوسط. تُسقط هذه الخلايا العصبية على مناطق مختلفة من جذع الدماغ للتوسط في الحركات الانعكاسية للعين والرقبة والرأس والأطراف استجابة للمنبهات البصرية.

الشكل 3.11 الدماغ المائل (الجسر والمخيخ) ، المبين في (A) الجانبي (الأزرق) ، (B) السهمي (الأزرق) ، و (C) المقطعي (المستعرض). (جامعة ولاية أوهايو. مستنسخة بإذن.)


  1. تقع النواة الحركية لـ CN V (العصب الثلاثي التوائم) هنا. تقع النوى الحسية ومسلك CN V من الدماغ المتوسط ​​إلى الحبل الشوكي العنقي القحفي.
  2. عادة ما تسبب آفات الجسر اضطرابات شديدة في الوعي وشلل جزئي في UMN / شلل نصفي. المحاور من التكوين الشبكي للجسور تؤدي إلى المسالك الشبكية الشوكية الجسرية (الشكل 3.12).

الشكل 3.12 المسالك الشبكية الشوكية والنخاعية ، مسارات مهمة لتوليد المشي في الكلاب والقطط. (جامعة ولاية أوهايو. مستنسخة بإذن.)

ملاحظة: تنتقل المعلومات الحسية من الوجه (الشكل 3.13) إلى الدماغ عبر فروع العصب ثلاثي التوائم (CN V). توجد أجسام الخلايا (الخلايا العصبية من الدرجة الأولى) لهذه الأعصاب الواردة في العقدة الثلاثية التوائم داخل العظم الصدغي الصخري للجمجمة. بمجرد أن تعبر هذه المحاور القناة مثلث التوائم للعظم الصدغي الصخري للوصول إلى جذع الدماغ ، فإنها تشكل المسلك الحسي لـ CN V ، والذي يمتد من مستوى الدماغ المتوسط ​​عبر الجزء المتبقي من جذع الدماغ ، للوصول إلى الجانب الأكثر جمالية لعنق الرحم الحبل الشوكي. إن وسط القناة الشوكية لـ CN V هو نواة القناة الشوكية لـ CN V. تتشابك محاور القناة الشوكية لـ CN V بشكل جسدي على هذه النواة. تقوم الخلايا العصبية من هذه النواة (الخلايا العصبية من الدرجة الثانية) بإسقاط محاور عصبية في المهاد المقابل (السبيل الخماسي). ثم تقوم هذه الخلايا العصبية المهادية من الدرجة الثالثة بإسقاط محاور عصبية إلى القشرة الدماغية من أجل التعرف عليها بشكل واع. لذلك قد تؤدي آفات جذع الدماغ الذيلية للدماغ البيني إلى عجز مماثل في الإحساس بالوجه ، في حين أن آفات الدماغ الأمامي تنتج عجزًا في المقابل.


الشكل 3.13 المسار التشريحي العصبي لإحساس الوجه. القناة الشوكية لنواة العصب ثلاثي التوائم (الأحمر) من القناة الشوكية للعصب ثلاثي التوائم (البرتقالي). يمثل الشكل الداخلي عرضًا مقطعيًا للنواة والمسالك عند المستوى المشار إليه. (جامعة ولاية أوهايو. مستنسخة بإذن.)

الشكل 3.14 الدماغ النخاعي (النخاع) ، كما هو موضح في (A) الجانبي (الأزرق) ، (B) السهمي (الأزرق) ، و (C) المقطعية (المستعرضة). (جامعة ولاية أوهايو. مستنسخة بإذن.)


  1. نوى CN V (ثلاثي التوائم ، الجزء الحسي فقط) ، VI (العصب المبعد) ، السابع (العصب الوجهي) ، IX (العصب اللساني البلعومي) ، X (العصب المبهم) ، الحادي عشر (العصب الإضافي) ، و XII (العصب تحت اللسان) هي يقع في النخاع ، لذلك قد يكون هناك خلل في واحد أو أكثر من هذه الأعصاب القحفية (تمت مناقشته في الفصل 2).
  2. هذا هو أيضًا موقع النوى الدهليزي (منقاري ، وسطي ، وذلي ، وجانبي). تمت مناقشة التشريح العصبي الوظيفي المرتبط بالجهاز الدهليزي بمزيد من التفصيل في الفصل 11.
  3. سريريا يمكن تقسيم النخاع إلى النخاع المنقاري والذيلية. غالبًا ما تتسبب الآفات الموجودة في النخاع المنقاري في ظهور علامات دهليزية مركزية ، مع أو بدون عيوب في العصب الوجهي. الآفات الموجودة في النخاع الذيلية ستسبب بحة في النطق وعسر البلع وأحيانًا شلل جزئي في اللسان.
  4. يمكن أن تسبب آفات النخاع تغيرات في الوعي واضطراب تنفسي واختلال وظيفي (معدل ضربات القلب وضغط الدم).
  5. المحاور من التكوين الشبكي النخاعي تؤدي إلى القنوات الشبكية النخاعية النخاعية (الشكل 3.12). غالبًا ما يؤدي تلف النخاع إلى شلل جزئي / شلل في UMN من التداخل مع هذه المسالك وغيرها من مسالك UMN من جذع الدماغ.
  6. التنفس غير الطبيعي ممكن ، لأن المراكز التنفسية الرئيسية تقع في النخاع. يمكن اعتبار الخلايا العصبية لمراكز الجهاز التنفسي النخاعية بمثابة UMNs للتنفس ، والتي ترسل محاورًا إلى الشبكات العصبية العميقة. توجد LMNs للتنفس في المادة الرمادية لقطاعات الحبل الشوكي عنق الرحم الذيلية (C5-C7 ، العصب الحجابي) والصدر (الأعصاب الوربية).

ملاحظة: تعتبر الاتصالات بين النوى خارج العين (III ، IV ، VI) والمدخل الدهليزي (VIII) ضرورية لحركات العين المناسبة عند تحريك الرأس. يتم الحفاظ على الوصلات عن طريق مسار في جذع الدماغ يسمى الحزمة الطولية الإنسي (MLF).


Funiculus مقابل الحزمة مقابل العصب - علم النفس

تشمل مسارات الإنجراف فقط تلك المسارات التي تنقل المعلومات إلى القشرة المخية الواعية للدماغ. ومع ذلك ، سوف نستخدم المصطلح في سياقه المطبق بشكل أكثر مرونة وشائعًا لتضمين المدخلات من جميع المستقبلات ، سواء وصلت إشاراتها إلى المستوى الواعي أم لا.

ممرات المؤثرات الصوتية العامة (GSA) من الجسم

يتم إجراء معلومات الألم ودرجة الحرارة من المستقبلات الجسدية العامة على ألياف GSA ذات القطر الصغير (النوع A دلتا والنوع C) للأعصاب الشوكية في القرن الخلفي للمادة الرمادية في الحبل الشوكي (الشكل 1). هذه هي خلايا عصبية أحادية القطب لها أجسام خلوية في العقد الجذرية الخلفية. بعد دخول الحبل ، تمر الألياف لأعلى أو لأسفل في القناة الظهرية الوحشية ، الواقعة بين طرف القرن الخلفي وسطح الحبل الشوكي بالقرب من الجذر الخلفي ، قبل أن تتشابك أخيرًا في الصفيحة الثالثة والرابعة.

رسم بياني 1

تعبر الخلايا العصبية من الدرجة الثانية من هذه المشابك إلى الجانب الآخر من الحبل في الصوار الأبيض الأمامي ، حيث تتحول إلى أعلى مثل السبيل الفقري الجانبي (LSTT). في المستويات العليا من الجسر ، يأتي هذا الجهاز بالقرب من الليمنسيس الإنسي ، والذي ينتقل به إلى النواة الجانبية الخلفية البطنية (VPL) للمهاد. لا تدخل بعض ألياف هذا الجهاز في المهاد ولكنها تنتهي بدلاً من ذلك في تكوين شبكي لجذع الدماغ. بعد التشابك في المهاد ، تدخل الخلايا العصبية من الدرجة الثالثة في الثلث الخلفي من الكبسولة الداخلية ، وتمر عبر الاكليل المشع ، وتنتهي في المناطق الحسية الأولية والثانوية لقشرة الفص الجداري (المناطق 3،1 و 2). لاحظ أنه بغض النظر عن مستوى الدخول إلى النخاع الشوكي ، فإن الألم وتحفيز درجة الحرارة الذي يتم توصيله إلى جانب واحد من الجسم يسجل في القشرة الدماغية في الجانب الآخر.

غالبًا ما يتم تصنيف الإحساس بالألم بشكل مربك & quotfast & quot أو & quotslow & quot اعتمادًا على نوع الألياف التي تنقل النبض والسرعة التي تسجل بها الإشارة بوعي. الألم السريع ، الذي يُطلق عليه غالبًا الألم الحاد أو الوخز ، يتم إجراؤه عادةً في الجهاز العصبي المركزي فوق ألياف دلتا من النوع أ. تثير هذه في نهاية المطاف ألياف السبيل الفقري الجانبي التي تذهب مباشرة إلى VPL من المهاد على الجانب المقابل. من هنا تنتقل الألياف من الدرجة الثالثة إلى القشرة الدماغية حيث يتم تنظيمها بشكل جسدي ومترجمة بشكل حاد. التنظيم الجسدي يعني أن كل منطقة دقيقة من القشرة الحسية تتلقى مدخلات من منطقة محيطية مميزة. يمكن لأي شخص أن يحدد مكان الألم بشكل حاد إذا كان قادرًا على تحديد مكان نشأته بالضبط. الألم البطيء ، الذي يُطلق عليه غالبًا الألم الحارق ، ينتقل إلى الجهاز العصبي المركزي فوق ألياف ذات قطر أصغر من النوع C. بعد دخول الحبل ، تحفز هذه الألياف الخلايا العصبية في السبيل الفقري الجانبي والتي ترسل الضمانات إلى تكوين شبكي جذع الدماغ. تنتشر الألياف من التكوين الشبكي بشكل منتشر على المهاد ، وما تحت المهاد ، وربما مناطق أخرى أيضًا ، مما قد يؤدي إلى ظهور المكون العاطفي للألم. إشارات الألم التي تتبع هذا المسار مترجمة بشكل سيئ.

الجلد الجلدي هو منطقة الجلد التي توفرها الألياف الواردة في الجذر الخلفي لعصب فقري واحد. تميل الأمراض الجلدية إلى التداخل مع بعضها البعض بحيث يؤدي تحفيز نقطة معينة على الجلد عادةً إلى إرسال إشارات واردة إلى الحبل عبر أكثر من جذر خلفي. هذا مهم وظيفيًا لأن تدمير جذر خلفي واحد لا يزيل تمامًا الإحساس من الجلد المصاب.

يمكن وصف اللمس بشكل شخصي بأنه تمييزي أو فج.اللمس التمييزي (الملحمي) يعني إدراك شكل الجسم وملمسه وخصائصه ثلاثية الأبعاد ونقاط دقيقة أخرى. كما يتضمن هنا أيضًا القدرة على التعرف على الأشياء المألوفة ببساطة عن طريق التلاعب باللمس. من ناحية أخرى ، فإن اللمس الخام (البروتوباثي) يفتقر إلى التمييز الدقيق الموصوف أعلاه ولا يعطي عمومًا معلومات كافية للدماغ لتمكينه من التعرف على كائن مألوف عن طريق اللمس وحده. المعلومات اللمسية المتضمنة هنا ذات طبيعة أكثر فظاظة من وصفها لللمسة الملحمية. يبدو أن المسارات المؤدية إلى الدماغ لهذين النوعين من اللمس متميزة.

المستقبلات الميكانيكية الجسدية العامة الحساسة للمس الخام والضغط توصل المعلومات إلى الحبل عبر الألياف العصبية GSA (الشكل 2). تمر الألياف لأعلى أو لأسفل بضع شرائح من الحبل (العصبونات) في القناة الظهرية الوحشية (Lissauer) قبل التشابك بشكل رئيسي في الصفيحة السادسة والسابع والثامنة. تعبر الخلايا العصبية من الدرجة الثانية إلى الجانب المقابل في المفصل الأبيض الأمامي إلى الجزء الأمامي من الحبل ، حيث تنقلب إلى الأعلى في السبيل الفقري الأمامي (ASTT) إلى VPL في المهاد. في المستويات العليا من الجسر ، تأتي المسالك أيضًا بالقرب من الليمنسيس الإنسي أثناء صعودها إلى المهاد. مشروع الخلايا العصبية من الدرجة الثالثة من VPL إلى المناطق 3 و 1 و 2 من القشرة الدماغية. ترسل بعض ألياف ASTT ضمانات إلى تكوين شبكي لجذع الدماغ. في حين أن بعض هذه الضمانات تصل في النهاية إلى المهاد عن طريق الإسقاطات الشبكية ، فإن المصير الأساسي والوظيفة لهذه الضمانات غير معروفين إلى حد كبير.

الصورة 2

التمييز (اللاصق) اللمس والضغط والحركة

الإدراك الواعي لموضع الجسم وحركته يسمى الحس الحركي. من المهم أن ندرك أن هناك العديد من المستقبلات في جميع أنحاء الجسم والتي تنقل باستمرار المعلومات إلى الدماغ فيما يتعلق بوضع الجسم وحركته وحتى مستوى توتر العضلات. تسمى هذه المستقبلات بشكل جماعي المستقبلات الحركية. ومع ذلك ، لا تصل كل هذه الإشارات إلى المستوى الواعي حيث يتم توصيل جزء كبير منها بدلاً من ذلك إلى جذع الدماغ والمخيخ للتقييم والتكامل اللاواعي. فقط تلك الإشارات التحسسية التي تصل إلى المستوى الواعي تساهم في الحس الحركي. يشترك الحس الحركي ومسارات اللمس والضغط التمييزية في طريق مشترك إلى الدماغ (الشكل 3).

تين. 3

المستقبلات الميكانيكية الجسدية العامة الحساسة للتمييز بين اللمس والضغط وموضع الجسم والحركة تنقل الإشارات إلى الحبل عبر ألياف GSA. وهي تمر مباشرة إلى الحبل الخلفي المماثل ، حيث تتجه لأعلى في الأعمدة الظهرية لتنتهي في نوى العمود الظهري للنخاع. تلك الألياف التي تدخل الحبل تحت مستوى منتصف الصدر (أي من أسفل الجذع والساقين) تصعد من خلال العمود الظهري الإنسي مثل الحزم النابلية وتنتهي في النواة النبيلة. تدخل الألياف التي تدخل الحبل فوق مستوى منتصف الصدر (أي من الجذع والأذرع العلويين) إلى العمود الظهري الجانبي وتصعد مثل الحزم الحلزونية لتنتهي في نوى العمود الظهري الجانبي ، النواة الحلقية. كما هو متوقع ، تشتمل الأعمدة الظهرية على الحزمة النحيفة واللفافة الحلقية بينما تشتمل نوى العمود الظهري على نواة النبلاء والنواة الحلقية. تعبر الخلايا العصبية من الدرجة الثانية من هذه النوى إلى الجانب الآخر من جذع الدماغ في النخاع السفلي كألياف مقوسة داخلية. والتي تتحول بعد ذلك إلى أعلى في الليمنيسكوس الإنسي إلى VPL للمهاد. ثم تُسقط الخلايا العصبية من الدرجة الثالثة عبر الطرف الخلفي للكبسولة الداخلية إلى المناطق 3 و 1 و 2 من القشرة الدماغية.

ينشأ الكثير من معلومات التحفيز الذاتي التي تصل إلى المستوى الواعي مما يؤدي إلى الإحساس الحركي في مستقبلات المفاصل. ومع ذلك ، تشير الدلائل الحديثة إلى أن الإشارات من مغازل العضلات قد تمثل أيضًا مساهمة كبيرة في الإحساس الحركي. من ناحية أخرى ، فإن معلومات التحسس اللاشعوري التي يتم تحويلها إلى جذع الدماغ والمخيخ للتقييم والتكامل تنشأ بشكل رئيسي في مغازل العضلات وأعضاء وتر جولجي.

الحس العميق اللاوعي

يتم تحويل معظم مدخلات التحسس اللاواعي إلى المخيخ. علاوة على ذلك ، يتم تسجيل الإشارات التي تظهر في المستقبلات الحركية على الجانب الأيسر من الجسم على الجانب الأيسر من المخيخ. على النقيض من ذلك ، تسجل الإشارات الحسية التي تظهر في الجانب الأيسر من الجسم على الجانب الأيمن من القشرة الدماغية. بعد دخول الحبل ، تنتهي المواد الوافرة (ألياف GSA) في الصفيحة V و VI و VII (عمود كلارك) من القرن الخلفي. تعبر الخلايا العصبية من الدرجة الثانية (التي تنقل المعلومات بشكل أساسي من أعضاء وتر جولجي) إلى الجانب الآخر من الحبل في المفصل الأبيض الأمامي إلى الحبل الوحشي ، حيث تنقلب إلى الأعلى في السبيل النخاعي الأمامي (ASCT). بعد الوصول إلى مستويات الجسر العلوي ، تعبر الألياف مرة أخرى وتدخل المخيخ من خلال دعامة المخيخ العلوية ، حيث تنتهي في الدودة (الشكل 4). تظل بعض ألياف السبيل النخاعي المخيخي الأمامي عند الوصول إلى النخاع غير متقاطعة وتدخل إلى المخيخ عبر دعامة المخيخ السفلية وتنتهي في الدودة المقابلة. الخلايا العصبية الأخرى من الدرجة الثانية (تلك التي تتلقى المعلومات بشكل أساسي من مغازل العضلات وأعضاء الأوتار) تترك عمود كلارك ليصعد في السبيل النخاعي الخلفي المماثل (PSCT) إلى المخيخ. بعد الوصول إلى النخاع ، تدخل الألياف إلى المخيخ عبر دعامة المخيخ السفلية لتنتهي في القشرة المخية المماثل.

الشكل 4

بعض مدخلات التحسس اللاواعي من منطقة عنق الرحم تتبع طريقًا بديلًا إلى المخيخ. تنتقل بعض الألياف لمسافة قصيرة في الحبل الظهري ، وتنتهي في النواة الملحقة في النخاع. مشروع الخلايا العصبية من الدرجة الثانية من هنا كجهاز مخيخي للدخول إلى المخيخ عبر ساق المخيخ السفلي.

إصابة الجبلي الخلفي

ترتبط بعض العلامات السريرية بإصابة العمود الفقري. كما هو متوقع ، تحدث هذه بشكل عام بسبب ضعف الحس الحركي وتمييز مسارات اللمس والضغط. وهي تشمل (1) عدم القدرة على التعرف على موضع الطرف ، (2) مثل التعرّف ، (3) فقدان التمييز من نقطتين ، (4) فقدان الإحساس الاهتزازي ، و (5) علامة رومبيرج الإيجابية. الاستيروجيز هو عدم القدرة على التعرف على الأشياء المألوفة عن طريق اللمس وحده. عندما يُطلب منك الوقوف منتصبًا مع وجود القدمين معًا وإغلاق العينين ، فقد يتأرجح ويسقط الشخص المصاب بتلف العمود الظهري. هذه علامة رومبيرج إيجابية.

ممرات المؤثرات الصوتية العامة (GSA) من الوجه

الألم ودرجة الحرارة واللمس الخام والضغط

مستقبلات الألم الجسدية العامة ، والمستقبلات الحرارية ، والمستقبلات الميكانيكية الحساسة للمس الخام والضغط من الوجه توصل إشارات إلى جذع الدماغ فوق ألياف GSA للأعصاب القحفية V و VII و IX و X. العقد الهلالية ، الركبية ، الصخرية ، العقدية ، على التوالي. تدخل العمليات المركزية لهذه الخلايا العصبية إلى القناة الشوكية لـ V ، حيث تنزل من خلال جذع الدماغ لمسافة قصيرة قبل أن تنتهي في النواة الشوكية لـ V. الخلايا العصبية من الدرجة الثانية ثم تعبر الجانب الآخر من جذع الدماغ عند مستويات مختلفة للدخول السبيل البطني ثلاثي المهاد ، حيث يصعدون إلى VPM من المهاد. أخيرًا ، تتجه الخلايا العصبية من الدرجة الثالثة إلى منطقة & quotface & quot في القشرة الدماغية في المناطق 3 و 1 و 2 (الشكل 5).

الشكل 5

تمييز اللمس والضغط

يوضح الشكل 6 مسار تمييز اللمسة من الوجه. يتم إجراء الإشارات من المستقبلات الميكانيكية الجسدية العامة فوق ألياف GSA للعصب ثلاثي التوائم إلى النواة الحسية الرئيسية لـ V ، الموجودة في الجسور الوسطى. ثم تقوم الخلايا العصبية من الدرجة الثانية بتوصيل الإشارات إلى الجانب الآخر من جذع الدماغ ، حيث تصعد في الليمنسيس الإنسي إلى VPM في المهاد. ثم تُسقط العصبونات الثالامية على المنطقة & quotface & quot في المناطق 3 و I و 2 من القشرة الدماغية.

الحس الحركي واستقبال العقل الباطن

يتم إجراء المدخلات التحسسية من الوجه بشكل أساسي عبر ألياف GSA للعصب ثلاثي التوائم. من الغريب ، مع ذلك ، أن أجسام الخلايا لهذه الخلايا العصبية أحادية القطب تقع في نواة الدماغ المتوسط ​​V في الدماغ المتوسط ​​بدلاً من العقد الهلالية ، حيث توجد أجسام الخلايا للخلايا العصبية الأخرى الواردة في العصب الثلاثي التوائم. النهايات الطرفية لهذه الخلايا العصبية هي المستقبلات الميكانيكية الجسدية العامة الحساسة لكل من المدخلات الواعية (الحركية) واللاوعي التحسسي. تمتد عملياتهم المركزية من نواة الدماغ المتوسط ​​إلى النواة الحسية الرئيسية لـ V في الجسور (الشكل 7).

يتم توصيل مكون اللاوعي إلى المخيخ ، بينما ينتقل المكون الواعي إلى القشرة الدماغية. تقوم بعض الخلايا العصبية من الدرجة الثانية من النواة الحسية الرئيسية بترحيل معلومات التحفيز الذاتي المتعلقة بتقييم اللاوعي والتكامل في المخيخ المماثل. تسقط الخلايا العصبية الأخرى من الدرجة الثانية على الجانب الآخر من الجسر وتصعد إلى VPM من المهاد مثل الجهاز الظهري ثلاثي المهاد. تنتهي الإسقاطات الثلاثية في منطقة وجه القشرة الدماغية.

ممرات المؤثرات الصوتية الخاصة (SSA)

يعتبر عضو كورتي بخلايا الشعر الحساسة للصوت والغشاء القاعدي أجزاء مهمة من نظام تحويل الصوت للسمع. تولد الاهتزازات الميكانيكية للغشاء القاعدي إمكانات غشائية في خلايا الشعر التي تنتج أنماطًا دافعة في الجزء القوقعي من العصب الدهليزي القوقعي (الثامن). سيتم فحص مبادئ هذا النظام في مكان آخر. في الوقت الحالي ، سوف نفحص فقط المسارات المركزية من المستقبلات إلى نهاياتها في الدماغ (الشكل 8).

ألياف عصبية جسدية خاصة من العصب القحفي الثامن تتابع نبضات من مستقبلات الصوت (خلايا الشعر) في نوى القوقعة في جذع الدماغ. هذه هي خلايا عصبية ثنائية القطب لها أجسام خلوية تقع في العقد الحلزونية للقوقعة. تنتهي عملياتهم المركزية في نواة القوقعة الظهرية والبطنية على الجانب المماثل من جذع الدماغ عند الحدود الجسرية. تعبر معظم الخلايا العصبية من الدرجة الثانية التي تنشأ في نوى القوقعة إلى الجانب الآخر من جذع الدماغ في الجسم شبه المنحرف وتتجه لأعلى في الليمنسيا الجانبي ، وتنتهي في الأكيمة السفلية للدماغ المتوسط. تنتهي الضمانات من الليمنسيس الجانبي في نواة الجسم شبه المنحرف ، ونواة الزيتون العلوية ، ونواة الليمنسيا الجانبي ، وتشكيل جذع الدماغ الشبكي. تصعد الألياف التي تنشأ في هذه النوى أيضًا في الليمنيكس الجانبي. تلك الألياف من نوى القوقعة التي لا تعبر في الجسم شبه المنحرف تصعد في الليمنيسكوس الجانبي المماثل إلى الأكيمة السفلية. تنتقل الإشارات الصوتية أيضًا من جانب إلى آخر عبر الإسقاطات المقابلة من نواة ليمنيسكال إلى الأخرى وكذلك من أحد الأكيمة السفلية إلى الأخرى. وبالتالي ، فإن كل ليمنة أفقية تجري معلومات من كلا الجانبين ، مما يساعد على تفسير سبب عدم تسبب التلف الذي يصيب الليمنسيس الجانبي في فقدان السمع بشكل ملحوظ بخلاف مشاكل تحديد موقع الصوت. ثم يتم إجراء الإشارات من القولون السفلي إلى الأجسام الركبية الإنسي وأخيراً إلى المنطقة السمعية الأولية للفص الصدغي (المنطقة 41).

يقوم العصب الدهليزي القوقعي بوظيفتين مختلفتين تمامًا. يقوم جزء القوقعة ، الموصوف سابقًا ، بتوصيل المعلومات الصوتية إلى الدماغ ، بينما يقوم الجزء الدهليزي بإجراء معلومات تحسس الجسم. إنها المسارات العصبية المركزية للوظيفة الأخيرة التي سنفحصها الآن (الشكل 9). تم شرح ميكانيكا وفسيولوجيا النظام في مكان آخر.

ألياف جسدية واردة خاصة من الخلايا الشعرية للبقعة والبقعة البقعية تنقل المعلومات إلى النوى الدهليزي على الجانب المماثل من الجسر والنخاع. هذه هي خلايا عصبية ثنائية القطب لها أجسام خلوية تقع في العقدة الدهليزية. تنطلق بعض الألياف مباشرة في المخيخ المماثل لتنتهي في اللهاة ، والندب ، والعقدة ، لكن معظمها يدخل نوى الدهليزي ويتشابك هناك.

كما هو متوقع ، فإن النتاج العصبي من النواة الدهليزية يؤثر على حركات الجسم والعين استجابة لحركات الرأس كما يكتشفها الجهاز الدهليزي. تنشأ ألياف المسار الدهليزي الشوكي التي تؤثر على ردود فعل الجسم ونغمة العضلات استجابةً لمدخلات الدهليزي بشكل أساسي في النواة الدهليزية الجانبية. النواة الدهليزية الإنسيّة هي الأصل الرئيسي للألياف المتقاطعة وغير المتقاطعة التي تنزل من خلال جذع الدماغ في الحزمة الطولية الإنسيّة إلى الحبل العلوي مسببةً حركات انعكاسية مختلفة للرأس والذراع استجابةً للمنبهات الدهليزيّة. أخيرًا ، تقوم جميع النوى الدهليزية الأربعة (الإنسي والجانبي والمتفوق والسفلي) بمشاهدة الألياف المتقاطعة وغير المتقاطعة إلى النوى الحركية للأعصاب القحفية المرضية والرابعة والسادسة من أجل التحكم في حركات العين الانعكاسية وتنسيقها. تنتقل هذه المسارات الدهليزية أيضًا في الحزمة الطولية الإنسي.

مستقبلات النظام البصري هي قضبان ومخاريط شبكية العين. تمت مناقشة الفيزيولوجيا العصبية للرؤية وردود الفعل البصرية في مكان آخر. تنقل الألياف الجسدية الخاصة من العصب البصري (II) إشارات بصرية إلى الدماغ. سيظهر فحص الشكل 10 أن الألياف من الشبكية الجانبية (الزمنية) لأي عين تنتهي في الجسم الركبي الجانبي على نفس الجانب من الدماغ مثل تلك العين. من ناحية أخرى ، تعبر ألياف SSA II من شبكية العين الإنسي (الأنفية) لكل عين في التصالب البصري لتنتهي في الجسم الركبي الجانبي المقابل. يتكون العصب البصري من ألياف من شبكية العين إلى التصالب البصري. على الرغم من عدم حدوث نقاط الاشتباك العصبي في التصالب البصري ، فإن استمرار المسار البصري من التصالب البصري إلى الجسم الركبي الجانبي يسمى السبيل البصري بدلاً من العصب البصري. بعد المشبك في الجسم الركبي الجانبي ، تستمر الإشارة في الإشعاع البصري إلى المنطقة 17 من القشرة البصرية الواعية. المنطقة 17 هي المنطقة المرئية الأساسية ، والتي تستقبل الإشارات المرئية الأولية. تتجه الخلايا العصبية من هذه المنطقة إلى القشرة القذالية المجاورة (المناطق 18 و 19) والتي تُعرف بالمنطقة البصرية الثانوية. هنا يتم تقييم الإشارة البصرية بشكل كامل.

يوضح الشكل 11 مسار الانعكاس البصري الذي يشتمل على منعكس الحدقة. هذا هو رد الفعل المعروف الذي ينقبض فيه التلاميذ عندما يضيء ضوء في العين ويتمدد عند إزالة الضوء. تغادر بعض ألياف SSA II السبيل البصري قبل أن تصل إلى الركائب الجانبية ، وتنتهي في الأكيدة العلوية بدلاً من ذلك. من هنا ، تتجه الخلايا العصبية القصيرة إلى نواة إيدنجر الغربية (نواة ملحقة للثالث) في الدماغ المتوسط ​​، والتي تعمل كأصل الألياف السمبتاوي قبل العقدة من العصب المحرك للعين (GVE III). تبرز ألياف GVE III بدورها إلى العقد الهدبية ، والتي تنشأ منها ألياف ما بعد العقدة إلى عضلات العضلة العاصرة للقزحية ، والتي تقيد التلاميذ.

الممرات العامة (GVA)

الإحساس بالألم والضغط عبر الحبل الشوكي

توجد مستقبلات الألم الحشوية في الأسطح البريتونية والأغشية الجنبية والأم الجافية وجدران الشرايين وجدران الأنبوب الهضمي. تعتبر مستقبلات الألم الموجودة في جدران أنبوب الجهاز الهضمي حساسة بشكل خاص للتمدد والإفراط في التمدد.

تنقل مستقبلات الألم الحشوية العامة إشارات إلى الحبل الشوكي عبر الخلايا العصبية أحادية القطب لعقد الجذر الخلفي. إنها تنتهي في الصفيحة الثالثة والرابعة من القرن الخلفي كما تفعل مسارات الألم ودرجة الحرارة لنظام GSA ، ومع ذلك ، تصل عملياتها المحيطية إلى المستقبلات الحشوية عبر اتصالات rami الرمادية وعقد السلسلة المتعاطفة (الشكل 12) ، ثانيًا- ترتيب الخلايا العصبية من القرن الخلفي تتقاطع في الصوار الأبيض الأمامي وتصعد إلى المهاد في السبيل الفقري الأمامي والجانبي ، الإسقاطات من VPL لإشارات ترحيل المهاد إلى القشرة الحسية.

توطين الألم الحشوي ضعيف نسبيًا ، مما يجعل من الصعب معرفة المصدر الدقيق للمثيرات. يرتبط التفسير الجزئي على الأقل لعدم قدرتنا على تحديد مكان الألم الحشوي بندرته. نادرا ما يحدث الألم الحشوي الحقيقي عند مقارنته بتكرار الألم الخارجي. عامل مركب إضافي هو ظاهرة الألم الرجيع. نظرًا لأن الألم الحشوي الحقيقي غالبًا ما يتم توقعه أو & اقتباسه & quot بواسطة الدماغ إلى منطقة ما على سطح الجسم ، غالبًا ما يتم الخلط بين أصله الحشوي الحقيقي. آلية الألم الحشوي المشار إليه ليست مفهومة تمامًا ولكنها قد تنتج جزئيًا عن القرب القريب في القرن الخلفي للأطراف المركزية لألياف الألم GVA وألياف العصب الشوكي GSA من سطح الجسم. هذا مدعوم بحقيقة أن الألم من أصل حشوي يُشار إلى الجلد الذي يشترك معه في نفس الجذر الخلفي. هذه ملاحظة مفيدة ، وغالبًا ما تجعل من الممكن تحديد مصدر الألم الحشوي من خلال ملاحظة مساحة السطح المشار إليها. وخير مثال على ذلك الألم أسفل الذراع الأيسر المرتبط بألم القلب الحقيقي.

من المحتمل أن تقوم الخلايا العصبية المنفصلة من الدرجة الثانية بترحيل معلومات الألم من مدخلات GSA و GVA. إذا كان المنبه المؤلم للأحشاء معتدلاً ، فمن المحتمل أن يكون مستوى النشاط في ألياف GVA كافياً لتحفيز تلك الخلايا العصبية من الدرجة الثانية فقط والتي تنقل الإشارات عادةً من الأحشاء. ومع ذلك ، إذا زادت قوة المنبه المؤلم ، فإن النشاط المشبكي المركزي المتزايد للخلايا العصبية GVA قد ينتشر ويرفع الحالة الاستثارة المركزية لتلك الخلايا العصبية من الدرجة الثانية التي تنقل المعلومات عادةً من ألياف GSA في الجلد. إذا كان التحفيز الحشوي المؤلم قويًا جدًا ، فقد يكون هذا & quot؛ الانسكاب & quot؛ كافيًا لتجاوز عتبة الإثارة لهذه الخلايا العصبية ، مما يؤدي إلى إطلاقها على الرغم من عدم توصيل أي محفز مؤلم إلى مستقبلات الألم الجسدية العامة في الجلد. وبالتالي فإن الدماغ يعرض بشكل غير صحيح مصدر الألم في منطقة الجلد (الشكل 13).

ضغط الدم وكيمياء الدم واكتشاف التمدد السنخي

تحتوي جدران الشريان الأورطي والجيوب السباتية على مستقبلات ضغط خاصة (مستقبلات الضغط) التي تستجيب للتغيرات في ضغط الدم. هذه المستقبلات الميكانيكية هي النهايات الطرفية لألياف GVA في العصب اللساني البلعومي (IX) والأعصاب المبهمة (X). تدخل ألياف GVA من مستقبلات الضغط في الجيوب السباتية إلى السبيل الانفرادي لجذع الدماغ وتنتهي في المركز الحركي للنخاع (الشكل 14). هذا هو مركز التحكم في الجهاز العصبي المركزي لنشاط القلب والأوعية الدموية. توجد أجسام الخلايا لهذه الخلايا العصبية أحادية القطب في العقدة الصخرية. تنقل ألياف GVA الموجودة في العصب المبهم إشارات من مستقبلات الضغط في جدران الشريان الأورطي إلى السبيل الانفرادي وإلى المركز الحركي الوعائي. توجد أجسام الخلايا لهذه الخلايا العصبية أحادية القطب في العقدة العقدية.

تقوم مستقبلات التمدد في الحويصلات الهوائية في الرئتين بإجراء المعلومات المتعلقة بالتضخم السنخي الإيقاعي والانكماش فوق ألياف GVA X إلى السبيل الانفرادي ثم إلى مركز الجهاز التنفسي لجذع الدماغ. يعد هذا المسار رابطًا مهمًا في انعكاس Hering-Breuer ، مما يساعد على تنظيم التنفس.

المستقبلات الكيميائية للجسم السباتي ، حساسة للتغيرات في الدم PO2 وبدرجة أقل ، Pثاني أكسيد الكربون ودرجة الحموضة ، وتوصيل الإشارات إلى كل من المراكز الحركية والجهاز التنفسي عبر الألياف العصبية GVA IX. تقوم ألياف GVA X بإجراء معلومات مماثلة من المستقبلات الكيميائية الأبهرية إلى كلا المركزين. تمت مناقشة المستقبلات الكيميائية في مكان آخر.

ممرات المؤثرات الحشرية الخاصة (SVA)

مستقبلات الذوق هي خلايا الذوق التي تنتج نبضات في الألياف الواردة استجابة للتحفيز الكيميائي. تم وصفهم في مكان آخر. مسارات الإحساس بالذوق موضحة في الشكل 15. تقوم الألياف الحشوية الواردة الخاصة (SVA) للأعصاب القحفية السابع والتاسع والعاشر بإيصال إشارات إلى السبيل الانفرادي لجذع الدماغ ، وتنتهي في نهاية المطاف في نواة السبيل الانفرادي على الجانب المماثل. تعبر الخلايا العصبية من الدرجة الثانية عبر جذع الدماغ في الليمنسيس الإنسي إلى VPM في المهاد. تكمل الإسقاطات الثالامية للمنطقة 43 (منطقة التذوق الأولية) للتلفيف اللاحق المركزي التتابع. تنتقل ألياف SVA VII من المستقبلات الكيميائية لبراعم التذوق على الثلثين الأماميين من اللسان ، بينما تنقل ألياف SVA IX معلومات التذوق من البراعم الموجودة في الثلث الخلفي من اللسان. تنقل ألياف SVA X إشارات الذوق من خلايا التذوق الموجودة في جميع أنحاء الحنفيات.

تم فحص حاسة الشم في مكان آخر ، ومرة ​​أخرى ، سننظر فقط في المسارات المركزية هنا. تبرز الخلايا الحساسة للرائحة (الخلايا الشمية) في الظهارة الشمية عملياتها المركزية من خلال الصفيحة المصفوفة للعظم الغربالي ، حيث تتشابك مع الخلايا التاجية. تمر العمليات المركزية للخلايا التاجية من البصلة الشمية عبر السبيل الشمي ، الذي ينقسم إلى جزء وسطي وجانبي (الشكل 16). ينتهي السبيل الشمي الجانبي في قشرة ما قبل الشكل وأجزاء من اللوزة في الفص الصدغي. تمثل هذه المناطق القشرة الشمية الأولية. ثم تُسقط الألياف من هنا إلى المنطقة 28 ، منطقة حاسة الشم الثانوية ، للتقييم الحسي. يبرز السبيل الشمي الإنسي إلى المادة المثقبة الأمامية ، والحاجز الشفّاف ، والمنطقة السفلية السفلية ، وحتى السبيل الشمي المقابل. يساهم كل من المسالك الشمية الإنسية والجانبية في مسارات الانعكاس الحشوي ، مما يتسبب في الاستجابات الحشوية والحشوية الموصوفة سابقًا.

تلف الأعصاب الشوكية والحبل الشوكي

بعد دراسة المسارات الحركية والمسارات الحسية ، من المتوقع أن تؤدي الإصابات الموضحة في الجدول 1 إلى ظهور الأعراض المذكورة.

إن دماغنا هو لغز ولفهمه ، يجب أن تكون جراح أعصاب وطبيب تشريح أعصاب وطبيب فيزيولوجيا الأعصاب.

يرجى زيارة هذا الموقع ، حيث تجري الأنشطة اليومية لجراحة الأعصاب.


مستوى الحبل الشوكي

شكل 24.1 علاقة مقاطع الحبل الشوكي والأعصاب الشوكية بالأجسام الفقرية والعمليات الشوكية.

في الأطفال حديثي الولادة ، قد يمتد الحبل الشوكي بقدر ما يصل إلى L3. أثناء النضج ، يستطيل العمود الفقري أكثر من الحبل الشوكي ، ويكون الحبل الشوكي البالغ أقصر بحوالي 25 سم من العمود الفقري. تقلب المستوى الأدنى له بعض الارتباط مع طول الجذع ، خاصة عند الإناث. من الناحية الشعاعية ، يُرى المخروط عادةً في المسافة البينية L1-L2 عند البالغين إذا كان مستوى طرف المخروط أقل من الجسم الفقري الأوسط L2 ، يُعتبر المخروط منخفضًا. نظرًا لأن الحبل الشوكي ينتهي عادةً عند مستوى المسافة البينية L1-L2 ، يتم إجراء البزل القطني أسفل هذا المستوى.

يخلق التناقض في الطول بين العمود الفقري والحبل الشوكي فرقًا بين أجزاء الحبل الشوكي ومستوى العمود الفقري الذي يزداد تدريجياً من منقاري إلى ذلي. في منطقة عنق الرحم العليا ، يكون مستوى الحبل العددي أكبر بحوالي جزء واحد من العملية الشائكة للفقرات المقابلة (على سبيل المثال ، تقع العملية الشائكة C5 في الجزء C6 من الحبل الشوكي). في المناطق السفلية من عنق الرحم والصدر ، هناك اختلاف في حوالي جزأين في منطقة أسفل الظهر ، وهناك اختلاف في ثلاثة أقسام تقريبًا (الشكل 24.1). بسبب الإزاحة ، تتجه الأعصاب الشوكية الموجودة أسفل منطقة عنق الرحم إلى أسفل قبل الخروج من خلال الثقبة الفقرية. تخرج الجذور العصبية من خلال الثقبة الموجودة فوق فقرة ذات رقم مماثل من C1 إلى C7. يخرج جذر C8 أسفل C7 ويحدد نمط خروج الجذر أسفل فقرة مرقمة متشابهة متبوعة بباقي العمود الفقري. تنحدر الجذور القطنية والعجزية عموديًا تقريبًا لتصل إلى نقاط خروجها. تشكل هذه الجذور الطويلة من مقاطع الحبل السفلي ذيل الفرس.

يكون الحبل الشوكي أكبر في العرض والقطر في منطقتي عنق الرحم والقطني العجزي ، ويشكل تضخم عنق الرحم والقطني ، وهو موقع المراكز النووية التي تزود الأطراف. يمتد تضخم عنق الرحم من مقاطع الحبل الشوكي C3-T2 ، حيث يغذي عضلات الطرف العلوي (الشكل 24.2). يمتد التوسيع القطني من مقاطع الحبل الشوكي L1 – S3 ، فهو يعصب عضلات الطرف السفلي. تتطابق أجزاء تضخم عنق الرحم بشكل جيد مع مستويات العمود الفقري المقابلة. يمتد التوسيع القطني على مستويات العمود الفقري T9-T12. تحت T12 ، يتناقص الحبل الشوكي ليشكل المخروط النخاعي.

شكل 24.2 منظر خلفي للحبل الشوكي يظهر خيوط الجذر الظهرية والعقد الشوكية. تشير الأحرف والأرقام إلى الأعصاب الشوكية المقابلة. (معدلة من كاربنتر ، إم بي ، سوتين ، ج. تشريح الأعصاب البشري. بالتيمور ، دكتوراه في الطب: ويليامز وأمبير ويلكينز ، ١٩٨٣ بإذن من ليبينكوت ويليامز وأمبير ويلكينز.)

ينتج عن كل جزء من الحبل الشوكي عصب شوكي مختلط يحتوي على ألياف حركية وحسية وألياف ذاتية (الشكل 24.3). تنتقل المحاور الحركية الناشئة عن خلايا القرن الأمامي للحبل الشوكي في الخيوط المتقاربة للجذر الشوكي الأمامي. على كل جذر خلفي ، داخل الثقبة الفقرية وبالقرب من التقاطع مع الجذر الأمامي ، يوجد DRG. يتكون DRG من الخلايا العصبية أحادية القطب ، وتتكون الجذور الخلفية من العمليات المركزية لهذه الخلايا العصبية. الأسيتيل كولين هو الناقل العصبي الوحيد في الجذور الأمامية ، حيث تحتوي الجذور الخلفية على عدة ، بما في ذلك المادة P ، والجلوتامات ، والببتيد المرتبط بجين الكالسيتونين ، والبولي ببتيد المعوي الفعال في الأوعية ، والكوليسيستوكينين ، والسوماتوستاتين ، والداينورفين. تنقل الجذور الأمامية الألياف الحركية والألياف اللاإرادية إلى العصب المحيطي وتنضم إلى الجذر الخلفي لتشكيل العصب الفقري المختلط. في منطقة الصدر القطني ، يربط المتصلون الأبيض والرمادي العصب الفقري بالسلسلة المتعاطفة المجاورة للفقرة (الشكل 24.3).

شكل 24.3 العصب الفقري المقطعي يوضح مسار الألياف الحركية والحسية والألياف قبل العقدة وما بعد العقدة المتعاطفة.

ينص قانون Bell-Magendie (للسير Charles Bell و Francois Magendie) على أن الجذور الأمامية هي المحرك وأن الجذور الخلفية الحسية كان هذا الاكتشاف أحد التطورات الأساسية في علم الأعصاب المبكر. ومع ذلك ، يبدو الآن أنه قد يكون هناك بعض الألياف العصبية الواردة في الجذور الأمامية ، وقد تكون نسبة تصل إلى 3٪ من الألياف في الجذر الخلفي صادرة. تمر الجذور عبر الجافية بشكل منفصل ثم تتحد في الثقبة الفقرية البعيدة تمامًا عن DRG لتشكيل العصب الفقري المختلط. بعد أن يخرج العصب الفقري المختلط من الثقبة الفقرية ، فإنه ينقسم إلى رامي أولي أمامي وخلفي. يزود الرامي الأساسي الخلفي الأصغر جلد الظهر والعضلات الشوكية. الرامي الأساسي الأمامي هو استمرار للأعصاب الشوكية المختلطة وتزويد الأعصاب الحركية والحسية لجميع هياكل الجسم الأخرى. تشكل الضفائر الأولية الأمامية من تضخم عنق الرحم والقطني الضفائر العضدية والقطنية العجزية التي تعصب الأطراف. يستمر الرامي الأولي الأمامي للأجزاء الصدرية من الحبل الشوكي مثل الأعصاب الوربية. يُشار أحيانًا إلى الفرع الأولي الأمامي للعصب الفقري المختلط بالجذر ، خاصةً من قبل الجراحين وخاصة فيما يتعلق بالضفيرة العضدية. عندما تقول مصادر التشريح أن جذور C5 و C6 تنضم لتشكيل الجذع العلوي ، فإنها في الواقع تشير إلى الرامي الأساسي الأمامي للعصب الفقري. وبالمثل ، عندما يقال إن العصب الكتفي الظهري ينشأ من جذر C5.

الحنون العنكبوتية الرقيقة تستثمر عن كثب في الحبل الشوكي. يشكل الغشاء الليفي الصلب للأم الجافية غمدًا صلبًا أنبوبيًا حول جذور الأعصاب الخارجة. يتم فصل النخاع الشوكي عن جدران القناة الفقرية عن طريق الفضاء فوق الجافية ، والذي يحتوي على النسيج الهالي وضفيرة من الأوردة. الفضاء تحت الجافية هو مساحة محتملة تحتوي على كمية صغيرة من السوائل. الفضاء تحت العنكبوتية هو تجويف محدد جيدًا يحتوي على السائل النخاعي الذي يمتد إلى مستوى الفقرة العجزية الثانية تقريبًا ، مكونًا الكيس الحويضي القطني. تنتقل الأورام الخبيثة الجهازية في كثير من الأحيان إلى مساحة فوق الجافية الشوكية الرحبة. قد تتراكم الأورام الدموية في العمود الفقري في الفضاء فوق الجافية أو تحت الجافية أو تحت العنكبوتية. يمكن أن تمتد الأورام الدموية تحت العنكبوتية على طول الفضاء تحت العنكبوتية بالكامل. يظهر الورم الدموي فوق الجافية وتحت الجافية مع ألم شديد يشبه السكين في مكان النزف ("coup de poignard") متبوعًا بالشلل التدريجي تحت المستوى المصاب.

يُشار إلى جزء من الحبل الشوكي حيث تلتصق جذر زوج من الأعصاب الشوكية على أنه مقطع ، على الرغم من عدم وجود ترسيم داخلي لفصل جزء عن آخر. يمكن أن يعمل كل جزء من أجزاء الحبل الشوكي ككيان مستقل لأغراض بعض الوظائف الأساسية للغاية ، مثل منعكس تمدد العضلات القطعي. يتحكم كل جزء في نغمة العضلات المريحة للعضلات التي يعصبها. تقوم الوحدات الحركية التي تزود العضلات العضلية المعصبة بقطعة ما بنشاط إرادي. يتم تعديل الوظيفة الحركية لجزء من الحبل الشوكي وتتأثر بنبضات فوقية من عدة مسارات حركية هابطة.

يتكون حمة الحبل الشوكي من لب مادة رمادية على شكل H أو فراشة تحتوي على خلايا عصبية ، محاطة بمادة بيضاء مكونة من ألياف عصبية صاعدة وتنازلية مرتبة طوليًا ، خاصة النخاعي. تختلف النسبة النسبية للمادة البيضاء إلى الرمادية تبعًا لمستوى الحبل. في وسط المادة الرمادية ، تمتد عبر طول الحبل بالكامل وعلى مسافة قصيرة في نهاية الفيلوم ، توجد قناة مركزية دقيقة تتكون من طبقة واحدة من الخلايا البطانية العصبية. يتم ربط نصفي الحبل الشوكي بمفصل مكون من لب مادة رمادية محاطة بمفاصل بيضاء أمامية وخلفية. داخليًا ، تنقسم المادة البيضاء للحبل الشوكي إلى فواصل خلفية ، جانبية ، وأمامية. يمتد التلم الخلفي الخلفي من التلم المتوسط ​​الخلفي إلى التعلق بالجذور الخلفية في التلم الخلفي الوحشي. المنقار إلى الأجزاء الصدرية العلوية ، يفصل التلم الوسيط الخلفي الحزم الإنسي الناعم عن الحزم الوحشي الجانبي. تقع الحبل الوحشي بين مرفقات الجذور الشوكية الخلفية والأمامية. يمتد الجبلي الأمامي من الجذور الأمامية إلى الشق الوسيط الأمامي.

تتكون المادة الرمادية في الحبل الشوكي من قرون أمامية وخلفية مع تقعر جانبي. في منطقتي الصدر والقطني العلويين ، يشكل العمود الوسطي الوحشي للخلايا العصبية اللاإرادية قرنًا جانبيًا صغيرًا بارزًا بين القرنين الأمامي والخلفي. تبرز المحاور العصبية المتعاطفة من خلال القرن الأمامي والجذر الأمامي ثم من خلال الاتصالات الرمادية الرمادية للدخول إلى العقد المتعاطفة المتسلسلة. تحتوي المادة الرمادية على الخلايا العصبية والألياف العصبية والأوعية الدموية الداعمة. لا يتم توزيع الخلايا العصبية بشكل موحد ولكن يتم جمعها في مجموعات وظيفية تتكون من أعمدة من الخلايا تمتد على العديد من القطاعات (الشكل 24.4). القسم الأكثر بدائية هو القرون الخلفية التي تحتوي على الخلايا العصبية الحسية والقرون الأمامية التي تحتوي على الخلايا العصبية الحركية. القرن الخلفي ضيق نسبيًا ومغطى بهلال رقيق من الأنسجة ، المادة الجيلاتينية (من Rolando). يتم فصل طرف القرن الخلفي عن السطح بواسطة مسلك رقيق للمادة البيضاء ، المسالك الظهرية الوحشية (ليساور).

الشكل 24.4 يظهر المقطع العرضي للحبل الشوكي ترتيب المجموعات الخلوية في المادة الرمادية ومسارات الألياف في المادة البيضاء.

داخل القرن الأمامي ، هناك الخلايا العصبية الحركية ألفا (المحرك الهيكلي) ، والخلايا العصبية الحركية جاما (fusimotor) ، والخلايا العصبية الحركية بيتا ، والخلايا العصبية الداخلية. العصبونات الحركية ألفا تعصب العضلة الهيكلية العامة المخططة خارج الجسم عن العصبونات الحركية جاما التي تعصب ألياف المغزل العضلي (L. fusus "المغزل"). الخلايا العصبية الحركية بيتا تعصب الألياف الداخلية والخارجية. يتم تصنيف كل هذه الألياف على أنها مؤثرات جسدية عامة. على أي مستوى ، هناك ترتيب جسدي للخلايا العصبية الحركية. مجموعة الخلايا الوسيطة التي تمتد على طول الحبل الشوكي تعصب الجذع والعضلات القريبة. توجد مجموعة من الخلايا الجانبية فقط في تضخم عنق الرحم والقطني والتي تعصب عضلات الأطراف. يعكس توسع القرون الأمامية في تضخم عنق الرحم والقطني وجود هذا العمود الخلوي الجانبي الذي يغذي عضلات الأطراف. في كل من تضخم عنق الرحم والقطني ، توجد الخلايا العصبية التي تعصب العضلات القريبة بشكل أكبر ، وتكون تلك العضلات البعيدة التي تعصب أكثر من الخلايا الذيلية التي تزود الباسطات أكثر بطنية من الخلايا التي تعصب العضلات القابضة. يتم تجميع بعض الخلايا العصبية الحركية في مجموعات نووية محددة جيدًا. النواة الحجاب الحاجز هي مجموعة مركزية من الخلايا من C3 إلى C7 التي تغذي الحجاب الحاجز. نواة أونوف هي مجموعة خلايا بطنية جانبية في S1 و S2 التي تزود عضلات العجان المخططة. لأسباب غير معروفة ، نجت خلايا نواة أونوف نسبيًا من مرض الخلايا العصبية الحركية ولكنها تشارك بشكل غير متناسب في الضمور الجهازي المتعدد.

لم يتم تعريف مجموعات الخلايا العصبية في المادة الرمادية للحبل الشوكي بشكل جيد مثل النوى في أجزاء أخرى من الجهاز العصبي. في حيوانات التجارب ، حدد ريكسيد 10 مناطق ، أو صفيحة ، من المادة الرمادية في الحبل الشوكي. تُستخدم صفيحة ريكسيد بشكل أكثر شيوعًا في دراسة الخلايا العصبية للحبل الشوكي من النوى المسماة (الشكل 24.5). تغطي Lamina I الجزء الخلفي من القرن الخلفي ، وتقع الصفيحة IX في الجزء الأمامي من القرن الأمامي ، وتحيط الصفيحة X بالقناة المركزية. هناك أدلة تدعم المخطط الرقائقي في البشر أيضًا. يحتوي Rexed lamina IX على الخلايا العصبية الحركية التي تزود العضلات المخططة. تميل الخلايا العصبية الصغيرة إلى تعصب الوحدات الحركية من النوع S (نشل بطيء ، ومقاومة للتعب) ، والخلايا العصبية الأكبر من النوع FF (نشل سريع ، حساس للتعب) و FR (نشل سريع ، لكن أكثر مقاومة للإرهاق ثم FF). تشكل Laminae I إلى IV معظم القرن الخلفي وتتلقى واردًا جلديًا أوليًا. يتلقى Laminae V و VI ، عند قاعدة القرن الخلفي ، في المقام الأول وارد المغزل العضلي بالإضافة إلى الألياف من المسالك الحركية فوق القطنية الهابطة. يشمل لامينا السابع العمود الرمادي المتوسط ​​الوحشي والنواة الظهرية (من كلارك). يحتوي Lamina VIII على وصلات واسعة مع الصفيحة المجاورة والجانب الآخر من الحبل الشوكي. تم وصف صفيحة Rexed بمزيد من التفصيل في المربع 24.1 الشكل 24.1.

الشكل 24.5 مواضع الصفيحة المعمارية الخلوية Rexed عند ثلاثة مستويات من المادة الرمادية في الحبل الشوكي. (تم التعديل من Kiernan JA. Barr's The Human Nervous System: Anatomical Viewpoint. الطبعة التاسعة. فيلادلفيا: وولرز كلوير / ليبينكوت ، ويليامز وأمبير ويلكينز ، 2009 بإذن.)

يتكون لامينا الأول من خلايا عصبية كبيرة متناثرة في المنطقة السطحية للقرن الخلفي والتي تتلقى واردًا من مسلك ليسور ، وتشارك هذه الخلايا العصبية بشكل أساسي في نبضات الألم. لامينا II ، مع تداخل في الصفيحة الثالثة ، متشابه تقريبًا مع المادة الجيلاتينية. تحتوي هذه المناطق على الخلايا العصبية الداخلية التي تتلقى الألم ودرجة الحرارة من السبيل ليسور ولكنها لا تساهم في المسارات الحسية الصاعدة الطويلة. يحتوي لامينا الرابع على خلايا عصبية حسية متعددة الوسائط ، أو ذات نطاق ديناميكي واسع ، يتم تنشيطها بواسطة العديد من المحفزات المختلفة. تؤدي الخلايا في الصفيحة الرابعة إلى ظهور السبيل الفقري المقابل. لا يمكن تمييز Laminae V و VI في البشر. تشكل الخلايا في الصفيحة الرابعة والخامسة والسادسة النواة الخاصة. يتلقى Laminae V إلى VI العديد من الألياف الهابطة ، خاصة تلك الموجودة في القناة القشرية. Lamina VII هي الطبقة المعمارية الخلوية الأكثر شمولاً. بين C8 و L3 ، يحتوي الجزء الإنسي من الصفيحة السابعة على النواة الظهرية (لكلارك) ، وهي أصل السبيل النخاعي الخلفي. في وقت لاحق في الصفيحة السابعة هو العمود الرمادي المتوسط ​​الجانبي الذي يحتوي على الخلايا العصبية المتعاطفة قبل العقدة بين T1 و L2 والخلايا العصبية السمبتاوي قبل العقدة بين S2 و S4. يحتوي لامينا الثامن على عصبونات داخلية تشارك في التحكم في المحركات ، بما في ذلك خلايا رينشو التي تتلقى الضمانات من الخلايا العصبية الحركية الصفيحة التاسعة القريبة. يحتوي لامينا التاسع على الخلايا العصبية الحركية. هناك مجموعة نواة وسطية على جميع المستويات تعصب العضلات المحورية والدانية ، ومجموعة نواة جانبية في تضخم عنق الرحم والقطني الذي يعصب عضلات الأطراف البعيدة. يحيط Lamina X بالقناة المركزية ويحتوي على خلايا عصبية صغيرة تستقبل وارد الجذر الظهري المتورط في الألم ودرجة الحرارة والإحساس الحشوي.


مسارات الحبل الشوكي وردود الفعل

الحبل الشوكي هو جزء من الجهاز العصبي المركزي وينسق الإشارات الحركية والحسية والانعكاسية. من الناحية التشريحية ، يقع الحبل الشوكي داخل القناة الشوكية ويمتد من أسفل النخاع (في أول فقرة عنق الرحم C1) إلى المخروط النخاعي (بين L1 و L2). يتم توفير الدم إلى النخاع الشوكي من فروع الشريان الفقري ويتم تصريفه في الأوردة الفقرية. داخليًا ، يمكن تقسيم الحبل السري إلى مادة رمادية مركزيًا ومادة بيضاء محيطيًا (على عكس الدماغ ، حيث ينقلب هذا الانقسام). تتكون المادة الرمادية من القرن الأمامي ، الذي يحتوي على أجسام الخلايا العصبية الحركية والقرن الظهري ، والذي يحتوي على أجسام الخلايا من الخلايا العصبية الحسية والقرن الجانبي ، والذي يحتوي على أجسام الخلايا من الخلايا العصبية المتعاطفة قبل العقدة. تحتوي المادة البيضاء على مسارات تنازلية وصاعدة. تنقل المسالك الهابطة الإشارات الحركية إلى المحيط وتنقل المسالك الصاعدة الإشارات الحسية إلى الدماغ. ينشأ واحد وثلاثون زوجًا من الأعصاب الشوكية المحيطية بشكل جزئي من الحبل الشوكي ويقومون بإجراء إشارات تلقائية وحركية وحسية وردودية بين الجهاز العصبي المركزي والجسم. تشمل ردود الفعل الشوكية ذات الصلة سريريًا المنعكس الرضفي ، وردود الكاحل ، ومنعكس العضلة ذات الرأسين ، ومنعكس العضلة ثلاثية الرؤوس. يحمل كل عصب شوكي الأمراض الجلدية ، وهي ألياف حسية جسدية تتوافق مع منطقة معينة من الجلد يمكن تحديدها. يتم تزويد كل جلدي بمستوى واحد من الحبل الشوكي ، وبالتالي فهو مفيد في تحديد مستويات معينة من الضرر في إصابات الحبل الشوكي. يبدأ نمو الحبل الشوكي في حوالي الأسبوع الثالث من الحمل أثناء عملية العصيبة. يُشتق الحبل الشوكي من الأنبوب العصبي. تشمل الحالات التي تؤثر على الحبل الشوكي صدمة العمود الفقري (المتعلقة بالصدمة) ومتلازمة الحبل المركزي والتصلب المتعدد.


Funiculus مقابل الحزمة مقابل العصب - علم النفس

لماذا الحيوانات لديها جهاز عصبي؟

الجهاز العصبي (NS) عبارة عن مجموعة معقدة من الخلايا التي تنقل الإشارات وتدمجها للتحكم في الحركة. من الناحية الهيكلية ، يمكن تقسيم NS إلى الجهاز العصبي المركزي (CNS) والجهاز العصبي المحيطي (PNS). يتكون الجهاز العصبي المركزي من الدماغ والحبل الشوكي ، بينما يتكون الجهاز العصبي المحيطي من الأعصاب. وظيفيًا ، يتم تقسيم NS إلى مكونين: جسدي وحشوي. ينظم المكون الجسدي لـ NS العضلات والجلد ، وينظم المكون الحشوي أو الجهاز العصبي اللاإرادي (ANS) الوظيفة الطبيعية للهياكل مع التحكم اللاإرادي ، مثل القلب والعضلات الملساء والغدد التي تحافظ على التوازن.

ينقسم الجهاز العصبي المركزي إلى جزأين: الدماغ (الدماغ) والحبل الشوكي. أجزاء الدماغ هي: المخ والمخيخ وجذع الدماغ. في السياق السريري ، تُستخدم مصطلحات الدماغ الأمامي والدماغ المتوسط ​​والدماغ المؤخر بشكل شائع. يشير الدماغ الأمامي إلى الدماغ ، المكون من الدماغ البيني ونصفي الكرة المخية (الدماغ البيني). يشير الدماغ المتوسط ​​إلى الدماغ المتوسط. يشير الدماغ المؤخر إلى الدماغ المعين ، ويتكون من الجسور ، والنخاع المستطيل والمخيخ.

يشير الجهاز العصبي المحيطي إلى الأعصاب القحفية والشوكية مع العقد المرتبطة بها (الجسدية واللاإرادية). قد تكون الألياف التي تشكل الجهاز العصبي المحيطي مكونًا واردًا (حسيًا) و / أو مكونًا صادرًا (محركًا). تنقل الألياف الواردة النبضات من هياكل الجسم الجسدية أو الحشوية إلى الجهاز العصبي المركزي. يتم تجميع أجسام الخلايا العصبية الواردة معًا لتشكيل العقد القحفية والشوكية. تنقل الألياف الفعالة النبضات من الجهاز العصبي المركزي إلى العضلات المخططة (المكون الجسدي) ، والغدة العضلية الملساء والأعضاء الداخلية (المكون الحشوي). يتم تجميع أجسادهم ، وتشكيل نوى في جذع الدماغ والحبل الشوكي.

الاسم الذي يطلق على العصبون الصادر في الجهاز العصبي المحيطي الذي يربط الجهاز العصبي الهيكلي بالجهاز العضلي الهيكلي هو العصبون الحركي أو العصبون الحركي السفلي (LMN). الخلايا العصبية الحركية من نوعين: الخلايا العصبية الحركية ألفا والخلايا العصبية الحركية جاما. تعصب الخلايا العصبية الحركية ألفا الألياف العضلية الخارجة عن الجسم بينما تعصب عصبونات جاما الألياف العضلية داخل الصفائح. في ANS ، يشتمل النظام الصادر على خليتين عصبيتين: عصبون ما قبل العقدة وخلايا عصبية ما بعد العضوية. تحتوي الخلية العصبية الأولى على سوما موجودة في الجهاز العصبي المركزي ، ويتشابك المحور العصبي مع خلية أخرى خارج الجهاز العصبي المركزي. يتم تجميع سوما من الخلايا العصبية postganglionic في العقد اللاإرادية. يشير بعض المؤلفين إلى الخلايا العصبية اللاحقة للعقدة على أنها LMN وإلى الخلايا العصبية السابقة للعقدة على أنها الخلايا العصبية الداخلية.

تتكون الأعصاب من ألياف يمكن أن تكون إما محاور عصبية أو تشعبات. لذلك ، تتكون الخلايا العصبية الحركية في الجهاز العصبي المحيطي بواسطة محاور عصبية. في حالة الأعصاب الحسية التي تمتد من المستقبل إلى العقدة تتكون من التشعبات ، بينما يتكون الجزء من العقدة إلى الجهاز العصبي المركزي بواسطة محاور عصبية. الألياف العصبية محاطة بنسيج ضام رخو ، endoneurum ، ومجمعة في حزم مفصولة عن بعضها البعض بواسطة العجان. حزم الألياف محاطة بطبقة من النسيج الضام تسمى epineurium. قد تكون الألياف العصبية مائلة أو غير مائلة.

العلامات السريرية للخلايا العصبية الحركية السفلية

قد تقع الإصابة التي تؤثر على الجهاز العصبي المركزي على أربعة مستويات: الجهاز العصبي المركزي ، أو جذور الأعصاب ، أو الفروع العصبية ، أو لوحة نهاية المحرك. العلامات السريرية هي: ضعف عضلي مصحوب بشلل جزئي أو شلل ، ونقص التوتر العضلي مع غياب (عطف المنعكسات) أو انعكاسات متضائلة (نقص المنعكسات) وضمور عصبي.

في اعتلالات الأعصاب الحسية وفي حالات الاعتلال العضلي ، تتشابه العلامات السريرية مع تلك الخاصة بإصابة الجهاز العصبي المركزي. بالنظر إلى أن الخلايا العصبية الحركية تتطلب عددًا أدنى من الارتباطات المشبكية النشطة من أجل العمل ، ينتج عن الاعتلال العصبي الحسي انخفاضًا في عدد الإشارات الواردة التي تؤدي إلى نقص التوتر.

يشير مفهوم نظام الخلايا العصبية الحركية العليا (UMN) إلى الخلايا العصبية الموجودة بالكامل داخل الجهاز العصبي المركزي. هم مسؤولون عن تنشيط وتثبيط LMNs في الحركات الإرادية واللاإرادية ، والحفاظ على قوة العضلات من أجل الحفاظ على التوازن والتحكم في الموقف.

العلامات السريرية للخلايا العصبية الحركية العليا

تؤدي الاضطرابات في نظام UMN إلى درجات مختلفة من الشلل الجزئي مع فرط التوتر ، وتصلب المشية (التشنج) ، وردود الفعل المبالغ فيها (فرط الانعكاس) بسبب فقدان الوظيفة المنظمة لـ UMN على نغمة العضلات وردود الفعل.

بالنظر إلى أن UMN يعمل على العضلات الباسطة والمثنية ، كيف يمكننا تفسير الزيادة في توتر العضلات الباسطة مع التشنج وفرط الانعكاس؟ يجب البحث عن الإجابة على مستوى LMN وبغياب الإشارات المثبطة القادمة من المسالك الهابطة. ينتج عن أي منبه يتم إنتاجه على مستوى داخل الجسم زيادة في قوة العضلات في الألياف الخارجية لنفس العضلة. نظرًا لأن العضلات الباسطة لها نغمة أكبر من العضلات القابضة للحفاظ على الموقف ومقاومة الجاذبية ، فإنها تتلقى عددًا أكبر من الخلايا العصبية الحركية جاما وتمتلك المزيد من مغازل العضلات. وبالتالي ، مع آفات UMN ، ينتج عن فقدان تنظيم المنعكس العضلي نغمة الباسطة أكبر من النغمة المثنية.

تتمثل الوظيفة الرئيسية لـ NS في الاستجابة للمنبهات وتنسيق النشاط الحركي بهدف الحصول على حركات سلسة وماهرة ، لمحاربة الجاذبية ، والحفاظ على الأفراد على قيد الحياة. يمكن تنشيط هذه الآليات دون وعي ، من خلال ردود الفعل ، أو بوعي. ردود الفعل هي آلية بقاء أساسية ولكن التحكم الواعي ضروري لأداء حركات خطيرة. من أجل القيام بذلك ، يجب أن يشارك جزء من NS بشكل عميق في توليد الأفكار والمشاعر والذكريات لأنها ذات أهمية حيوية لتجنب التجارب السيئة من الماضي ، ولاتخاذ خيارات جيدة لتجنب المواقف الخطرة.

المسارات اللازمة لتوليد الحركة هي المدخلات والمخرجات. المعلومات الحسية (الواردة) الواردة من خارج أو داخل الجسم ، تصل إلى مراكز التكامل الموجودة في الجهاز العصبي المركزي. ثم ، بعد معالجة المعلومات ، تصل الإشارات الحركية (الصادرة) إلى أعضاء المستجيب. يقع هذان المساران ، الوارد والصادر ، في الجهاز العصبي المركزي ، ويشكلان المسالك واللمنس ، وفي الجهاز العصبي المحيطي الذي يشكل الأعصاب.

من أجل التكامل السلس للإشارات الحسية والحركية ، يجب أن تصل النبضات إلى المراكز الموجودة في الدماغ. اعتمادًا على قدرة المهارة للتنقل بين الأنواع ، يتم تطوير مراكز التنسيق هذه بشكل أو بآخر.

لأداء الحركات الأساسية ، يجب أن تكون مراكز التكامل في الدماغ موجودة ومتطورة بشكل متساوٍ في جميع أنواع الأنواع. إن هياكل الجهاز العصبي المركزي التي يتشاركونها جميعًا متشابهة بين الفقاريات. توجد هذه الهياكل الأساسية في جذع الدماغ والحبل الشوكي. في هذين الجزأين من الجهاز العصبي المركزي ، تكون المنظمة بدائية. في الحبل الشوكي ، يتبع ترتيب المادة الرمادية والبيضاء نمطًا أساسيًا: رمادي من الداخل ، وأبيض في الخارج. ومع ذلك ، في جذع الدماغ ، يتم إزاحة خلايا الخلايا العصبية من طبقة الوشاح إلى موضع خارجي أكثر.

أجزاء الجهاز العصبي المركزي التي تحتاج إلى مزيد من الخلايا العصبية بسبب وظائفها التكاملية العالية هي المخ والمخيخ. توجد معظم الخلايا العصبية فيها على الأطراف ، وتشكل القشرة ، وتدخل في المادة البيضاء ، وتشكل النوى. كلما زادت الحاجة إلى وظائف معرفية ومهارة ، زاد حجم المخ والمخيخ. كونها الأكثر تطوراً في الرئيسيات.

للحركات الماهرة لليدين والقدمين ، هناك حاجة إلى اتصالات مباشرة بين المراكز العليا (المخ والمخيخ) والخلايا العصبية الحركية. ما يسمى بالنظام الهرمي أو الجهاز القشري الشوكي هو المسؤول عن هذه الأنشطة. تم تطوير هذا النظام بشكل أفضل في الرئيسيات ، وبين الثدييات الأخرى ، في القطط. السبيل الهرمي أو القشري عبارة عن مسار مثبط كبير. أكثر من 80٪ من المحاوير لها تأثير مثبط على الخلايا العصبية الحركية. يمكّن هذا التثبيط من تنفيذ حركات دقيقة ويثبط بشكل تبادلي العضلات المعادية للحركة الإرادية. نسبة كبيرة من الألياف القشرية النخاعية decussate (هرمي decussate) في الجزء الذيلية من النخاع المستطيل ، وتشكل السبيل القشري الجانبي في الحبل الشوكي الجانبي للحبل الشوكي. تتحكم هذه الألياف في عضلات الأطراف البعيدة. تشكل الألياف التي لا تنفصل في الانحلال الهرمي السبيل القشري الإنسي الذي يمتد ذليًا في الحبل الشوكي البطني. في مساره على طول الحبل البطني ، تعبر الألياف من السبيل القشري الإنسي خط الوسط في الصوار الأبيض للحبل الشوكي ، والمشابك على العصبونات الداخلية التي تتحكم في العضلات القريبة من الأطراف. تتشابك الألياف القشرية النخاعية على الخلايا العصبية الداخلية للصفائح V و VI و VII. في البشر والقرود والراكون ، تتشابك هذه العصبونات على الخلايا العصبية الحركية ألفا من الصفيحة التاسعة. أنها تؤثر على العضلات المثنية التي تكون مثيرة على الخلايا العصبية الحركية ألفا ، والعضلات الباسطة تكون مثبطة على الخلايا العصبية الباسطة [1]. تتشابك معظم الألياف الهرمية على نوى الجمجمة وتشكل المسلك القشري النوى (ضعيف التطور في القط) ، في سقف وسق الدماغ المتوسط ​​، في النواة الحمراء ، في نوى الجسر (المسلك القشري) ، وفي التكوين الشبكي.

للحركات الأقل مهارة ، يكون النظام خارج الهرمية هو المسؤول. من بين المسالك خارج الهرمية ، يتحكم السبيل الشوكي في الأجزاء القريبة من الأطراف. في القطط ، تستقبل النواة الحمراء الألياف القشرية العصبية من القشرة الحسية التي تعتبر مهمة في وضع التلامس. تتحكم القناة الشبكية النخاعية والجهاز الدهليزي في عضلات الجذع والرقبة والعضلات المضادة للجاذبية في الأطراف.

يتكون الجهاز الدهليزي النخاعي من المسالك الجانبية والوسطى. يتكون الجهاز الدهليزي الشوكي الجانبي من محاور تنحدر من النواة الدهليزية الجانبية إلى العصبونات الداخلية ipsi- والمتقابلة (الصفيحة السابعة والثامنة) والخلايا العصبية الحركية (IX) في القرن البطني [2]. يتكون الجهاز الدهليزي الشوكي الإنسي من محاور عصبية من نوى دهليز منقاري وسطي وذيلية تصل إلى مقاطع الحبل الشوكي العنقي. تنتقل ألياف الجهاز الدهليزي الشوكي الإنسي في الحزمة الطولية الإنسي في جذع الدماغ وفي الحبل الشوكي البطني ، وصولًا إلى مقاطع الحبل الشوكي العنقي. نهاية إينتيرنيورونس من الصفيحة السابعة والثامنة).

يأتي الجهاز الشبكي النخاعي من التكوين الشبكي للجسور والنخاع المستطيل .. يتكون الجهاز الشبكي النخاعي الجسري من ألياف من التكوين الشبكي الجسر الذي ينزل في الحبل البطني المماثل وينتهي في العصبونات الحركية المبطنة والمتقابلة للقرن البطني. يجري تسهيلات للعضلات الباسطة. تنشأ ألياف القناة الشبكية النخاعية في التكوين الشبكي للنخاع المستطيل وتنزل بشكل ثنائي في الحبل الشوكي الجانبي للحبل الشوكي إلى عصبونات عصبية مثبطة للعضلات الباسطة. تنتهي الألياف الشوكية في القطط عند جميع أوراق الحبل الشوكي في الصفيحة I و V و VI و VII و VIII و IX ونواة عنق الرحم [3].

ينشأ السبيل التكتوسيني من الأكيمة المنقارية ، ويتلقى الألياف من الأكيمة الذيلية. تتقاطع المحاور مع خط الوسط عند الارتشاح القمعي الظهري وتنضم إلى الحزمة الطولية الإنسي ، لتستمر في الحبل البطني لقطاعات العمود الفقري العنقي والأولى الصدري. ينتهون على interneurons في الصفيحة السادسة والسابعة [4]. هم مسؤولون عن تحول الرأس نحو المنبهات البصرية والسمعية.

يتمثل دور النظام الشوكي في السماح ببدء الحركة ، حيث يعمل بشكل أساسي على الخلايا العصبية الداخلية التي تتشابك على الخلايا العصبية الحركية التي تعصب العضلات المثنية. السبيل الشوكي شبه غائب عند البشر. النواة الحمراء لها تأثير تيسيري على الخلايا العصبية الحركية ألفا المقابلة للعضلات المثنية ومثبطة للخلايا العصبية الحركية ألفا المقابلة للعضلات الباسطة. في جميع الثدييات والطيور التي تمت دراستها ، يتقاطع المسلك في الارتشاح السقفي البطني وينزل في وضع بطني إلى السبيل ثلاثي التوائم الشوكي وجانبيًا إلى نواة الزيتون والوجه العليا. السبيل الشوكي مثبت جيدًا في القط والقرد ويمتد على طول الحبل الشوكي [5]. تتشابك الألياف على العصبونات الداخلية في الجزء الظهري من الصفيحة السابعة وفي الصفيحة الخامسة والسادسة. من المهم الإشارة إلى أن النواة الحمراء لها تأثيرات من المخيخ ومن القشرة الدماغية ، وهي ذات أهمية كبيرة تلك التي تأتي من نواة interpositus للمخيخ. كان انحدار القناة الشوكية نتيجة تناول الأنظمة القشرية في التحكم في عضلات الأطراف الأمامية ، في الأنواع ذات قدمين. يهتم دور الجسور ، والشبكي النخاعي ، والجهاز الدهليزي في مكافحة الجاذبية ، من خلال العمل على العضلات الباسطة. يعمل الجهاز الشبكي النخاعي الجسري على جاما (إلى مدى أقل على ألفا) العصبونات الحركية المثيرة التي تعصب العضلات الباسطة. السبيل الدهليزي النخاعي مثير ، من خلال الخلايا العصبية الداخلية ، إلى الخلايا العصبية الحركية ألفا المماثل (إلى جاما أقل امتدادًا) ، ومثبطًا للعصبونات الحركية المقابلة. يقاوم الجهاز الشبكي النخاعي النخاعي العضلات المضادة للجاذبية عن طريق تثبيط العصبونات الحركية جاما التي تعصب العضلات الباسطة.

الفرق بين الرئيسيات وبقية الثدييات هو درجة تطور النظام الهرمي. لقد تمت الإشارة إلى أن انحدار القناة الشوكية عند البشر هو نتيجة للاستيلاء على الجهاز القشري النخاعي (الهرمي). لقد تم إثبات أنه عندما يتضرر الجهاز القشري النخاعي (النظام الهرمي) في الإنسان ، فإن دور السبيل النخاعي الضعيف يتولى دوره [6]. في الثدييات المستأنسة ، يكون السبيل الشوكي أكثر تطوراً من الإنسان. وهذا ما يفسر سبب تمتع غير الرئيسيات بحركات أيادي وأقدام أقل من الرئيسيات. في الخيول والحيوانات المجترة والخنازير يصل المسلك القشري النخاعي فقط إلى أجزاء العمود الفقري العنقية. في غير الرئيسيات ، أجزاء الجسم التي تتطلب حركات ماهرة هي الفم والعينين. يتم التحكم في هذا عن طريق النظام الهرمي ، من خلال المسالك القشرية النووية [7].

يجب أن تعمل المسالك المضادة للجاذبية باستمرار لمحاربة الجاذبية ، لذا يجب تثبيطها باستمرار. يأتي هذا النشاط التنظيمي من المخيخ ومن المخ. الجهاز الدهليزي الجانبي ، الذي يزيد أيضًا من نشاطه عن طريق المنبهات الدهليزية ، يتم تثبيطه من المخيخ. مثبط (GABA) العصبونات العصبية من paravermis من الفص المنقاري للمخيخ تصل إلى النواة الدهليزية الجانبية (نواة ديتريش) من خلال الجسم juxtarestiforme (الجزء الإنسي من دعامة المخيخ الذيلية) وتثبط نشاطها الميسر على العضلات الباسطة. السبيل الشبكي النخاعي مثبط على العضلات الباسطة (مضاد الجاذبية). يجب تنشيط هذا الجهاز باستمرار من خلال الخلايا العصبية النازلة للعمود الفقري. عندما يتم عرض أوضاع ديسيريبخ (صلابة ألفا) أو ديسيريبريت (صلابة جاما) سريريًا ، يجب الاشتباه في الأمراض التي تؤثر على هذه المثبطات على المراكز التي تتحكم في العضلات المضادة للجاذبية.

تستقبل المراكز خارج الهرمية المذكورة أعلاه في جذع الدماغ منبهات من المخ لتنشيطها طواعية ، ومن المخيخ للتحكم في نشاطها. تشكل ألياف الإسقاط من القشرة الحركية للمخ جزءًا من الكبسولة الداخلية لتصبح المسالك القشرية والقشرية النووية التي تعمل على مراكز خارج الهرمية والتي تشكل نقطة البداية للمسالك خارج الهرمية.

وظيفة أنظمة المحركات

وفقًا لموقعها ووجهتها ، من الممكن إنشاء منظمة جسدية للأنظمة الحركية الهابطة. ينسق الجهازان التكتو والسفلي النخاعي الرأس والعنق والعينين استجابةً للمؤثرات البصرية أو السمعية. يعمل الجهازان الشبكي النخاعي والدهليز الشوكي على العضلات المحورية والزائدية للتحكم في توتر العضلات. يعمل السبيل الشوكي على العضلات القريبة من الأطراف ، ويعمل الجهاز القشري النخاعي على عضلات الأطراف البعيدة. يشارك كل من الروببينال والقشري النخاعي في تنفيذ الحركة الإرادية.

تنتهي المسالك الهابطة (UMN) في الخلايا العصبية الحركية ألفا (وألفا) وغاما (وغاما). تعصب العصبونات الحركية & غاما الألياف داخل الصفائح ، والخلايا العصبية الحركية ألفا والألياف الخارجية. يتم تنشيط هذه الخلايا العصبية الحركية عن طريق المسالك الهابطة (UMN) وعن طريق الخلايا العصبية الواردة (الأنواع II و Ia و Ib) من ألياف داخل الصفائح. في وجود آفة UMN هناك فرط التوتر الباسط. إذا تم قطع الجذر الظهري (الألياف الواردة) ، يتم إلغاء العلامات السريرية. هذا يعني أن النشاط الإضافي للخلايا العصبية الحركية جاما هو سبب الصلابة. في هذه الحالة ، تعتبر الصلابة صلابة جاما. إذا لم تختفي الصلابة ، فهذا يعني أن سبب الصلابة هو نشاط إضافي للخلايا العصبية الحركية ألفا. ثم تعتبر الصلابة صلابة ألفا.

صلابة Decerebrate مقابل صلابة decerebellate

تحدث الوضعية اللاذعة بسبب آفة حادة في منتصف الدماغ تقع على مستوى النواة الحمراء أو بين النواة الحمراء والنواة الدهليزي. في هذه الحالة ، تتضرر الخلايا العصبية الاستثارية الهابطة في السبيل الشوكي ويثبط التحكم في العمود الفقري في تكوين شبكي النخاع (مثبط على العضلات الباسطة). بالإضافة إلى ذلك ، يختفي نظام التنشيط الشبكي فوق الدماغ مما يؤدي إلى تناقص أو فقدان الوعي. من ناحية أخرى ، لا يتلقى الجهاز الشبكي الجسري (الإثارة على العضلات الباسطة) عملًا مثبطًا من المراكز العلوية ، وبالتعاون مع الجهاز الدهليزي الشوكي ، يستمرون في ممارسة نشاطهم الاستثاري على العضلات الباسطة. التأثير الناتج هو امتداد جامد للأطراف و opisthotonus. تعتبر هذه الصلابة صلابة جاما.

عندما يتم ملاحظة حالة مماثلة من opisthotonus مع تمديد جامد للأطراف الأمامية ولكن وانثناء الوركين دون إضعاف الوعي ، يجب النظر في وضع decerebellate. يحدث هذا بسبب تلف في الفص المنقاري للمخيخ أو في الألياف المثبطة الصادرة من المخيخ. يتسبب هذا الموقف في زيادة نشاط الجهاز الدهليزي الجانبي على العضلات الباسطة. تعتبر هذه الصلابة صلابة ألفا. قد يُظهر الحيوان اللاذع للأطراف الخلفية مثنية أو ممتدة اعتمادًا على الفصوص المخيخية المصابة. في حالة تلف الفص المخيخي المنقاري فقط ، يكون هناك امتداد للأطراف الأمامية. في حالة تلف الفص الخلفي أيضًا ، يمكن أيضًا تمديد الأطراف الخلفية. لكن الورك دائما مرن.

يحدث انثناء الورك بسبب تقلص عضلة الحرقفة. تُستخدم هذه العضلة لتثبيت العمود عند تثبيت أطراف الحوض ، وبدء حركة الدفع الرباعي عن طريق سحب عظم الفخذ للأمام. نظرًا لأن المخيخ يساعد على استقرار العمود عن طريق تثبيط نبرة العضلات الناقصة المحور ، فإن آفة المخيخ تسبب تقلصًا في عضلة الحرقفة.

النظر في الدماغ

يجب اعتبار المخ والدماغ البيني (خاصة المهاد) كوحدة واحدة لأنهما يشتركان في نفس الوظيفة لكونهما مركزًا علويًا للتنسيق الحركي.

الوظائف الرئيسية للمخ هي: الحسية والإرادة والأفكار.القشرة الحركية الأساسية للمخ مهمة فقط في الحيوانات التي لديها نظام هرمي متطور (الرئيسيات). الآفات التي تصيب الدماغ النشط تضعف الوظائف المذكورة أعلاه ، مع فقدان الانتباه ، وسوء السلوك وتقلص الوعي ، وردود الفعل التحسسية البطيئة أو الغائبة بسبب ضعف الوظيفة الحسية. ومع ذلك ، فإن الحركات التي لا تتطلبها قد لا تتأثر لأن هذه الحركات يتم تحفيزها بواسطة جذع الدماغ و / أو الحبل الشوكي. من أجل التحرك بشكل صحيح ، هناك حاجة إلى الذكريات. تساعد تجارب الماضي على تجنب المواقف غير المرغوب فيها. التذكر هو وظيفة أخرى مهمة للمخ. من أجل القيام بذلك ، هناك حاجة إلى وجود علاقة متبادلة بين أجزاء مختلفة من نصفي الكرة المخية.

توجد مجموعة خاصة من النوى في المخ ، النواة القاعدية. تعمل هذه النوى كنظام يسمح بالحركات المطلوبة وعرقلة الحركات غير المرغوب فيها. هم أيضا يشاركون في السلوك. تقع إحداها ، وهي اللوزة ، في الناحية البطنية في القشرة المعزولة داخل الفص الكمثري المرتبط بالسلوك. فيما يتعلق بالوظيفة الحركية ، فإن النواة القاعدية لها صلات مع القشرة الدماغية ، المهاد ، المادة السوداء وتحت العين. عندما تصل المعلومات الحسية إلى القشرة الدماغية ، تنشط الألياف الاستثارية القشرية الجسم المخطط. هذا ، بدوره ، يوجه إشارات مثبطة إلى الشحوب. ينشط الجزء الإنسي من الشاحبة المهاد ، بينما يمنعه الجزء الجانبي من الشاحبة. تعمل القشرة الدماغية والجسم المخطط والمهاد أيضًا على تنشيط الخلايا العصبية الدوبامينية في الجزء المضغوط من المادة السوداء. هذا يمنع النوى القاعدية. تنظم هذه الدائرة المعقدة الإشارات التي يجب أن تنتقل من القشرة الحركية إلى مراكز جذع الدماغ وإلى النخاع الشوكي مما يسهل الحركات ويمنع الإشارات غير المرغوب فيها. في وسط هذه الدائرة ، يلعب المهاد دورًا رئيسيًا. هذا ما يفسر أصل كلمة المهاد التي تعني الغرفة الداخلية. تظهر الحيوانات التي تظهر آفات في النواة القاعدية حركة غير منسقة مع حركات غير مرغوب فيها (مثل الرعاش) وسوء السلوك. بهذا المعنى ، قد تكون حركة الدوران القهري علامة على سوء السلوك. في البشر ، قد تنشأ العديد من اضطرابات الحركة (مثل الرمع العضلي) عن طريق وصلات خاطئة على مستوى القشرة الحركية مع نوى دماغية خارج هرمية (نوى قاعدية) ومادّة سوداء. ومع ذلك ، كما يقترح دي لاهونتا [8] ، في الحيوانات ، قد يشمل أصل هذه الحركات الخاطئة غير المرغوب فيها جهاز تنظيم ضربات القلب أو مولد الحركة الموجود على مستوى الخلايا العصبية الحركية (LMN).

النظر في المخيخ

ينسق المخيخ الحركة من خلال الاتصالات مع الدماغ البشري ومراكز جذع الدماغ. تشارك مراكز جذع الدماغ في الحفاظ على تناسق العضلات من أجل محاربة الجاذبية. الجزء من المخيخ المرتبط بالدماغ هو المخيخ الدماغي أو المخيخ الجديد ، ونواة المسنن والفتحة. يشكل جزء المخيخ الذي يشارك في الحفاظ على توتر العضلات المخيخ الباليوسيريمي أو النخاعي النخاعي والنواة السريعة. جزء المخيخ المتورط مباشرة في التوازن هو الدهليز المخيخ (الفص الندفي العقدي).

وفقًا لتصنيف النشوء والتطور السابق للمخيخ ، فإن آفات المخيخ الجديد قد تسبب تضخمًا في المخيخ ورعاشًا مقصودًا [9]. قد تسبب آفات المخيخ paleocerebellum زيادة في نبرة العضلات المضادة للجاذبية و titubation. قد تسبب الآفات الموجودة في الدهليز فقدان التوازن.

فيما يتعلق بزيادة توتر العضلات ، يجب أن نفكر في عضلات الأطراف المضادة للجاذبية والعضلات المحورية. تساعد الأولى الحيوان في الحفاظ على وضع الوقوف ، والأخيرة تمنع العمود من الانهيار بطنيًا. وبهذا المعنى ، فإن تقلص عضلات أسفل المحور القطني يعوض الانحناء البطني للعمود. عندما تقلل الآفات المخيخية من العمل المثبط على العضلات المحورية ، قد يكون هناك عمود منحني ظهرياً مع ثني الورك (عضلة الحرقفة هي المسؤولة عن هذه الحالة). من ناحية أخرى ، فإن عضلات epaxial هي المسؤولة عن الدفع وموقف الحيوان وعقد الرأس.

عندما تصيب الآفة الفص الندفي ، قد تظهر علامات الدهليز. وتشمل فقدان التوازن وإمالة الرأس والرأرأة. يتطلب إمالة الرأس تفسيرًا محددًا: عندما يحول الحيوان رأسه نحو جانب واحد ، فإن إثارة النواة الدهليزية الجانبية تزيد من نبرة العضلات الباسطة المماثلية للحفاظ على التوازن (من خلال الجهاز الدهليزي الجانبي [10]) والعينين انعطف نحو الجانب المائل للرأس (بوساطة الحزمة الطولية الإنسي). هذه هي المرحلة البطيئة من الرأرأة التي ستتبع مرحلة سريعة في الاتجاه المعاكس. تتسبب نوى الدهليز المنقاري والإنسي والذيلية في إمالة الرأس إلى الجانب الآخر من أجل الحفاظ على توازن الجسم (من خلال القناة الدهليزية الإنسيّة [11]). هذا الميل المقابل للرأس هو حركة تأرجح منسقة مع زيادة نبرة العضلات الباسطة [12]. نظرًا لأن النواة الدهليزية المنقارية والذيلية والوسطى تتلقى أليافًا مثبطة من الفص الندفي للمخيخ ، فقد تتسبب الآفة في هذا الفص في زيادة نشاط هذه النوى مما يتسبب في إمالة الرأس إلى الجانب الآخر من الآفة. هذا العرض يسمى متلازمة الدهليز المفارقة.

يتم إنشاء الحركة الطوعية من خلال المكونات المعرفية (القشرة المخية) والعاطفية (الحوفية) ، والحركة التلقائية (الوضع والتوازن) من خلال المراكز الحركية لجذع الدماغ والحبل الشوكي. تنتقل المحفزات الحسية الخارجية والداخلية إلى الجهاز العصبي المركزي حيث تتم معالجتها لتحريك الحركة. تلعب الذاكرة دورًا مهمًا في هذه العملية من أجل تكييف الحركة مع المواقف المكتسبة أو غير المعروفة.

يتم التحكم في الحركة بواسطة شبكات مولدات الأنماط المركزية (CPGs) التي تحدد التسلسل المناسب لتنشيط العضلات [13]. تقع في الدماغ (النواة القاعدية) ، جذع الدماغ (تحت العين ، الدماغ المتوسط ​​، تكوين شبكي) وفي النخاع الشوكي (واحد لكل طرف متزامن). تعمل CPGs في الدماغ على CPGs للحبل الشوكي. يتم التحكم في CPGs عن طريق ردود الفعل. ومع ذلك ، يمكن تنشيطها في الحركات الإرادية التي تولدها القشرة الدماغية. القشرة الدماغية مطلوبة فقط في الحركات الدقيقة والتنسيق الحركي البصري (التنسيق الحركي في مواقع غير مألوفة). مجموعات CPG هي المسؤولة عن الحركات الأساسية (الأكل ، والتنفس ، والقتال ، والحركة الأساسية). لهذا السبب ، فإن العلاج ldquowalking & rdquo مفيد في إعادة تنشيط CPGs بعد إصابة خفيفة في النخاع الشوكي [13].

في القطط ، عندما تقع الآفة بين منطقة تحت العين ونواة محددة من الدماغ المتوسط ​​أو الدماغ المتوسط ​​(النواة المسمارية والنواة السقيفية بيدونكولوبونتين) ، يتم تشغيل الحركة فقط عن طريق التحفيز الكهربائي لهذه النوى. ومع ذلك ، عندما تقع الآفة منقاريًا إلى ما تحت المهاد ، يمكن للقط أن يبدأ الحركات تلقائيًا [14]. النواة الحركية المتوسطة الدماغ لها روابط مباشرة مع مراكز الحركة مثل الموضع الأزرق (تنشيط نغمة العضلات) وتكوين شبكي عضلي (يتحكم في ردود الفعل الوضعية غير المتكافئة من خلال تنظيم أنواع مختلفة من العضلات). تثير النواة المسمارية الحركة ، وتثبط النواة السقيفية بيدونكولوبونتين توتر العضلات عبر التكوين الشبكي. يبدو أن هذه النوى موجودة في جميع فئات الفقاريات ويجب أن تحافظ على الاتصال مع منطقة تحت العين لتوليد المشي [15]. في كلتا الحالتين ، لا يكون المشي موجهًا نحو الهدف ولا يتكيف مع البيئة.

في الحيوانات الأليفة ، يبدو أن القشرة الدماغية والنواة القاعدية ليست مهمة في توليد الحركة كما هي في الرئيسيات. عندما تدمر الآفات التجريبية أو الطبيعية القشرة الحركية أو الكبسولة الداخلية المجاورة ، أو النوى القاعدية ، لا يتم إعاقة توليد المشي. ومع ذلك ، فإن ردود الفعل الوضعية تأخرت في المقابل [16]. قد يكون هذا بسبب عدم وجود علاقة بين الحس العميق العام والنشاط الحركي. وفقًا لـ de Lahunta ، لا ينبغي اعتبار هذه الحالات & rsquot شلل نصفي أو شلل نصفي ما لم يكن هناك عجز حركي جزئي أو كامل. الحيوانات التي تعاني من عجز عام في الحس العميق مع نشاط حركي محفوظ ، يجب أن تكون الآفة موجودة في الدماغ المتقدم. عندما يكون هناك خلل حركي (شلل أو شلل جزئي) ، يجب أن تكون الآفة ذيلية إلى الدماغ البدائي. نحن لا نفكر في الحركات الدقيقة ولا دقة الحركة حيث يتم التحكم في هذه الحركات الدقيقة بواسطة النظام الهرمي. يشير بعض المؤلفين إلى احتمال أن تكون قشرة الارتباط عبارة عن مولد تخطيط محرك مرتبط بالذاكرة يؤدي إلى تنشيط نشاط القشرة الحركية الأمامية.

ترتبط النوى القاعدية والمخيخ بالقشرة الدماغية والمهاد من أجل تعديل وتنسيق الحركات الدقيقة. يبرمجون تنفيذ الحركة والتحكم في السلوك (الآفات في النوى القاعدية في الحيوانات تؤدي إلى حركات قهرية). تتحكم اتصالات المتكئين مع الجهاز الحوفي في السلوك الحركي في التجارب المجزية. من جانبها ، تنظم المادة السوداء نشاط النواة القاعدية من خلال تلقي التأثيرات من القشرة الدماغية والمهاد والمخطط (النواة المذنبة والبوتامين).

عندما ترسل القشرة الحركية نبضات ، عبر الكبسولة الداخلية ، نحو جذع الدماغ والحبل الشوكي ، تكون وظائفها قد تم تعديلها بالفعل. أولاً ، تصل المعلومات الحسية إلى المهاد والمخيخ ، كما يصل المخيخ أيضًا إلى المهاد. بدوره ، يبرز المهاد إلى القشرة الدماغية الحسية. القشرة الحسية تتصل بقشرة الترابط من أجل التكامل ، والقشرة اللولبية للذاكرة. ومن هناك تصل المعلومات إلى القشرة الحركية. من بين هذه الوصلات ، تتلقى النوى القاعدية إشارات من القشرة الدماغية بأكملها ومن النواة المسننة للمخيخ. كما أنها مرتبطة بالجزء السفلي والمادة السوداء. بمجرد تعديل المعلومات في هذه الدائرة القشرية - المهاد - النوى القاعدية - تحت العين - المادة السوداء ، تصل إلى المهاد مرة أخرى وتعود إلى القشرة الحركية لبدء النشاط الحركي. تعمل ألياف الإسقاط من القشرة الحركية على نوى جذع الدماغ وعلى الخلايا العصبية الحركية للحبل الشوكي. هذا النظام الحركي المعقد ، بالإضافة إلى الجهاز الدماغي الشظوي الذي يساعد في الحفاظ على المواقف المضادة للجاذبية ، هو المسؤول عن تنفيذ الحركات.

من أجل الحصول على دقة جيدة في الحركة ، تقوم الألياف الترابطية بتوصيل القشرة القذالية (البصرية) ، والجدارية ، والجبهة (الحركية) من أجل التعديلات الاستباقية للوضع. مرة أخرى ، تلعب الذاكرة القصيرة والدائمة دورًا رئيسيًا في التكيف. هذا ضروري بشكل خاص في رباعي الأرجل عند تجنب عقبة لم تعد موجودة في المجال البصري بحلول الوقت الذي تطأه فيه الأطراف الخلفية [17]. كما تتلقى نواة Fastigial للمخيخ معلومات من القشرة البصرية لآلية تصحيح الخطأ للتحكم في الموقف عن طريق قوة العضلات [18].

نظام استقبال الحس العميق هو نظام حسي يُعلم الدماغ بالوضع الساكن والحس الحركي (يكشف عن حركة أحد الأطراف).

تصل الألياف النخاعية القادمة من الخلايا العصبية لأوتار جولجي إلى نواة الصدر (من T1 إلى L4 في الصفيحة السابعة). تعبر الخلايا العصبية من الدرجة الثانية المستوى المتوسط ​​، من خلال الصوار الأبيض وتندمج مع الحبل الجانبي المقابل ، وتشكل السبيل النخاعي البطني الذي يدخل المخيخ من خلال ساق المخيخ المنقاري.

الألياف النخاعية القادمة من الخلايا العصبية لأوتار جولجي والمستقبلات داخل الصفائح تصل إلى الصفيحة V و VI و VII من القطاعات العجزية والقطنية. تدمج الخلايا العصبية من الدرجة الثانية في الحبل الجانبي المماثل الذي يشكل القناة الظهرية النخاعية التي تصل إلى المخيخ من خلال دعامة المخيخ الذيلية.

تصل الألياف النخاعية القادمة من الخلايا العصبية الوترية لجولجي إلى الصفيحة V و VI و VII من القرن الظهري العنقي. يتم دمج الخلايا العصبية من الدرجة الثانية في الحبل الجانبي المماثل مما يؤدي إلى ظهور السبيل النخاعي النخاعي في الجمجمة. يقع هذا الجهاز في الوسط إلى القناة النخاعية البطنية. تدخل أليافها إلى المخيخ من خلال ساقي المخيخ المنقاري والذيلية.

تدخل الألياف النخاعية القادمة من مستقبلات داخل الصفائح الدموية مباشرة إلى الحبل الظهري المماثل وتشكل الكُزَيْبَة الكُنْتِيَّة التي تصل إلى النواة الوحشية الجانبية. تصل الخلايا العصبية من الدرجة الثانية إلى المخيخ من خلال دعامة المخيخ الذيلية.

الضمانات من الألياف المايلينية القادمة من المستقبلات المذكورة أعلاه ، تدخل الحشوة الظهرية لتصبح الحافظة المماثل. على مستوى الصدر القطني ، تتخلى معظم الألياف عن الحبل الظهري لتصل إلى النواة الصدرية (في الصفيحة السابعة بين T1 و L4). يتم دمج الخلايا العصبية من الدرجة الثانية في السبيل النخاعي الظهري في الحبل الجانبي المماثل. في النخاع المستطيل ، تصل هذه الألياف إلى النواة Z (وهي الجزء الإنسي من النواة النحيفة). تصل الألياف التي لم تتخلى عن الكراسة النحيفة إلى النواة النحيفة.

تدخل الضمانات من الألياف النخاعية القادمة من المستقبلات المذكورة أعلاه إلى الحبل الظهري وتصبح جزءًا من الحافظة الحلقية المماثل التي تصل إلى نواة الكونسيتي الإنسي.

الخلايا العصبية من الدرجة الثانية من نواة Z ونواة النعمة ونواة cuneate الإنسي تتفكك وتشكل الألياف المقوسة العميقة وتصبح الليمنسيس الإنسي الذي يصل إلى المهاد المقابل.

الألم [19] هو & ldquoan تجربة حسية وعاطفية غير سارة مرتبطة بتلف الأنسجة الفعلي أو المحتمل ، أو وصفه من حيث هذا الضرر و rdquo (الرابطة الدولية لدراسة الألم). ومع ذلك ، فإن الشعور بالألم [20] هو استقبال وتوصيل ومعالجة المعلومات المؤلمة. أنها تنطوي على مستقبلات ومسارات محددة.

تعريفات الألم الأخرى ذات الصلة هي: dyaestesia (الحرق أو الحكة أو الوخز الناجم عن تلف الجهاز العصبي المركزي) ، والألم العاطفي (الاستجابة العاطفية) ، وفرط التألم أو الألم المسبب للألم (استجابة لمحفز ضار) ، والألم الخيفي (استجابة مؤلمة لمحفز عادة ما يكون لا يسبب الألم) ، عتبة الألم (تُعرّف بأنها آخر تجربة ألم يمكن أن يتعرف عليها الشخص).

بناءً على مدة الألم: يمكننا التفريق بين: الألم الحاد (ألم قصير المدى موضعي جيدًا) ، والألم العرضي (العابر من الألم الحاد) ، والألم المزمن (الألم اليومي المستمر أو المتقطع ، المستمر لمدة ثلاثة أشهر ، عادةً بعد الأنسجة. من المتوقع أن يتعافى) ، ألم انتيابي (ألم حاد مفاجئ يحدث دون سابق إنذار أو إصابة قد تستمر أعراضها لثوانٍ أو دقائق).

بناءً على الفيزيولوجيا المرضية: الألم المسبب للألم وآلام الأعصاب. ينتقل الألم المسبب للألم إلى مستوى واعٍ من الإدراك بعد تنشيط مستقبلات الألم. ينشأ ألم الاعتلال العصبي عندما يتضرر الجهاز العصبي بسبب مرض أو إصابة. يمكن أن يكون سببها آفة في CNC أو في PNS. يمكن أن ينتشر عن طريق آليتين: توليد نبضات خارج الرحم في الآفات المنزوعة الميالين استجابة لضرر عصبي ، وعن طريق قطع النبضات المثبطة من الدماغ التي تقلل من العتبة التي تولد الألم.

تم تحديد العديد من المسارات لنقل النبضات المسبب للألم في الحبل الشوكي: السبيل الشوكي ، السبيل الفقري الرقبي ، السبيل الحركي ، السبيل النخاعي. كما تمت الإشارة إلى اللفافة النحيفة كمسار مسبب للألم. يتم عرض هذه المسارات على الصور المرفقة.

قد تكون الاستجابة لمحفز ضار في حيوان ما هي دوران الرأس أو محاولة الهروب أو النطق. يعد غياب الألم أو وجوده أداة قيمة لتوفير معلومات تنبؤية. يعد الفقد الكامل للألم مؤشرًا واضحًا على الإصابة الحادة أو الشديدة. من ناحية أخرى ، يمكن أن يكون وجود الألم موضعيًا مفيدًا للآفة عند الجس.

الألم هو إحساس موضعي في المخ. في هذا الجزء من الدماغ ، سيتم اتخاذ القرار بأن النسيج في خطر وما إذا كان يجب القيام بشيء ما لتجنب الضرر أو لمنع التدهور. قد يقرر الدماغ تقليل الإشارات المسببة للألم التي تصل إلى المخ من أجل التكيف مؤقتًا مع الموقف. قد يتم تنشيط بعض المناطق المحددة من الدماغ لإرسال إشارات مثبطة تصل إلى مجموعة الخلايا العصبية في القرن الظهري للحبل الشوكي من أجل منع صعود المسالك المسبب للألم. يشار إلى هذا باسم نظام تثبيط الألم. ومن بين هذه الهياكل المادة الرمادية المحيطة بالقناة [21] ، والنواة القاعدية [22] ، ونواة الحاجز ، والموضع الأزرق.

تستقبل المادة الرمادية حول القناة (PAGM) تداعيات من المهاد ، والوطاء ، والقشرة الدماغية ، ومن المسالك الشوكية والسبينية العصبية. ينشط PAGM للخلايا النورادرينالية للتكوين الشبكي النخاعي (MRF) وخلايا هرمون السيروتونين لنواة الرفاء (RN). كلاهما ، MRF و RN ، يثيران الخلايا العصبية المثبطة المترجمة في القرن الظهري عن طريق إطلاق النواقل العصبية المثبطة مثل وحمض جاما أمينوبوتيريك (GABA) والجليسين والإنكيفالين التي تمنع الألياف الصاعدة إلى المهاد.

تشارك النوى القاعدية أيضًا في معالجة الألم بما في ذلك البعد الحسي التمييزي والعاطفي والعاطفي والمعرفي وتعديل الألم. تلعب اللوزة المخية [23] دورًا مهمًا في التقييم العاطفي للمنبهات الحسية والتعلم العاطفي والذاكرة والحالات العاطفية. يتلقى المعلومات من جميع الطرائق الحسية ، بما في ذلك معلومات مسبب للألم ، ولديه إمكانية الوصول إلى أنظمة تعديل الألم من خلال وصلات الدماغ الأمامي وجذع الدماغ. هناك دليل على أن اللوزة تدمج المعلومات المسبب للألم مع المحتوى العاطفي ، وتساهم في الاستجابة العاطفية للألم ، وتعمل كواجهة عصبية للعلاقة المتبادلة بين الألم والتأثير السلبي له.

تساهم نوى الدماغ الأخرى أيضًا في السيطرة على الألم. هذه هي نوى الحاجز (التي تنتج أستيل كولين ، نورادرينالين والببتيدات الأفيونية) والموضع الأزرق (الذي يصنع ويخزن ويطلق النورأدرينالين).

تم اقتراح نظرية التحكم في البوابة لنقل الألم [24] في عام 1965 من قبل Melzak and Wall. يتكون من شبكات عصبية في القرن الظهري تستجيب لألياف الضمانات الواردة التي تدخل الحبل الشوكي من الجهاز العصبي المحيطي. تتشابك هذه الألياف الجانبية المسبب للألم ، والميلين وغير المبيض ، على الخلايا العصبية الداخلية للشبكات العصبية التي تطلق الإندورفين ، والإنسفرين. تعمل هذه الناقلات العصبية على منع التشابك العصبي للألياف الواردة في الخلايا العصبية من الدرجة الثانية والتي تشكل المحاور العصبية مسارات صاعدة.

الشعور بالألم من الأوعية الدموية والأعصاب

تتغذى القلب والأوعية الدموية بشكل كثيف بالنهايات العصبية الحسية التي تعبر عن مستقبلات حساسة كيميائيًا وميكانيكيًا وحراريًا [25]. تتحكم النبضات المسببة للألم في تأثير التضييق المتعاطف [26].

جميع طبقات العصب معصبة ولها ضفيرة مهمة من مستقبلات الألم [27]. غالبية هذه الألياف غير مائلة [28]. إنها تزود الأوعية الدموية بالألياف السمبثاوية والمسببة للألم وتنشأ من جذع العصب ومن الضفائر المحيطة بالأوعية [29].

الشعور بالألم من القرص الفقري

الأربطة الطولية ، والحلقة الليفية من الأقراص الفقرية والمفاصل الفقرية هي حسية جسدية تعصبها أعصاب مشتقة من الرامي السحائي ، وتتغذى بشكل متعاطف من الرامي المتصل الرمادي [30] [31].

[1] فرانكلين ، إس في علم الأعصاب الانتقالي Conn & rsquos. 2017pp. 113-129.

[2] ديكمان ، جي دي ، في علم الأعصاب الأساسي للتطبيقات الأساسية والسريرية (الإصدار الخامس) ، 2018.

[3] Sengul، G. and Watson، Ch.، in The Human Nervous System (الطبعة الثالثة) ، 2012.

[4] Rea، P.، in Essential Clinical Anatomy of the Nervous System، 2015.

[5] داربي ، S.A. ، Frysztak ، R.J. ، في التشريح السريري للعمود الفقري ، والحبل الشوكي ، و ANS ، الطبعة الثالثة ، 2014.

[6] بلحاج سيف وتشيني. اللدونة في توزيع ناتج النواة الحمراء على عضلات الساعد بعد آفات أحادية الجانب من السبيل الهرمي. J. نيوروفيزول. 2000 مايو 83 (5): 3147-53.

[7] تنتهي هذه الألياف القشرية النووية أو القشرية البصلية على النوى الحركية للأعصاب القحفية. لم يتم تثبيت هذا الجهاز بشكل واضح في القطط.

[8] في تشريح الأعصاب البيطري وعلم الأعصاب السريري. الطبعة الرابعة. إلسفير. باغ. 516.

[9] رعاش النية هو اضطراب حركي يزداد عند محاولة الحركة الإرادية. يزداد كلما اقترب الطرف من نقطة نهاية الحركة المتعمدة والموجهة بصريًا. عادة ما تزداد عن طريق بدء الحركات الإرادية.

[10] يتكون الجهاز الدهليزي الجانبي من محاور تنزل من النواة الدهليزية الجانبية وتنتقل في الحبل البطني. يسهل العضلات الباسطة المماثل. تعبر بعض الألياف الحارة الوسطى في مواقع مختلفة من المفصل الأبيض وتمنع العضلات الباسطة المقابلة.

[11] يتكون الجهاز الدهليزي الشوكي الإنسي من محاور عصبية من نوى دهليز منقاري وسطي وذيلية تصل إلى مقاطع الحبل الشوكي العنقي. تنتقل ألياف الجهاز الدهليزي الشوكي الإنسي في الحزمة الطولية الإنسي في جذع الدماغ ، وفي الحبل الشوكي البطني في الحبل الشوكي العنقي.

[12] تامور ، إس ، ناكاموت ، واي. ، أويمورا ، ت. ، وتامورا ، واي. إمالة الرأس عن طريق تدوير الرأس في ثلاثة كلاب مع عقدة مخيخية ناقصة التنسج ولهاة بطنية. الحدود في العلوم البيطرية. نوفمبر 2016 المجلد 3 المادة 104.

[13] جريلنر ، إس. توليد الأنماط البيولوجية: المنطق الخلوي والحاسوبي للشبكات المتحركة. نيورون 52 ، 751-766.2006.

[14] تاكاكوساكي ، ك. التشريح العصبي الوظيفي للتحكم في الموقف والمشي. موف. ديسورد. 2017 ، 10 (1): 1-17.

[15] جريلنر ، إس ، جورجوبولوس ، إيه بي ، جوردان ، إل إم. اختيار وبدء السلوك الحركي. في: Stein PSG و Grillner S و Selverston AI و Stuart DG والمحررون. الخلايا العصبية والشبكات والسلوك الحركي. كامبريدج ، ماساتشوستس: مطبعة معهد ماساتشوستس للتكنولوجيا ، 19973- 19. في Takakusaki ، K. التشريح العصبي الوظيفي للتحكم في الموقف والمشي. موف. ديسورد. 2017 ، 10 (1): 1-17.

[16] De Lahunta ، A. في تشريح الأعصاب البيطري وعلم الأعصاب السريري. الطبعة الرابعة. إلسفير. باغ. 233.

[17] Lajoie K، Andujar JE، Pearson K، Drew T. الخلايا العصبية في المنطقة 5 من القشرة الجدارية الخلفية في القط تساهم في التنسيق الداخلي أثناء الحركة الموجهة بصريًا: دور في الذاكرة العاملة. J Neurophysiol 2010103: 2234-2254. في Takakusaki ، K. التشريح العصبي الوظيفي للتحكم في الموقف والمشي. موف. ديسورد. 2017 ، 10 (1): 1-17.

[18] Büttner U و Glasauer S و Glonti L و Guan Y و Kipiani E و Kleine J وآخرون. تكامل الإشارات متعدد الوسائط في الخلايا العصبية الدهليزية لنواة Fastigial الرئيسية. Ann N Y Acad Sci 20031004: 241-251. في Takakusaki ، K. التشريح العصبي الوظيفي للتحكم في الموقف والمشي. موف. ديسورد. 2017 ، 10 (1): 1-17.

[19] من اللاتينية: ldquosuffering، grief & rdquo.

[20] من Lat & iacuten: noceo، & ldquoinjure & rdquo y capio، & ldquoto take & rdquo.

[21] Saper، C.B. and Stornetta، R.L.، in The Rat Nervous System (الإصدار الرابع)، 2015. Carrive، P. and Morgan، M.M.، in The Human Nervous System (الطبعة الثالثة)، 2012. Westlund ،، K.N. and D. WillisJr.، W.، in The Human Nervous System (الطبعة الثالثة)، 2012. McCrimmon، D.R.، et al. ، موسوعة علم الأعصاب ، 2009. Puelles، L.، et al.، in The Mouse Nervous System، 2012. Novak، P.، in Neurobiology of Disease، 2007. Johns، P. And Path، F.R.C.، in Clinical Neuroscience، 2014. Ashwell، K.W.S. and Mai، J.K.، in The Human Nervous System (الطبعة الثالثة)، 2012.

[22] بورسوك وآخرون. دور رئيسي للعقد القاعدية في الألم والتسكين - الرؤى المكتسبة من خلال التصوير الوظيفي للإنسان. الألم الجزيئي. 2010، 6:27.

[23] Neugebauer، V. Amygdala & mdashPain Processing and Pain Modulation V. Molecular Pain pp 265-279.

[24] ناثان ، بي دبليو ، ورودج بي ، اختبار نظرية التحكم بالبوابة للألم في الإنسان. مجلة طب الأعصاب وجراحة الأعصاب والطب النفسي ، 1974 ، 37 ، 1366-1372. Ropero Pel & aacuteez، FJ and Taniguchi، S. مقال بحثي إعادة النظر في نظرية البوابة للألم: نمذجة حالات الألم المختلفة باستخدام نموذج حسابي عصبي ضئيل. اللدونة العصبية. المجلد 2016 ، معرف المقالة 4131395 ، 14 صفحة. نظرية التحكم في بوابة الألم. Br. ميد. 1978 أغسطس 26 2 (6137): 586 & ndash587. Melzak ، R. Gate Control Theory: حول تطور مفاهيم الألم. منتدى الألم ، المجلد. 5 ، العدد 2 الصفحة: 93-156. مؤيدي ، إم أند ديفيس ، ك. نظريات الألم: من المحدد إلى التحكم في المشية .. ي. الفيزيولوجيا العصبية 109: 5-12. 2013.

[25] Premkumar، L.S and Raisinghani، M. مستقبلات الألم في وظائف القلب والأوعية الدموية: تفاعل معقد نتيجة لتثبيط انزيمات الأكسدة الحلقية. الألم الجزيئي 2006، 2:26. 17 أغسطس 2006.

[26] توماس ، جي دي التحكم العصبي في الدورة الدموية. Adv Physiol Educ 35:28 & ndash32، 2011.

[27] بوف ، ج. J. Bodyw موف هناك. 2008 12 يوليو (3): 185 & ndash190.

[28] Hromada J. عن الإمداد العصبي للنسيج الضام لبعض مكونات الجهاز العصبي المحيطي. اكتا أناتوميكا 196355: 343 & ndash35.


مسارات تصاعدية محددة

مسار الألم ودرجة الحرارة الصاعد. هذه المستقبلات هي في الأساس نهايات عصبية حرة. محاور العصبونات الواردة الأولية تكون غير مائلة (ألياف C) أو محاور نقي رقيقة (ألياف A-delta) تتشعب في الحزمة الظهرية الوحشية. تقع الخلايا العصبية الإسقاطية في جميع أنحاء القرن الظهري لكنها تتركز في نواة هامشية و نواة Proprius. تتفكك محاور الخلايا العصبية الإسقاطية وتصعد في السبيل الفقري للوصول إلى المهاد المقابل. ترسل الخلايا العصبية الإسقاطية الثلاثية محاورًا عبر الكبسولة الداخلية إلى المنطقة الجسدية في القشرة الدماغية.

في الحيوانات آكلة اللحوم مسار العمود الفقري الرقبي هو طريق الألم المهم. المسار غير عادي لأنه يحتوي على اثنين من الخلايا العصبية الإسقاطية الشوكية (وأربعة بدلاً من الخلايا العصبية الثلاثة المعتادة للمسارات الواعية). يمتد أول عصبون إسقاط من القرن الظهري إلى الجانب المماثل نواة عنق الرحم الوحشية (موجود فقط في الجزأين C1 و amp 2). ينفصل محور عصب الإسقاط الثاني ، الذي ينشأ في نواة عنق الرحم الجانبية ، ويمتد إلى المهاد المقابل. تتجه الخلايا العصبية الثالامية إلى المنطقة الجسدية في القشرة الدماغية.

اللمس والحركة الحركية الصاعدة المسار. يبدأ المسار بمستقبلات ميكانيكية مغلفة مرتبطة بخلايا عصبية واردة أولية تتميز بالمحاور النخاعية وأجسام الخلايا أحادية القطب الكبيرة. تنقسم المحاور في الحبل الظهري وتصعد إلى الداخل حزمة جراسيليس (طرف الحوض والجذع) أو الحزمة الحلقية (الطرف الصدري والرقبة) إلى المشبك في ، على التوالي ، نواة جراسيليس أو نواة cuneate وسطي في جذع الدماغ. من هذه النوى ، تنفصل محاور الخلايا العصبية الإسقاطية (تتقاطع) وتعمل في الليمنسيس الإنسي إلى المهاد المقابل. ترسل الخلايا العصبية الإسقاطية الثلاثية محاورًا عبر الكبسولة الداخلية إلى المنطقة الجسدية في القشرة الدماغية.

مسارات العقل الباطن النخاعي. عادةً ما تكون مسارات اللاوعي مماثلة (غير متقاطعة) وتتضمن فقط خليتين عصبيتين (الخلايا العصبية الواردة الأولية وخلايا الإسقاط أمبير). في حالة المسارات النخاعية المخيخية ، والتي ستدرسها لاحقًا في هذه الدورة ، فإن المستقبلات عبارة عن مستقبلات مغلفة بشكل أساسي مرتبطة بالمحاور النخاعية الكبيرة ، نظرًا لأن المعلومات ملحة بشكل عام. تختلف مسارات المخيخ المخيخي في الحوض والصدر. الخلايا العصبية الأولية الواردة من طرف الحوض المشبكي على نواة صدرية، مما يؤدي إلى ظهور السبيل النخاعي الظهري. بالنسبة للطرف الصدري ، تعمل الفروع القحفية للخلايا العصبية الواردة الأولية في الحزمة الحلقية ومشبك في النواة الوحشية. تعمل محاور عصبونات الإسقاط من كلا الطرفين في دعامة المخيخ الذيلية للوصول إلى المخيخ.


شاهد الفيديو: المحاضرة الثالثة لعلاج العصب. Root Canal System (قد 2022).