معلومة

القدرة على حل المشكلات "كدالة" لدرجة حرارة الغرفة

القدرة على حل المشكلات



We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

أتساءل عما إذا كان هناك ارتباط بين العوامل البيئية مثل درجة الحرارة والقدرة على حل المشكلات (مثل تمارين الرياضيات). على الرغم من أنني متأكد من أن هذا قد تمت دراسته ، ربما يمكن لشخص ما أن يوجهني إلى مرجع.


كما يذكرwhat يشير إلى أن Pilcher et al (2002) يقدم تحليلًا تلويًا لتأثير درجة الحرارة الساخنة والباردة على الأداء. ووجدوا أن درجات الحرارة الباردة البالغة 10 درجات مئوية أدت إلى انخفاض متوسط ​​في الأداء بنسبة 14.88٪ وأن درجات الحرارة الساخنة البالغة 32 درجة مئوية أدت إلى انخفاض بنسبة 13.91٪ مقارنة بظروف درجات الحرارة الأكثر حيادية.

تناقش الدراسة كيف أن نوع المهمة ومدة المهمة يخففان من تأثير درجة الحرارة على الأداء. ومع ذلك ، كما هو الحال في كثير من الأحيان مع التحليل التلوي ، وجدت أن النتائج مربكة إلى حد ما ولا يمكن شرحها بسهولة من خلال نموذج نظري متماسك.

مراجع

  • بيلشر ، ج.ج ، نادلر ، إي ، وبوش ، سي (2002). آثار التعرض لدرجات الحرارة الساخنة والباردة على الأداء: مراجعة تحليلية تلوية. بيئة العمل، 45 (10) ، 682-698.

احتياجات النوم

أحيانًا يكون من الصعب على المراهقين الحصول على قسط كافٍ من النوم ، خاصةً إذا كان لديهم وظائف ، أو يساعدون في رعاية الإخوة أو الأخوات الأصغر سنًا ، أو مشغولين بالأنشطة الأخرى بعد المدرسة. مثل الأكل الصحي وممارسة النشاط البدني الكافي ، فإن الحصول على قسط كافٍ من النوم مهم للبقاء بصحة جيدة.

يحتاج كل شخص إلى قسط كافٍ من النوم لأداء جيد في المدرسة ، والعمل ، والقيادة بأمان ، ومكافحة العدوى. قد يؤدي عدم الحصول على قسط كافٍ من النوم إلى تقلب المزاج والتهيج. في حين أن هناك حاجة إلى مزيد من البحث ، فقد أظهرت بعض الدراسات أن عدم الحصول على قسط كافٍ من النوم قد يساهم أيضًا في زيادة الوزن. يجب أن يحصل الأفراد الذين تتراوح أعمارهم بين 13 و 18 عامًا على 8 إلى 10 ساعات من النوم كل ليلة.

كمية النوم التي تحتاجها تتغير مع تقدمك في العمر. يحتاج الأطفال إلى مزيد من النوم أكثر من البالغين. توصي الأكاديمية الأمريكية لطب النوم وجمعية أبحاث النوم بما يلي:

الفئة العمرية ساعات النوم الموصى بها في اليوم
الرضع من 4 إلى 12 شهرًا 12-16 ساعة لكل 24 ساعة (بما في ذلك القيلولة)
طفل 1-2 سنة 11-14 ساعة لكل 24 ساعة (بما في ذلك القيلولة)
ما قبل المدرسة 3-5 سنوات 10-13 ساعة لكل 24 ساعة (بما في ذلك القيلولة)
سن المدرسة 6-12 سنة 9-12 ساعة لكل 24 ساعة
سن المراهقة 13-18 سنة 8-10 ساعات لكل 24 ساعة
البالغين 18-60 سنة 7 ساعات أو أكثر في الليلة

عادات لتحسين نومك

هناك بعض العادات المهمة التي يمكن أن تحسن صحة نومك:

  • كن متسقا. اذهب إلى الفراش في نفس الوقت كل ليلة واستيقظ في نفس الوقت كل صباح ، بما في ذلك عطلات نهاية الأسبوع.
  • تأكد من أن غرفة نومك هادئة ومظلمة ومريحة ودرجة حرارة مريحة.
  • قم بإزالة الأجهزة الإلكترونية ، مثل أجهزة التلفاز وأجهزة الكمبيوتر والهواتف الذكية من غرفة النوم.
  • تجنب الوجبات الكبيرة والكافيين والكحول قبل النوم.
  • تجنب التبغ / النيكوتين.
  • قم ببعض التمارين. يمكن أن يساعدك النشاط البدني أثناء النهار على النوم بسهولة أكبر في الليل.

ماذا عن جودة النوم؟

الحصول على قسط كافٍ من النوم أمر مهم ، لكن نوعية النوم الجيدة ضرورية. تشمل علامات ضعف جودة النوم الشعور بالنعاس أو التعب حتى بعد الحصول على قسط كافٍ من النوم ، والاستيقاظ المتكرر أثناء الليل ، وظهور أعراض اضطرابات النوم (مثل الشخير أو اللهاث للحصول على الهواء). قد تؤدي عادات النوم الأفضل إلى تحسين نوعية نومك. (50)


معلومات عنا

allnurses هو موقع تمريض مهني ودعم. مهمتنا هي تمكين كل ممرضة وطالب ومعلم ، وتوحيدها ، وتقدمها. يمثل أعضاؤنا أكثر من 60 تخصص تمريض متخصص. منذ عام 1997 ، تم الوثوق بجميع الممرضات من قبل الممرضات في جميع أنحاء العالم.

allnurses.com، INC، 7900 International Drive # 300، Bloomington MN 55425
1-612-816-8773

انضم إلى مجتمعنا. العضوية مجانية.

allnurses & reg حقوق الطبع والنشر ونسخ 1997-2021 ، allnurses.com INC.

باستخدام الموقع ، فإنك توافق على سياسات الخصوصية وملفات تعريف الارتباط وشروط الخدمة الخاصة بنا.


نموذج وودز لحل المشكلات

عرف المشكلة

  • النظام. اطلب من الطلاب تحديد النظام قيد الدراسة (على سبيل المثال ، جسر معدني يخضع لقوى معينة) من خلال تفسير المعلومات الواردة في بيان المشكلة. يعد رسم مخطط طريقة رائعة للقيام بذلك.
  • المعروف (ق) والمفاهيم. ضع قائمة بما هو معروف عن المشكلة ، وحدد المعرفة اللازمة لفهمها (وفي النهاية) لحلها.
  • غير معروف (ق). بمجرد الحصول على قائمة بالمعلومات المعروفة ، يصبح تحديد المجهول (المجهولين) أسهل. أحد الحلول المجهولة هو الإجابة على المشكلة بشكل عام ، ولكن قد تكون هناك أمور أخرى مجهولة. تأكد من أن الطلاب يفهمون ما يتوقع منهم العثور عليه.
  • الوحدات والرموز. يتمثل أحد الجوانب الرئيسية في حل المشكلات في تعليم الطلاب كيفية اختيار الوحدات والرموز وتفسيرها واستخدامها. أكد على استخدام الوحدات كلما أمكن ذلك. طور عادة استخدام الوحدات والرموز المناسبة بنفسك في جميع الأوقات.
  • القيود. جميع المشاكل لها بعض القيود المعلنة أو الضمنية. علم الطلاب أن يبحثوا عن الكلمات فقط ، أو يجب عليهم ، أو يتجاهلوا ، أو يفترضون للمساعدة في تحديد القيود.
  • معايير النجاح. ساعد الطلاب على التفكير منذ البداية في نوع الإجابة المنطقية. ما هي الخصائص التي ستمتلكها؟ على سبيل المثال ، تتطلب المشكلة الكمية إجابة في شكل من أشكال الوحدات العددية (على سبيل المثال ، منتج $ / kg ، سم مربع ، وما إلى ذلك) بينما تتطلب مشكلة التحسين إجابة في شكل حد أقصى أو حد أدنى.

فكر في الأمر

  • "دعها تنضج". استخدم هذه المرحلة للتفكير في المشكلة. من الناحية المثالية ، سيطور الطلاب صورة ذهنية للمشكلة المطروحة خلال هذه المرحلة.
  • تحديد أجزاء معينة من المعرفة. يحتاج الطلاب إلى تحديد المعلومات الأساسية المطلوبة بأنفسهم من الرسوم التوضيحية والأمثلة والمشكلات التي تمت تغطيتها في الدورة.
  • اجمع المعلومات. شجع الطلاب على جمع المعلومات ذات الصلة مثل عوامل التحويل والثوابت والجداول اللازمة لحل المشكلة.

خطط لحل

  • ضع في اعتبارك الاستراتيجيات الممكنة. غالبًا ما يتم تحديد نوع الحل حسب نوع المشكلة. بعض استراتيجيات حل المشكلات الشائعة هي: تبسيط الحوسبة ، استخدام معادلة ، عمل نموذج أو رسم تخطيطي أو جدول أو مخطط أو العمل بشكل عكسي.
  • اختر أفضل استراتيجية. ساعد الطلاب على اختيار أفضل استراتيجية من خلال تذكيرهم مرة أخرى بما هو مطلوب منهم للعثور عليه أو حسابه.

نفذ الخطة

  • كن صبورا. لا يتم حل معظم المشكلات بسرعة أو من المحاولة الأولى. في حالات أخرى ، قد يكون تنفيذ الحل أسهل خطوة.
  • كن مثابرا. إذا لم تنجح الخطة على الفور ، فلا تجعل الطلاب يشعرون بالإحباط. شجعهم على تجربة استراتيجية مختلفة ومواصلة المحاولة.

انظر للخلف

شجع الطلاب على التفكير. بمجرد الوصول إلى حل ، يجب على الطلاب طرح الأسئلة التالية على أنفسهم:

  • هل الجواب منطقي؟
  • هل يتوافق مع المعايير المحددة في الخطوة 1؟
  • هل أجبت على السؤال (الأسئلة)؟
  • ماذا تعلمت بفعل هذا؟
  • هل يمكنني حل المشكلة بطريقة أخرى؟

الفصل 3: فهم جودة الاختبار - مفاهيم الموثوقية والصدق

مبادئ التقييم التي تمت مناقشتها استخدم فقط أدوات وإجراءات التقييم الموثوقة. استخدم فقط إجراءات وأدوات التقييم التي ثبت أنها صالحة للغرض المحدد الذي يتم استخدامها من أجله. استخدم أدوات التقييم المناسبة للسكان المستهدفين.

ما الذي يجعل الاختبار جيدًا؟

  • يقيس الاختبار ما يدعي أنه يقيسه بشكل ثابت أو موثوق. هذا يعني أنه إذا كان على الشخص إجراء الاختبار مرة أخرى ، فسيحصل الشخص على درجة اختبار مماثلة.
  • يقيس الاختبار ما يدعي قياسه. على سبيل المثال ، اختبار القدرة العقلية يقيس في الواقع القدرة العقلية ، وليس بعض الخصائص الأخرى.
  • الاختبار وثيق الصلة بالوظيفة. بمعنى آخر ، يقيس الاختبار واحدًا أو أكثر من الخصائص المهمة للوظيفة.
  • باستخدام الاختبار ، يمكن اتخاذ قرارات توظيف أكثر فعالية بشأن الأفراد. على سبيل المثال ، قد يساعدك الاختبار الحسابي في اختيار العمال المؤهلين لوظيفة تتطلب معرفة العمليات الحسابية.

موثوقية الاختبار

  • الحالة النفسية أو الجسدية المؤقتة للمتقدم للاختبار. يمكن أن يتأثر أداء الاختبار بالحالة النفسية أو الجسدية للشخص في وقت الاختبار. على سبيل المثال ، قد تؤثر مستويات القلق أو التعب أو الدافع المختلفة على نتائج اختبار مقدم الطلب.
  • العوامل البيئية. الاختلافات في بيئة الاختبار ، مثل درجة حرارة الغرفة ، والإضاءة ، والضوضاء ، أو حتى مدير الاختبار ، يمكن أن تؤثر على أداء الاختبار للفرد.
  • نموذج الاختبار. تحتوي العديد من الاختبارات على أكثر من إصدار أو نموذج. تختلف العناصر في كل نموذج ، ولكن من المفترض أن يقيس كل نموذج نفس الشيء. تُعرف الأشكال المختلفة للاختبار بالأشكال المتوازية أو الأشكال البديلة. تم تصميم هذه النماذج لتكون لها خصائص قياس متشابهة ، ولكنها تحتوي على عناصر مختلفة. نظرًا لأن النماذج ليست متطابقة تمامًا ، فقد يكون أداء المتقدم للاختبار أفضل في نموذج واحد من الآخر.
  • المراجعين المتعددة. في بعض الاختبارات ، يتم تحديد الدرجات من خلال أحكام المقيم لأداء أو استجابات المتقدم للاختبار. يمكن أن تؤدي الاختلافات في التدريب والخبرة والإطار المرجعي بين المقيمين في الحصول على درجات اختبار مختلفة للمتقدم للاختبار.
مبدأ التقييم: استخدم فقط أدوات وإجراءات التقييم الموثوقة. بمعنى آخر ، استخدم فقط أدوات التقييم التي توفر معلومات موثوقة ومتسقة.

هذه العوامل هي مصادر الصدفة أو خطأ القياس العشوائي في عملية التقييم. إذا لم تكن هناك أخطاء عشوائية في القياس ، فسيحصل الفرد على نفس درجة الاختبار ، النتيجة "الحقيقية" للفرد ، في كل مرة. إن الدرجة التي لا تتأثر بها درجات الاختبار بأخطاء القياس هي مؤشر على موثوقية الاختبار.

تنتج أدوات التقييم الموثوقة معلومات يمكن الاعتماد عليها وقابلة للتكرار ومتسقة عن الأشخاص. من أجل تفسير نتائج الاختبارات بشكل هادف واتخاذ قرارات مفيدة تتعلق بالوظيفة أو العمل ، فأنت بحاجة إلى أدوات موثوقة. هذا يقودنا إلى المبدأ التالي للتقييم.

تفسير معلومات الموثوقية من كتيبات الاختبار والمراجعات

توفر أدلة الاختبار والمراجعة المستقلة للاختبارات معلومات حول موثوقية الاختبار. ستساعدك المناقشة التالية على تفسير معلومات الموثوقية حول أي اختبار.

تتم الإشارة إلى موثوقية الاختبار بواسطة معامل الموثوقية. يُشار إليه بالحرف "r" ، ويتم التعبير عنه كرقم يتراوح بين 0 و 1.00 ، حيث يشير r = 0 إلى عدم موثوقية ، و r = 1.00 يشير إلى موثوقية كاملة. لا تتوقع العثور على اختبار بمصداقية تامة. بشكل عام ، سترى موثوقية الاختبار كرقم عشري ، على سبيل المثال ، r = .80 أو r = .93. كلما زاد معامل الموثوقية ، كانت درجات الاختبار أكثر قابلية للتكرار أو موثوقة. يعمل الجدول 1 كمبدأ توجيهي عام لتفسير موثوقية الاختبار. ومع ذلك ، لا تختار أو ترفض اختبارًا بناءً على حجم معامل الموثوقية فقط. لتقييم موثوقية الاختبار ، يجب أن تأخذ في الاعتبار نوع الاختبار ، ونوع تقدير الموثوقية المبلغ عنه ، والسياق الذي سيتم فيه استخدام الاختبار.

الجدول 1. المبادئ التوجيهية العامة ل
قيمة معامل الموثوقيةترجمة
.90 وما فوقممتاز
.80 - .89حسن
.70 - .79مناسب
أدناه .70قد يكون للتطبيق محدود

أنواع تقديرات الموثوقية

هناك عدة أنواع من تقديرات الموثوقية ، يتأثر كل منها بمصادر مختلفة لخطأ القياس. يتحمل مطورو الاختبارات مسؤولية الإبلاغ عن تقديرات الموثوقية ذات الصلة باختبار معين. قبل أن تقرر استخدام اختبار ، اقرأ دليل الاختبار وأي مراجعات مستقلة لتحديد ما إذا كانت موثوقيته مقبولة. سيختلف مستوى الموثوقية المقبول اعتمادًا على نوع الاختبار وتقدير الموثوقية المستخدم.

يجب أن تساعدك المناقشة في الجدول 2 على تطوير بعض الإلمام بأنواع مختلفة من تقديرات الموثوقية الواردة في أدلة الاختبار والمراجعات.

الجدول 2. أنواع تقديرات الموثوقية

  • تشير موثوقية الاختبار-إعادة الاختبار إلى تكرار درجات الاختبار مع مرور الوقت. يعكس هذا التقدير أيضًا استقرار الخاصية أو البنية التي يتم قياسها بواسطة الاختبار.

بعض التركيبات أكثر استقرارًا من غيرها. على سبيل المثال ، تكون قدرة الفرد على القراءة أكثر استقرارًا خلال فترة زمنية معينة من مستوى قلق ذلك الفرد. لذلك ، من المتوقع أن يكون معامل موثوقية الاختبار-إعادة الاختبار أعلى في اختبار القراءة مما قد تتوقعه في اختبار يقيس القلق. بالنسبة للتركيبات التي من المتوقع أن تتغير بمرور الوقت ، قد يكون معامل موثوقية الاختبار وإعادة الاختبار المقبول أقل مما هو مقترح في الجدول 1.

يشير معامل الموثوقية ذو الشكل الموازي العالي إلى أن الأشكال المختلفة للاختبار متشابهة جدًا مما يعني أنه لا يوجد فرق تقريبًا في إصدار الاختبار الذي يتخذه الشخص. من ناحية أخرى ، يشير معامل موثوقية الشكل المتوازي المنخفض إلى أن الأشكال المختلفة ربما لا يمكن مقارنتها ، حيث قد تقيس أشياء مختلفة ، وبالتالي لا يمكن استخدامها بالتبادل.

في بعض الاختبارات ، يقوم المقيمون بتقييم الردود على الأسئلة وتحديد النتيجة. من المرجح أن تؤدي الاختلافات في الأحكام بين المراجعين إلى اختلافات في درجات الاختبار. يشير معامل الموثوقية المرتفع بين المقيمين إلى أن عملية الحكم مستقرة وأن النتائج الناتجة موثوقة.

عادةً ما تكون معاملات الموثوقية بين المقيمين أقل من الأنواع الأخرى لتقديرات الموثوقية. ومع ذلك ، من الممكن الحصول على مستويات أعلى من الموثوقية بين المقيمين إذا تم تدريب المقيمين بشكل مناسب.

يشير معامل موثوقية الاتساق الداخلي العالي للاختبار إلى أن العناصر الموجودة في الاختبار متشابهة جدًا مع بعضها البعض في المحتوى (متجانسة). من المهم ملاحظة أن طول الاختبار يمكن أن يؤثر على موثوقية الاتساق الداخلي. على سبيل المثال ، يمكن أن يؤدي إجراء اختبار طويل جدًا إلى تضخيم معامل الموثوقية بشكل مفرط.

عادةً ما يتم تقسيم الاختبارات التي تقيس الخصائص المتعددة إلى مكونات مميزة. تشير أدلة مثل هذه الاختبارات عادةً إلى معامل موثوقية تناسق داخلي منفصل لكل مكون بالإضافة إلى واحد للاختبار بأكمله.

الخطأ المعياري للقياس

تشير أدلة الاختبار إلى إحصائية تسمى الخطأ المعياري للقياس (SEM). يعطي هامش الخطأ الذي يجب أن تتوقعه في نتيجة الاختبار الفردي بسبب الموثوقية غير الكاملة للاختبار. يمثل SEM درجة الثقة في أن الدرجة "الحقيقية" للشخص تقع ضمن نطاق معين من الدرجات. على سبيل المثال ، يشير SEM بـ "2" إلى أن النتيجة "الحقيقية" لمقدم الاختبار تقع على الأرجح ضمن نقطتين في أي اتجاه من الدرجة التي حصل عليها في الاختبار. هذا يعني أنه إذا حصل الفرد على 91 في الاختبار ، فهناك فرصة جيدة لأن تكون الدرجة "الحقيقية" للشخص تقع في مكان ما بين 89 و 93.

يعد SEM مقياسًا مفيدًا لدقة درجات الاختبار الفردية. كلما كان SEM أصغر ، زادت دقة القياسات.

  • أنواع الموثوقية المستخدمة. يجب أن يشير الدليل إلى سبب الإبلاغ عن نوع معين من معامل الموثوقية. يجب أن يناقش الدليل أيضًا مصادر أخطاء القياس العشوائية ذات الصلة للاختبار.
  • كيف أجريت دراسات الموثوقية. يجب أن يشير الدليل إلى الظروف التي تم بموجبها الحصول على البيانات ، مثل طول الفترة الزمنية التي انقضت بين إدارات الاختبار في دراسة موثوقية الاختبار وإعادة الاختبار. بشكل عام ، تميل الموثوقية إلى الانخفاض مع زيادة الوقت بين إدارات الاختبار.
  • خصائص مجموعة العينة. يجب أن يشير الدليل إلى الخصائص المهمة للمجموعة المستخدمة في جمع معلومات الموثوقية ، مثل مستوى التعليم والمهنة وما إلى ذلك. سيسمح لك هذا بمقارنة خصائص الأشخاص الذين تريد اختبارهم مع مجموعة العينة. إذا كانت متشابهة بشكل كافٍ ، فمن المحتمل أن تكون تقديرات الموثوقية المبلغ عنها صحيحة بالنسبة إلى مجتمعك أيضًا.

صلاحية الاختبار

  • تخبرك الصلاحية بما إذا كانت السمة التي يتم قياسها بواسطة الاختبار مرتبطة بالمؤهلات والمتطلبات الوظيفية.
  • تعطي الصلاحية معنى لدرجات الاختبار. تشير أدلة الصلاحية إلى وجود صلة بين أداء الاختبار والأداء الوظيفي. يمكن أن يخبرك بما قد تستنتجه أو تتنبأ به عن شخص ما من درجاته في الاختبار. إذا تم إثبات أن الاختبار هو مؤشر صالح للأداء في وظيفة معينة ، فيمكنك استنتاج أن الأشخاص الذين حصلوا على درجات عالية في الاختبار من المرجح أن يؤدوا أداءً جيدًا في الوظيفة أكثر من الأشخاص الذين حصلوا على درجات منخفضة في الاختبار ، وكل شيء آخر متساوٍ .
  • تصف الصلاحية أيضًا الدرجة التي يمكنك من خلالها التوصل إلى استنتاجات أو تنبؤات محددة حول الأشخاص بناءً على درجاتهم في الاختبار. بمعنى آخر ، يشير إلى فائدة الاختبار.

من المهم فهم الاختلافات بين الموثوقية والصلاحية. ستخبرك الصلاحية بمدى جودة الاختبار بالنسبة لموقف معين ، ستخبرك الموثوقية بمدى جدارة النتيجة في هذا الاختبار. لا يمكنك استخلاص استنتاجات صحيحة من نتيجة الاختبار ما لم تكن متأكدًا من موثوقية الاختبار. حتى عندما يكون الاختبار موثوقًا ، فقد لا يكون صالحًا. يجب أن تكون حريصًا على أن يكون أي اختبار تختاره موثوقًا وصالحًا لموقفك.

يتم تحديد صلاحية الاختبار بالإشارة إلى غرض محدد قد لا يكون الاختبار صالحًا لأغراض مختلفة. على سبيل المثال ، الاختبار الذي تستخدمه لعمل تنبؤات صحيحة حول الكفاءة التقنية لشخص ما في الوظيفة قد لا يكون صالحًا للتنبؤ بمهاراته القيادية أو معدل الغياب. هذا يؤدي إلى المبدأ التالي للتقييم.

وبالمثل ، يتم تحديد صلاحية الاختبار بالرجوع إلى مجموعات محددة. تسمى هذه المجموعات المجموعات المرجعية. قد لا يكون الاختبار صالحًا لمجموعات مختلفة. على سبيل المثال ، قد لا يسمح لك الاختبار المصمم للتنبؤ بأداء المديرين في المواقف التي تتطلب حل المشكلات بعمل تنبؤات صحيحة أو ذات مغزى حول أداء الموظفين الكتابيين. على سبيل المثال ، إذا كان نوع القدرة على حل المشكلات المطلوب للوظيفتين مختلفًا ، أو كان مستوى القراءة للاختبار غير مناسب للمتقدمين الكتابيين ، فقد تكون نتائج الاختبار صالحة للمديرين ، ولكن ليس للموظفين الكتابيين.

يتحمل مطورو الاختبارات مسؤولية وصف المجموعات المرجعية المستخدمة لتطوير الاختبار. يجب أن يصف الدليل المجموعات التي يكون الاختبار صالحًا لها ، وتفسير الدرجات للأفراد الذين ينتمون إلى كل مجموعة من هذه المجموعات. يجب عليك تحديد ما إذا كان يمكن استخدام الاختبار بشكل مناسب مع نوع معين من الأشخاص الذين ترغب في اختبارهم. تسمى هذه المجموعة من الأشخاص بالسكان المستهدفين أو المجموعة المستهدفة.

ليس من الضروري أن تتطابق مجموعتك المستهدفة والمجموعة المرجعية مع جميع العوامل ، حيث يجب أن تكون متشابهة بدرجة كافية بحيث يسفر الاختبار عن درجات ذات مغزى لمجموعتك. على سبيل المثال ، قد يكون اختبار القدرة على الكتابة الذي تم تطويره للاستخدام مع كبار السن في الكلية مناسبًا لقياس القدرة الكتابية للمهنيين أو المديرين ذوي الياقات البيضاء ، على الرغم من أن هذه المجموعات لا تتمتع بخصائص متطابقة. عند تحديد مدى ملاءمة الاختبار لمجموعاتك المستهدفة ، ضع في اعتبارك عوامل مثل المهنة ومستوى القراءة والاختلافات الثقافية والحواجز اللغوية.

تذكر أن الإرشادات الموحدة تتطلب أدوات تقييم للحصول على أدلة داعمة كافية للاستنتاجات التي تتوصل إليها في حالة حدوث تأثير سلبي. أداة الموظفين الصالحة هي تلك التي تقيس خاصية مهمة للوظيفة التي تهتم بها. إن استخدام الأدوات الصالحة سيمكنك ، في المتوسط ​​، من اتخاذ قرارات أفضل تتعلق بالتوظيف. من حيث كفاءة الأعمال ووجهات النظر القانونية ، من الضروري فقط استخدام الاختبارات الصالحة للاستخدام المقصود.

من أجل التأكد من أن اختبار التوظيف مفيد وصحيح ، يجب جمع الأدلة المتعلقة باختبار الوظيفة. تسمى عملية تحديد الارتباط الوظيفي للاختبار التحقق من الصحة.

طرق إجراء دراسات التحقق من الصحة

  • يتطلب التحقق المتعلق بالمعيار إثبات وجود ارتباط أو علاقة إحصائية أخرى بين أداء الاختبار والأداء الوظيفي. بمعنى آخر ، يميل الأفراد الذين حصلوا على درجات عالية في الاختبار إلى أداء أفضل في الوظيفة من أولئك الذين حصلوا على درجات منخفضة في الاختبار. إذا تم الحصول على المعيار في نفس الوقت الذي يتم فيه تقديم الاختبار ، فإنه يسمى الصلاحية المتزامنة إذا تم الحصول على المعيار في وقت لاحق ، فإنه يسمى الصلاحية التنبؤية.
  • يتطلب التحقق من صحة المحتوى إثبات أن محتوى الاختبار يمثل سلوكيات مهمة متعلقة بالوظيفة. بمعنى آخر ، يجب أن تكون عناصر الاختبار ذات صلة بالمتطلبات والمؤهلات المهمة بشكل مباشر للوظيفة وتقيسها.
  • يتطلب التحقق المتعلق بالبناء إثبات أن الاختبار يقيس البنية أو الخاصية التي يدعي قياسها ، وأن هذه الخاصية مهمة للأداء الناجح في الوظيفة.

أولاً ، كمثال على الصلاحية المتعلقة بالمعيار ، خذ موقف صاحب الطاحونة. يمكن ربط درجات الموظفين (المتنبئين) في اختبار مصمم لقياس المهارة الميكانيكية بأدائهم في آلات الخدمة (المعيار) في المصنع. إذا كان الارتباط مرتفعًا ، فيمكن القول أن الاختبار يتمتع بدرجة عالية من دعم التحقق ، وسيكون استخدامه كأداة اختيار مناسبًا.

ثانيًا ، يمكن استخدام طريقة التحقق من صحة المحتوى عندما تريد تحديد ما إذا كانت هناك علاقة بين السلوكيات المقاسة بالاختبار والسلوكيات المتضمنة في الوظيفة. على سبيل المثال ، سيكون اختبار الكتابة بمثابة دعم تحقق عالي لمنصب السكرتارية ، بافتراض أن الكثير من الكتابة مطلوبة كل يوم. ومع ذلك ، إذا كانت الوظيفة تتطلب الحد الأدنى من الكتابة فقط ، فسيكون للاختبار القليل من صلاحية المحتوى. لا تنطبق صلاحية المحتوى على الاختبارات التي تقيس القدرة على التعلم أو مهارات حل المشكلات العامة (الفرنسية ، 1990).

أخيرًا ، الطريقة الثالثة هي بناء الصلاحية. غالبًا ما تتعلق هذه الطريقة بالاختبارات التي قد تقيس السمات المجردة لمقدم الطلب. على سبيل المثال ، يمكن استخدام صلاحية الإنشاء عندما يرغب البنك في اختبار المتقدمين له من أجل "الكفاءة العددية". في هذه الحالة ، لا تعد الكفاءة سلوكًا يمكن ملاحظته ، ولكنها مفهوم تم إنشاؤه لشرح السلوكيات المستقبلية المحتملة. لإثبات أن الاختبار يمتلك دعمًا للتحقق من صحة الإنشاء ، ".. سيحتاج البنك إلى إظهار (1) أن الاختبار قد قام بالفعل بقياس السمة المرغوبة و (2) أن هذه السمة تتوافق مع النجاح في الوظيفة" (الفرنسية ، 1990 ص 260).

يجب أن تأتي الاختبارات المطورة مهنيًا بتقارير عن أدلة الصلاحية ، بما في ذلك التفسيرات التفصيلية لكيفية إجراء دراسات التحقق من الصحة. إذا قمت بتطوير الاختبارات أو الإجراءات الخاصة بك ، فستحتاج إلى إجراء دراسات التحقق الخاصة بك. بصفتك مستخدم الاختبار ، تتحمل المسؤولية النهائية عن التأكد من وجود دليل صحة للاستنتاجات التي توصلت إليها باستخدام الاختبارات. ينطبق هذا على جميع الاختبارات والإجراءات التي تستخدمها ، سواء تم شراؤها جاهزًا أو تم تطويرها خارجيًا أو تم تطويرها داخليًا.

تعتبر أدلة الصلاحية حاسمة بشكل خاص للاختبارات التي لها تأثير ضار. عندما يكون للاختبار تأثير سلبي ، تتطلب الإرشادات الموحدة تقديم دليل صحة لقرار التوظيف المحدد.

يجب أن تكون الوظيفة المحددة التي يتم اختيار الاختبار لها مشابهة جدًا للوظيفة التي تم تطوير الاختبار من أجلها في الأصل. سيتطلب تحديد درجة التشابه تحليلًا وظيفيًا. تحليل الوظيفة هو عملية منهجية تستخدم لتحديد المهام والواجبات والمسؤوليات وظروف العمل المرتبطة بالوظيفة والمعرفة والمهارات والقدرات وغيرها من الخصائص المطلوبة لأداء تلك الوظيفة.

يمكن جمع معلومات تحليل الوظيفة من خلال الملاحظة المباشرة للأشخاص العاملين حاليًا في الوظيفة ، والمقابلات مع المشرفين ذوي الخبرة وشاغلي الوظائف ، والاستبيانات ، وسجلات الموظفين والمعدات ، وأدلة العمل. من أجل تلبية متطلبات المبادئ التوجيهية الموحدة ، من المستحسن أن يتم إجراء تحليل الوظيفة بواسطة محترف مؤهل ، على سبيل المثال ، أخصائي نفسي صناعي وتنظيمي أو غيره من المهنيين المدربين جيدًا في تقنيات تحليل الوظائف. تعتبر معلومات تحليل الوظيفة أساسية في تحديد ما يجب اختباره والاختبارات التي يجب استخدامها.

استخدام أدلة صحة من دراسات خارجية

  • دليل صحة. يجب أن تكون إجراءات التحقق المستخدمة في الدراسات متوافقة مع المعايير المقبولة.
  • التشابه الوظيفي. يجب إجراء تحليل وظيفي للتحقق من أن وظيفتك ووظيفتك الأصلية متشابهتان إلى حد كبير من حيث متطلبات القدرة وسلوك العمل.
  • أدلة الإنصاف. يجب مراعاة تقارير عدالة الاختبار من الدراسات الخارجية لكل مجموعة محمية تشكل جزءًا من سوق العمل الخاص بك. في حالة عدم توفر هذه المعلومات لاختبار مؤهل بطريقة أخرى ، يجب إجراء دراسة داخلية لنزاهة الاختبار ، إذا كان ذلك ممكنًا.
  • المتغيرات الهامة الأخرى. يتضمن ذلك نوع مقاييس الأداء والمعايير المستخدمة ، وأنشطة العمل الأساسية التي يتم إجراؤها ، وتشابه مجموعتك المستهدفة مع العينات المرجعية ، بالإضافة إلى جميع العوامل الظرفية الأخرى التي قد تؤثر على قابلية تطبيق الاختبار الخارجي لاستخدامك.

كيفية تفسير معلومات الصلاحية من كتيبات الاختبار والمراجعات المستقلة

لتحديد ما إذا كان اختبار معين صالحًا للاستخدام المقصود ، راجع دليل الاختبار والمراجعات المستقلة المتاحة. (يقدم الفصل 5 مصادر لمراجعات الاختبار.) يمكن أن تساعدك المعلومات الواردة أدناه في تفسير أدلة الصلاحية الواردة في هذه المنشورات.

عند تقييم معلومات الصلاحية ، من المهم تحديد ما إذا كان يمكن استخدام الاختبار بالطريقة المحددة التي قصدتها ، وما إذا كانت مجموعتك المستهدفة مماثلة لمجموعة مرجعية الاختبار.

  • أدلة التحقق المتاحة التي تدعم استخدام الاختبار لأغراض محددة. يجب أن يشتمل الدليل على وصف شامل للإجراءات المستخدمة في دراسات التحقق ونتائج تلك الدراسات.
  • الاستخدامات الصالحة الممكنة للاختبار. يجب وصف الأغراض التي يمكن من أجلها استخدام الاختبار بشكل شرعي ، بالإضافة إلى معايير الأداء التي يمكن توقعها بشكل صحيح.
  • مجموعة (مجموعات) العينة التي تم تطوير الاختبار بناءً عليها. على سبيل المثال ، هل تم تطوير الاختبار على عينة من خريجي المدارس الثانوية أو المديرين أو العاملين الكتابيين؟ ما هو مزيج العرق والعرق والعمر والجنس للعينة؟
  • المجموعة (المجموعات) التي يمكن استخدام الاختبار من أجلها.
الجدول 3. إرشادات عامة لتفسير معاملات الصلاحية
  • مستوى التأثير السلبي المرتبط بأداة التقييم الخاصة بك
  • نسبة الاختيار (عدد المتقدمين مقابل عدد الفتحات)
  • تكلفة خطأ التوظيف
  • تكلفة أداة الاختيار
  • احتمال توظيف مقدم طلب مؤهل على أساس الصدفة وحدها.

السيناريو الأول
أنت بصدد تعيين المتقدمين حيث لديك نسبة اختيار عالية وتشغل مناصب لا تتطلب قدرًا كبيرًا من المهارة. في هذه الحالة ، قد تكون على استعداد لقبول أداة اختيار ذات صلاحية تعتبر "من المحتمل أن تكون مفيدة" أو حتى "تعتمد على الظروف" لأنك تحتاج إلى ملء الوظائف ، وليس لديك العديد من المتقدمين للاختيار من بينهم ، و مستوى المهارة المطلوب ليس بهذا الارتفاع.

الآن ، دعونا نغير الوضع.

السيناريو الثاني
أنت تقوم بالتوظيف في وظائف تتطلب مستوى عالٍ من الدقة ، وقد يكون الخطأ الذي يرتكبه العامل خطيرًا ومكلفًا. مع هذه العوامل الإضافية ، من المحتمل ألا يكون معامل الصلاحية الأقل قليلاً مقبولاً بالنسبة لك لأن توظيف عامل غير مؤهل سيكون مخاطرة كبيرة. في هذه الحالة ، ربما ترغب في استخدام أداة اختيار أبلغت عن صلاحيات تعتبر "مفيدة جدًا" لأن خطأ التوظيف سيكون مكلفًا للغاية لشركتك.

فيما يلي سيناريو آخر يوضح سبب حاجتك إلى التفكير في عوامل متعددة عند تقييم صلاحية أدوات التقييم.

السيناريو الثالث
تفكر الشركة التي تعمل بها في استخدام نظام اختيار مكلف للغاية ينتج عنه مستويات عالية إلى حد ما من التأثير السلبي. أنت تقرر تنفيذ أداة الاختيار لأن أدوات التقييم التي وجدتها ذات تأثير سلبي أقل كان لها صلاحية أقل إلى حد كبير ، وكانت مكلفة بنفس القدر ، كما أن ارتكاب أخطاء في قرارات التوظيف سيكون مخاطرة كبيرة لشركتك. قررت شركتك تنفيذ التقييم نظرًا لصعوبة التوظيف لشغل وظائف معينة ، وصلاحية التقييم "المفيدة جدًا" ومحاولاتك الفاشلة للعثور على أدوات بديلة ذات تأثير سلبي أقل. ومع ذلك ، ستواصل شركتك الجهود لإيجاد طرق لتقليل التأثير السلبي للنظام.

مرة أخرى ، توضح هذه الأمثلة مدى تعقيد تقييم صحة التقييمات. عوامل متعددة تحتاج إلى النظر في معظم الحالات. قد ترغب في طلب المساعدة من خبير اختبار (على سبيل المثال ، عالم نفسي صناعي / تنظيمي) لتقييم مدى ملاءمة تقييمات معينة لوضعك الوظيفي.

عند تطبيقه بشكل صحيح ، سيساعدك استخدام أدوات التقييم الصحيحة والموثوقة على اتخاذ قرارات أفضل. بالإضافة إلى ذلك ، باستخدام مجموعة متنوعة من أدوات التقييم كجزء من برنامج التقييم ، يمكنك تقييم مهارات وقدرات الأشخاص بشكل كامل ، مع تقليل آثار الأخطاء المرتبطة بأي أداة واحدة على اتخاذ القرار الخاص بك.


الروابط الفيزيولوجية المرضية بين الربو والاكتئاب

الإجهاد ومقاومة GC

تعتبر تجربة الإجهاد الكبير في وقت مبكر من الحياة أحد عوامل الخطر لتطور كل من MDD والربو ، ومن خلال مقاومة GC ، قد تمثل الرابط الأكثر أهمية بين الشرطين. مجموعة فرعية من المرضى الذين يتعرضون للإجهاد النفسي / العاطفي في وقت مبكر من الحياة يعانون من خلل خفي في الجهاز العصبي السمبثاوي والباراسمبثاوي ومحور HPA ، بما في ذلك مقاومة GC ، والتي تحيز الجهاز المناعي نحو استجابة T المساعد (Th) 2 ، [ 63،64] فرط نشاط الجهاز المناعي ، والتهاب. من المحتمل أن يؤدي الالتهاب المتزايد إلى مخاطر وراثية كامنة لكل من الربو والاكتئاب ، حيث يكون للالتهاب عتبة أقل للتعبير أو مع عوامل النمو التي تتفاعل مع الالتهاب لإنتاج الربو. الاكتئاب ، الذي ، مقارنة بالربو ، غير شائع في الأطفال قبل سن البلوغ ، قد يكون له عتبة أعلى للتعبير عن الأعراض ، مما يتطلب زيادة مدة التعرض أو مستويات أعلى من مقاومة GC.

قد يتأثر النمو المناعي أيضًا بالبصمة أو البرمجة قبل الولادة [65،66]. لا يؤدي الإجهاد في الرحم إلى فرط إفراز الكورتيزول في الأم فحسب ، بل يؤدي أيضًا إلى تحفيز إفراز هرمون إفراز الكورتيكوتروبين (CRH) بواسطة المشيمة. يبدو أن مثل هذا التعرض يغير الاستجابات المناعية الخلطية وحساسية الأفراد للتوتر في الحياة بعد الولادة [67]. كما أن إجهاد ما بعد الولادة له دور في تطور وتفاقم الربو [68]. كانت صعوبات الأبوة والأمومة عندما يبلغ الطفل 3 أسابيع من العمر تنبئًا بظهور الربو في مرحلة الطفولة المبكرة لدى أولئك المعرضين للاضطراب [69]. اقترحت دراسات أخرى أن صعوبات الأبوة ، [70] ولكن ليس ضغوط الأسرة ، [71] مرتبطة بالربو.

تعمل الخلايا السرطانية على قمع أعراض الربو بشكل فعال لدى معظم الناس ، ومع ذلك ، يفشل عدد قليل من المرضى في الاستجابة للستيرويدات الخارجية ، حتى عندما يتم إعطاؤهم جرعات عالية [72]. على الرغم من وجود المرضى المقاومين للـ GC في طيف ، إلا أنهم يعانون من عبء مرض كبير ويشكلون تحديات إدارية كبيرة. وعادة ما يعانون من الربو لفترة أطول من المريض العادي ويظهر انسداد تدفق الهواء بشكل لا رجعة فيه وعبء التهابي أكبر [73]. توجد عيوب إشارات GC أيضًا في مرضى الاكتئاب [74]. ما يقرب من 50 ٪ من الأشخاص المصابين بالاكتئاب لديهم مستويات مرتفعة من الكورتيزول ، [75] مع ارتفاع معدلات عدم كبت الديكساميثازون لدى المصابين بالاكتئاب الذهاني [76] وعدد أكبر من نوبات الاكتئاب مدى الحياة [77]. تزداد مستويات الكورتيزول و CRH في السائل الدماغي النخاعي (CSF) في مرضى الاكتئاب ، [78،79] وخاصة ديكساميثازون غير الكابحات [80]. العلاجات الجسدية مثل العلاج بالصدمات الكهربائية والأدوية تعمل على تطبيع مستويات الهرمون CRH المرتفعة [81،82].

قد تحدث المقاومة لـ GCs نتيجة لعدد من العوامل ، مع التعرض طويل الأمد للسيتوكينات الالتهابية التي يُقترح غالبًا كعامل رئيسي. قد تتضمن الآليات التي يحدث من خلالها هذا البروتين كيناز المنشط للميتوجين (MAPK) ، والعامل النووي # x003baB (NF - & # x003baB) ، ومسارات انزيمات الأكسدة الحلقية (COX) (انظر بيس وزملائه للمراجعة [83]). قد تتسبب التجارب المجهدة في جعل الجهاز العصبي اللاإرادي النامي (ANS) أكثر تقلبًا ، والذي يمكن أن يتطور إلى أعراض الربو التي يتم تحفيزها عاطفياً [30].

السيتوكينات

تؤثر السيتوكينات على الاستجابات الالتهابية ، والعمليات التي تحكمها متورطة في الفيزيولوجيا المرضية للعديد من الأمراض ، بما في ذلك تلك التي بها مظاهر الجهاز العصبي المركزي. تعمل السيتوكينات المحيطية على زيادة إفراز الخلايا الدبقية للسيتوكينات في الدماغ عبر الأعصاب المبهمة والبلعومية بدلاً من العمل مباشرة على الدماغ نفسه [84]. يعد تقاطع أنظمة السيتوكين و HPA وثيق الصلة ميكانيكيًا بتطور كل من الربو و MDD.

يتسم الاكتئاب بتنشيط المناعة ، ولا سيما الجهاز المناعي الفطري [85]. السلوك المرضي ، الأعراض العاطفية والسلوكية التي تظهر نتيجة للعدوى الحادة أو العلاج الخلوي ، يبدو أنه نتيجة لزيادة مستويات السيتوكينات المنشطة للالتهاب إنترلوكين (IL) -1 وعامل نخر الورم (TNF) وهو الأكثر شيوعًا تم الاستشهاد بأدلة تربط تنشيط السيتوكين بالاكتئاب. عنصر حيوي لتطوير السلوك المرضي هو إنزيم indoleamine-2،3-dioxygenase (IDO) ، والذي يزداد في علاج الإنترفيرون (IFN) للمرضى الذين يصابون بالاكتئاب ويحلل التربتوفان إلى مستقلبات السمية العصبية وحمض الكينولينيك و 3-هيدروكسي كيورينين ، والتي عبور الحاجز الدموي الدماغي وربط مستقبلات الغلوتامات. يبدو أن IDO يؤثر على النقل العصبي أحادي الأمين في الدماغ ، وقد تكون هذه هي الآلية التي يؤثر بها على الحالة المزاجية [86]. قد تحفز السيتوكينات المنشطة للالتهابات أيضًا مقاومة الأنسجة لـ GCs عن طريق التأثيرات المثبطة على التعبير أو وظيفة مستقبلات GC ، والتي قد تساهم في إطلاق CRH ثانويًا لتقليل تثبيط التغذية المرتدة بالإضافة إلى زيادة إطلاق السيتوكين [87].

يتم تنظيم عدد من السيتوكينات في المرضى الذين يعانون من اضطراب الاكتئاب الرئيسي ، بما في ذلك IL-6 ، [88] الذي يشارك في الانتقال من المناعة الفطرية إلى المناعة المكتسبة وفي استقطاب الاستجابات المناعية من النوع Th1 إلى النوع Th2 ، [89] وهو أيضًا ذات الصلة بتطور الربو. يبدو أن IL-1 & # x003b2 يزداد لدى المصابين بالربو [90،91] والاكتئاب [88] وفي المصابين بالاكتئاب والربو [92]. من خلال IL-5 ، ينتج عنه زيادة إنتاج جزيء الالتصاق بين الخلايا 1 (ICAM-1) وجزيء الالتصاق الخلوي الوعائي 1 (VCAM-1) بواسطة الخلايا البطانية (انظر أدناه) [93]. يعمل IL-1 & # x003b2 على تغيير السلوك في القوارض ، مما يؤدي إلى فقدان الشهية ، واضطرابات النوم ، وضعف الذاكرة ، كما أنه يغير أيض أحادي الأمين والببتيد العصبي [94].

يمكن أن تؤدي المستويات العالية من عامل نخر الورم إلى تفاقم الوظائف الالتهابية والمؤكسدة [95]. تزداد مستويات عامل نخر الورم في أولئك المصابين بالـ MDD [88،96] وترتبط بمضاعفات الربو. يعمل عامل نخر الورم بشكل تفضيلي على خلايا العضلات الملساء في الممرات الهوائية ، مما يؤدي إلى تلف الخلايا الظهارية القصبية وكذلك تسرب هذه الخلايا البطانية [97]. يبدو أن مستويات التعبير الجيني والبروتين TNF تزداد في سائل غسل القصبات الهوائية لمرضى الربو ، [98] ويبدو أن بروتين الاندماج IgG1Fc لمستقبل TNF يحسن وظائف الرئة لدى هؤلاء المرضى [99].

وهكذا ، على الرغم من تعقيد توضيح دور نظام السيتوكين في الاكتئاب أو الربو ، هناك دليل جوهري على أن الأمراض تشترك في عدم انتظام بعض السيتوكينات الرئيسية. لا يزال يتعين توضيح ما إذا كان هذا التداخل يعكس علاقة محددة أو مجرد حالات شائعة للعمليات الالتهابية. لسوء الحظ ، فإن نفس المعضلة ذات صلة بمعظم الأنظمة التي تمت مناقشتها أدناه.

عدم توازن الجهاز المناعي: النوع 1 Th1 مقابل Th2

يقترح البعض أن الحد من التعرض للميكروبات هو المسؤول عن زيادة انتشار الربو حيث أن نقص التعرض قد يؤدي إلى استقطاب استجابة الخلايا التائية المحددة للحساسية تجاه Th2 بدلاً من Th1 مناعة [100]. IL-4 مهم بشكل خاص لأنه ينظم تبديل IgE ، إنتاج VCAM-1 والتزام الخلايا Th ، وفرط الحمضات الناتج عن مسببات الحساسية في مرضى الربو [101،102]. يلعب IL-5 دورًا مهمًا في تمايز الحمضات والبقاء على قيد الحياة. يشارك IL-13 في فرط استجابة مجرى الهواء لدى هؤلاء الأفراد [100].

ليس من المستغرب أن دور توازن السيتوكينات Th1-Th2 أقل بكثير في التحقيق على نطاق واسع لدى المصابين بالاضطراب الكبدي MDD. على الرغم من أن العديد من الدراسات قد فحصت السيتوكينات في البلازما ومستويات الخلايا المناعية لدى المصابين بالاكتئاب ، إلا أن القليل منها قد فحص التوازن بين السيتوكينات Th1 و Th2 في هذه المجموعة من السكان. قام بافون وزملاؤه بفحص مستويات مصل الكورتيزول بالإضافة إلى Th1 (IL-2 و IFN - & # x003b3) و Th2 (IL-4 و IL-13) في 33 مريضًا خارجيًا غير خاضعين للعلاج مع MDD وقارنوها بـ 33 مريضًا غير مصاب بالاكتئاب [ 103]. في هذه الدراسة ، يبدو أن مرضى الاكتئاب يفضلون الاستجابات المناعية Th2. بالنظر إلى أن الكورتيزول قد تم رفعه أيضًا في هذه العينة ، وبالنظر إلى ميل الكورتيزول لزيادة نشاط Th2 ، [104] فقد يكون التحول المناعي إلى استجابة Th2 مدفوعًا بالنشاط المتغير في محور HPA.أظهر مندلوفيتش وزملاؤه أيضًا ميلًا لمظهر جانبي يشبه Th2 لإفراز السيتوكين من الخلايا التائية لعينة صغيرة من مرضى الاكتئاب مقارنةً بالضوابط [105].

العامل النووي & # x003baB

NF - & # x003baB هو عامل نسخ رئيسي ناتج عن عدد كبير من العوامل ، بما في ذلك السيتوكينات الالتهابية وغيرها من وسطاء الإجهاد ، ويلعب دورًا في تطوير المناعة. يُلاحظ عدم التنظيم ، بما في ذلك التنشيط الشاذ لمسار NF - & # x003baB ، في العديد من الأمراض ، بما في ذلك الربو و MDD [106].

NF - & # x003baB موجود في سيتوبلازم الخلايا في شكل غير نشط مرتبط بمثبطه I & # x003baB. عندما تربط السيتوكينات المنشطة للالتهابات مثل TNF مستقبلاتها ، ينتج عن ذلك انتقال NF - & # x003baB إلى النواة ، مما يعزز التعبير الجيني. لقد تم الافتراض بأن تنشيط هذا المسار وثيق الصلة بالفيزيولوجيا المرضية للاضطراب الاكتئابي الرئيسي حيث يبدو أن بعض السيتوكينات تساهم في تطور الاكتئاب لدى بعض الأفراد (انظر أعلاه) وبما أن الخلايا العصبية المحتوية على السيروتونين ، المتورطة منذ فترة طويلة في تطور الاكتئاب ، تحتوي على NF - & # x003baB. افترضت إحدى المجموعات أن تنشيط السيتوكينات لـ NF - & # x003baB يؤدي إلى الاكتئاب عن طريق الزيادات في 5HT1A التعبير الجيني ، مما يؤدي إلى انخفاض إطلاق الخلايا العصبية السيروتونين والناقل العصبي السيروتونين [107].

يتميز الربو أيضًا بتنشيط غير طبيعي للسيتوكينات وجزيئات الالتصاق ويحفزه عدد من العوامل البيئية ، ينتج الكثير منها عن تنشيط NF - & # x003baB. يبدو أن NF - & # x003baB يلعب دورًا مهمًا في التهاب الحساسية ، [108] وقد أظهرت الخلايا السرطانية المستنشقة تأثيرات مثبطة على NF - & # x003baB [109]. من الممكن ، إذن ، أن يتلاقى عدد من العوامل المشتركة في الفيزيولوجيا المرضية للربو و MDD ، بما في ذلك التغيرات في محور HPA وخلل تنظيم السيتوكين ، على إشارات NF - & # x003baB ، والتي قد تكون بمثابة مسار مشترك نهائي يساهم في تطور هذه الاضطرابات.

الاكسدة

قد يكون الإجهاد التأكسدي ذا صلة بالإمراضية للربو [110]. تظهر قدرة نظام الجسم المضاد للأكسدة الطبيعي منخفضًا عند المصابين بالربو في أوقات استقرار المرض ، [111] بالإضافة إلى تفاقمه [112]. ترتفع مستويات الإجهاد التأكسدي ليس فقط محليًا في المسالك الهوائية ولكن أيضًا بشكل منهجي ، [113] ويبدو أن مستويات علامات الإجهاد التأكسدي مرتبطة بشدة المرض [114]. كما أن الزيادات في الإجهاد التأكسدي لها دور في تحويل الاستجابات المناعية إلى النمط الظاهري Th2 [115].

قد يؤثر الضغط النفسي على قدرة الجسم على التعامل بفعالية مع أنواع الأكسجين التفاعلية وزيادة الإجهاد التأكسدي [116،117]. يرتبط MDD بزيادة مستويات أنواع الأكسجين التفاعلية ، [118] ولدى الأشخاص المصابين بالاكتئاب دليل على زيادة الضرر التأكسدي ، [119،120] بغض النظر عن الأسباب الأخرى للإصابة بالأكسدة [121]. يبدو أن أولئك الذين يعانون من نوبات اكتئاب متعددة يتعرضون لضرر أكبر من أولئك الذين يعانون من نوبات أقل [122].

زيادة الاستجابات المناعية الفطرية [123] والالتهاب [124] ترتبط أيضًا بالاضطراب الكبدي (MDD) ويمكن أن تزيد من الإجهاد التأكسدي وقد تساهم في النتائج المذكورة أعلاه أو تفسرها. في الواقع ، يرفع التحفيز المفرط لإنزيم IDO مستويات مستقلبات kynurenine و 3-hydroxykynurenine ، مما يزيد من الإجهاد التأكسدي [86]. من غير المعروف حاليًا ما إذا كان الإجهاد التأكسدي يساهم في أو أنه يمثل ظاهرة ثانوية من التسبب في الإصابة بالاكتئاب [125].

جزيء التصاق داخل الخلايا 1

جزيء الالتصاق داخل الخلايا 1 (ICAM-1) متورط في التصاق الكريات البيض ، والالتهاب المستمر ، والتجنيد الخلوي الضروري للإصابة بالربو. يبدأ ICAM-1 أحداث الإشارات داخل الخلايا وينظم تنشيط وانتشار الخلايا الالتهابية وكذلك إنتاج السيتوكين ، [126] مما يؤدي إلى فرط استجابة الشعب الهوائية والتهاب مجرى الهواء [127]. تظهر الزيادات في ICAM-1 القابل للذوبان في نوبات الربو [128] بعد إثارة مسببات الحساسية [129] وترتبط بشدة الربو [130].

يبدو أنه يتم التعبير عن ICAM-1 بكميات متزايدة في أدمغة ومصل المرضى المصابين بالاكتئاب [131-134] ويظل مرتفعًا حتى بعد تعديل عوامل الإرباك المحتملة [135]. يبدو أيضًا أن مستويات ICAM-1 القابلة للذوبان تلعب دورًا في تطور الاكتئاب لدى المرضى المعالجين بـ IFN. المرضى الذين يعانون من الورم الميلانيني الخبيث الذين أصيبوا بالاكتئاب بسبب هذا العلاج كان لديهم مستويات ذوبان أعلى من ICAM-1 من أولئك الذين لم يفعلوا ذلك ، وكانت المستويات مرتبطة بشدة الاكتئاب. تم تفسير هذه النتائج على أنها تشير إلى أن الزيادات في ICAM-1 القابل للذوبان يعكس انهيار الحاجز الدموي الدماغي ، والذي قد يسمح بعد ذلك للسيتوكينات بالدخول والتأثير على التغيرات المزاجية عن طريق تعديل النقل العصبي [136].

ليس معروفًا ما إذا كانت المستويات المتزايدة من جزيئات الالتصاق القابلة للذوبان متورطة في التسبب في الإصابة بالاضطراب الاكتئابي الرئيسي أو مجرد انعكاس لحالة من الالتهاب المستمر منخفض الدرجة ، ولكن هذا قد يمثل رابطًا آخر بين الاكتئاب والربو. بدلاً من ذلك ، قد تكون هذه النتيجة مرتبطة بخلل وظيفي أولي في المناعة مع زيادة السيتوكينات وتشوهات محور HPA ، والتي قد تعكس زيادة مستويات ICAM القابلة للذوبان.

البروستاجلاندين و COX-2

يمارس COX-2 ومستقلباته تأثيرات معقدة في الرئة حيث يعمل البعض كمؤيد والآخر كوسيط مضاد للالتهابات [137]. يزداد التعبير الجيني لـ COX-2 في الشعب الهوائية لمرضى الربو ، ومع ذلك ، فإن زيادة نشاط COX-2 يقمع الاستجابة للربو. يبدو أن مستويات البروستاجلاندين (PG) تزداد لدى المصابين بالاكتئاب مما يشير إلى زيادة نشاط COX-2 لدى هؤلاء الأفراد أيضًا. على عكس معظم الأنسجة ، يتم التعبير عن COX-2 بشكل أساسي في الدماغ [138] ويتفاعل مع جهاز المناعة والجهاز العصبي هناك. قد يمارس COX-2 آثاره عن طريق زيادة PGE2 مستويات لتحفيز إنتاج IL-6. قد تفسر هذه النتائج سبب ارتباط العلاج بمثبطات COX-2 في عدد قليل من الدراسات بتقليل أعراض الاكتئاب [139140]. يؤدي تنشيط COX-2 إلى زيادة PGE2 التركيزات التي يمكن أن تحفز محور HPA. يبدو أيضًا أن مسار COX يتفاعل مع إشارات GC وقد يعدل استجابات مستقبلات GC. وبالتالي ، فمن الممكن أن يمارس COX-2 تأثيره على التأثير من خلال هذه الآلية [83].

قد تشارك PGs أيضًا في التسبب في الربو [141] و MDD. يتم إنتاجها من قبل جميع أنواع الخلايا تقريبًا وتشارك في سلسلة الالتهابات التي تحدث في الشعب الهوائية [142]. PGs د2، إي2، و F.2 لها تأثيرات متنوعة على فسيولوجيا مجرى الهواء ، بما في ذلك استقطاب الخلايا المناعية إلى النمط الظاهري Th2 ، وجذب الخلايا المناعية ، وتحفيز السيتوكينات المسببة للالتهابات ، وزيادة إنتاج المخاط وتسرب الأوعية الدموية ، والتسبب في انقباض العضلات الملساء في الشعب الهوائية [142].

PGE2 يزداد في السائل الدماغي النخاعي ، [143] مصل الدم ، [144] واللعاب [145] من المرضى المصابين باضطراب الاكتئاب الرئيسي ويرتبط بشدة الاكتئاب [146]. كثرة الخلايا البدينة ، وهو اضطراب يحدث فيه زيادة في إنتاج الـ PGD2، غالبًا ما تظهر أعراض الاكتئاب ، تؤثر 147 و PGs على السلوك ، [148] النوم ، [149] والشهية [150]. PGE2 يبدو أيضًا أن له تأثيرًا مباشرًا على تعزيز السلوك المرضي [151].

فوسفوديستراز 4

PDE4 يوجد في عدد من أنواع الخلايا ، بما في ذلك الخلايا العصبية وخلايا المناعة وخلايا الشعب الهوائية. قد ينطوي كل من الربو و MDD على فرط نشاط PDE4 [152]. على سبيل المثال ، الجين الرئيسي المتورط في إفراز الميوسين ، MUC5AC، يتم التعبير عنه بشكل مفرط في المصابين بالربو ، [153] و PDE4 قد يحسن تثبيط هذا. Rolipram ، PDE4 مثبط ، يمنع الالتهاب المحبة للعدلات واليوزينيات وإطلاق السيتوكينات من خلايا Th1 و Th2 ، بالإضافة إلى ظهارة مجرى الهواء ، الخلايا القاعدية ، وحيدة الخلية ، والضامة [154]. أيضا من الأمور ذات الصلة بالربو حقيقة أن PDE4 تقلل المثبطات من التليف وإعادة التشكيل في مجرى الهواء عن طريق تثبيط بعض البروتينات المعدنية المصفوفة (MMPs). سريريا ، PDE4 تقلل المثبطات من الاستجابة الالتهابية المبكرة والمتأخرة لمسببات الحساسية لدى المصابين بالربو الخفيف إلى المتوسط ​​وقد تؤدي إلى تحسينات طفيفة في حجم الزفير القسري في ثانية واحدة في مرضى الربو [155].

يُعتقد أيضًا أن ضعف المرسل الثاني الذي يؤثر على بقاء الخلية والمرونة العصبية يكمن وراء MDD ، [156] كما أن الإشارات بوساطة cAMP متورطة في الفيزيولوجيا المرضية للـ MDD [7]. PDE4 يتم التعبير عنها في الخلايا العصبية في الحُصين ، والمخطط ، والمادة السوداء ، والقشرة الدماغية ، وكذلك في الخلايا النجمية ، وذات الصلة بالاكتئاب ، في مناطق الدماغ التي تشارك في المكافأة والتأثير [157]. PDE4 يشارك أيضًا في مسارات cAMP المتأثرة بمضادات الاكتئاب المعروفة [158]. Rolipram ، PDE4 مثبط ، له تأثيرات شبيهة بمضادات الاكتئاب في النماذج الحيوانية قبل السريرية ويلعب دورًا في تحريض تكوين الخلايا العصبية الحُصين ، [159] والذي قد يكون ضروريًا لمضادات الاكتئاب لإحداث تغيير في السلوك [160]. علاوة على ذلك ، انخفاض التعبير عن PDE4 يبدو أنه يحمي الفئران من أعراض الاكتئاب [161].

مصفوفة metalloproteinases

MMPs هي إنزيمات محللة للبروتين تعمل على تحطيم مكونات المصفوفة خارج الخلية [162]. يتم تنظيم إنتاج ووظيفة MMPs بواسطة جزيئات مثل مثبطات الأنسجة للبروتينات المعدنية المصفوفة (TIMPs) ، السيتوكينات (على سبيل المثال ، TNF ، IL-1 & # x003b2) ، وعوامل النمو. يُعتقد أن السيتوكينات و MMPs تتفاعل بطرق معقدة كوسيلة لإنتاج بعض أعراض الربو [163].

قد تشارك MMPs في إعادة تشكيل مجرى الهواء ، وقد تم الكشف عن مستويات متزايدة من MMP-9 في الربو ، تتعلق بالأعداد المرتفعة من العدلات والحمضات في الشعب الهوائية [162] وترتبط مع شدة الربو. في نماذج الفئران المصابة بالربو ، يرتبط غياب MMP-9 بانخفاض تسلل الخلايا الالتهابية لمجرى الهواء ، [164] ربما عن طريق تقليل انتقال الخلايا المتغصنة [165].

لا يمكن اكتشاف عدد من MMPs في حالات الجهاز العصبي المركزي غير المرضية ولكنها توجد في أمراض الجهاز العصبي المركزي [166]. يمكن لبعض MMPs تحويل TNF و IL-6 إلى أشكالهما النشطة ، وهي آلية يمكن بواسطتها MMPs تعزيز بيئة التهابية في الجهاز العصبي المركزي [167]. الإجهاد النفسي ، بوساطة تنشيط HPA ومحاور النخاع الودي - الكظر ، وكذلك التغيرات الخلوية ، تؤثر على مستويات MMP و TIMP [168].

نظام الهيستامين

يصنع الهيستامين ويطلقه الخلايا والخلايا العصبية الالتهابية ويشارك في تنظيم الاستجابات الالتهابية في العديد من الحالات ، بما في ذلك الربو. يعزز الهيستامين إفراز السيتوكينات المسببة للالتهابات ، بما في ذلك IL-1 & # x003b1 و -1 & # x003b2 ، IL-6 ، وعدد من الكيميائيات [169]. يعمل الهيستامين كجاذب كيميائي للحمضات والخلايا البدينة ويتم إطلاقه من الخلايا البدينة أثناء تفاعلات الحساسية. علاوة على ذلك ، يبدو أنه يحول الاستجابة المناعية لهيمنة Th2 [170]. يتسبب التعرض للهستامين في تضيق القصبات الهوائية لدى جميع البشر ، على الرغم من أن المصابين بالربو أكثر حساسية لهذا التأثير من غير المصابين بالربو ، كما أن العلاج باستخدام H1 ثبت أن مضادات المستقبلات تحسن الأعراض ووظيفة الرئة وقد تؤخر ظهور الربو لدى الأفراد المعرضين لمخاطر عالية [171-173].

يعمل الهستامين أيضًا كناقل عصبي في الدماغ وقد تم اقتراح مشاركته في التسبب في الاكتئاب [174] حيث قد يكون لحاصرات مستقبلات الهيستامين من النوع 3 تأثيرات مضادة للاكتئاب [175]. قد تساهم التغييرات في نشاط الهيستامين أيضًا في تجربة الإرهاق العقلي والجسدي الذي يعاني منه مرضى الاكتئاب [25176].

الأدينوزين

الأدينوزين هو نوكليوزيد داخلي المنشأ موجود بمستويات منخفضة في ظل الظروف العادية ، ومع ذلك ، تزداد تركيزاته في حالة الإجهاد والالتهاب [177]. للأدينوزين تأثيرات مُعدِّلة للالتهابات ومُعدِّلة للمناعة وقد يكون له دور في التسبب في الربو [178-180].

قد تؤدي زيادة مستويات الأدينوزين إلى أعراض الاكتئاب. تم اقتراح مشاركة الأدينوزين في الفيزيولوجيا المرضية لاضطرابات المزاج لأول مرة عندما أدت الزيادات في مستويات الأدينوزين الذاتية إلى سلوك يتفق مع العجز المكتسب واليأس السلوكي في حيوانات المختبر [181،182]. مضادات مستقبلات الأدينوزين ، وخاصة أ2 أ يبدو أن للمضادات خواصًا مضادة للاكتئاب ، [183] ​​يمكن توسطها من خلال زيادة انتقال الدوبامين في القشرة الأمامية [184].

أكسيد النيتريك

أكسيد النيتريك (NO) هو الجزيء الوحيد في الجسم الذي يعمل كهرمون وأنواع الأكسجين التفاعلية وناقل عصبي. يتم التوسط في إجراءات الناقل العصبي والتوسع الوعائي لـ NO بشكل أساسي عن طريق تنشيط محلقة الغوانيلات في الخلايا ، مما يؤدي إلى زيادة إنتاج أحادي فوسفات الغوانوزين الدوري والكينازات التابعة له [185]. تشير بعض الأدلة إلى أن NO قد يكون متورطًا في التسبب في الربو [186]. تدعم الأدلة دور NO في التسبب في الاكتئاب وفي عدد من أعراض هذه المتلازمة ، بما في ذلك الصعوبات المعرفية ، والنوم ، والتغيرات في الشهية [185187]. في الدماغ ، ينتج أكسيد النيتريك العصبي (NOS) NO بعد تنشيط ن-ميثيل- D- مستقبلات الأسبارتات بواسطة الغلوتامات [185] ويعمل كمعدّل لمحور HPA [188]. يتم تنظيم إنتاج NOS العصبية أيضًا بواسطة GCs في قرن آمون ، مما يشير إلى أن له دورًا في استجابة الجسم للتوتر [187]. يبدو أنه يتجمع مع عدد من الببتيدات العصبية في منطقة ما تحت المهاد ، بما في ذلك أرجينين فاسوبريسين و CRH والأوكسيتوسين. تحتوي الخلايا العصبية في قشرة الفص الجبهي ، اللوزة ، [189] وخلايا هرمون السيروتونين لنواة الرفاء الظهري أيضًا على NOS [190].

نيوروببتيد

توجد العديد من الببتيدات العصبية وقد تورطت في الفيزيولوجيا المرضية للأمراض الالتهابية ، على الرغم من أننا نقتصر مناقشتنا على الوسطاء الذين يبدو أنهم على صلة بكل من الربو و MDD. لا يقتصر تعصب مجرى الهواء على الأعصاب السمبثاوي والباراسمبثاوي فحسب ، بل أيضًا عن طريق الأعصاب الحسية التي يشار إليها باسم اللاكولين - اللاإدرينالية التي تنشأ أساسًا من العقد المبهمة. ليس من المستغرب وجود علاقة ثنائية الاتجاه بين سطح مجرى الهواء والأعصاب التي تعصبها ، ويبدو أن الببتيدات العصبية تتوسط هذه العلاقة [191].

Tachykinins هي الببتيدات العصبية المسببة للالتهابات والتي تتكون من مادة P (SP) و Neurokinin A (NKA). ينظمون الالتهاب العصبي في مجرى الهواء [192]. يربط SP مستقبلات NK1 الموجودة بشكل رئيسي في ظهارة مجرى الهواء والغدد تحت المخاطية والأوعية ، بينما تربط NKA مستقبلات NK2 الموجودة في الغالب على خلايا العضلات الملساء [193]. يقيد NKA خلايا العضلات الملساء في مجرى الهواء مع تأثيرات قوية بشكل خاص في المسالك الهوائية الأصغر ، مما يؤدي إلى تضيق القصبات في مرضى الربو ، [194] ويسبب SP إفراز المخاط. عندما يتم رشها بالهباء الجوي ، فإن SP يسبب الالتهاب والاستجابة المفرطة للممرات الهوائية [195]. على الرغم من الجاذبية النظرية لحجب مستقبلات تاكيكينين ، فقد قوبل الاختبار البشري باستخدام المضادات بنتائج مختلطة [191]. ومع ذلك ، قد يكون هذا جزئيًا بسبب صعوبات توصيل الدواء.

تعمل الببتيدات العصبية كناقلات عصبية ومعدلات عصبية وتشارك في تنظيم العاطفة والاستجابة للتوتر [196]. وبالتالي ، فقد أصبحوا أهدافًا جذابة للتلاعب فيما يتعلق باضطرابات المزاج. في الواقع ، تم إثبات أن مضادات مستقبلات SP تمتلك تأثيرات مضادة للاكتئاب في تجارب معشاة ذات شواهد مزدوجة التعمية. يبدو أن مضادات NK1 ، مستقبلات تاكيكينين الرئيسية في الدماغ البشري ، لديها بعض الفعالية المضادة للاكتئاب في علاج البشر المصابين بالاكتئاب والقلق [197].

ANS (قسم السمبتاوي)

تنظم الألياف السمبتاوي الفعالة في المبهم وظائف عديدة ، بينما تحمل الألياف الواردة (التي تشكل 80٪ من العصب) المعلومات الحسية من الرأس والرقبة والبطن والصدر. تُنقل الرسائل إلى معقد النخاع الظهري ، ولا سيما نواة السبيل المنفردة ، التي تنقل المعلومات إلى مناطق الدماغ الأخرى ، بما في ذلك نواة الموضع الحرقفي ونواة الرفاء ، وكذلك المناطق الحوفية ، والمعاطفية ، والقشرية. كما تنقل النواة شبه القصبية المعلومات إلى منطقة ما تحت المهاد واللوزة والمهاد [198].

اقترح البعض أن الاكتئاب ينتج حالة تفضل انقباض مجرى الهواء لدى المصابين بالربو. يبدو أن الاكتئاب حالة من الهيمنة الكولينية والربو حالة تتميز بخلل التنظيم الكوليني [199]. هذه الفرضية مدعومة بالأدلة التي تظهر أن بعض مضادات الاكتئاب تؤدي إلى توسع قصبي في حيوانات المختبر [200]. في الحيوانات التي يحدث فيها اليأس ، تزداد النغمة الكولينية في ANS [201]. أفادت دراسة أخرى أن الأطفال الذين ماتوا بسبب الربو كانت لديهم حالات من اليأس في الأيام التي سبقت وفاتهم ، والتي يُفترض أنها ساهمت في الوفيات عن طريق عدم انتظام ANS الذي تجلى في زيادة النشاط الكوليني / المبهم لدى الأفراد الحزينة واليائسة [202]. في عام 1997 ، أفاد ميلر وود أن المستويات الأعلى من الحزن المستحث ارتبطت بزيادة النشاط المبهمي والكوليني المفترض ، وهو ما ينعكس من خلال تقلب معدل ضربات القلب (HRV) وتقلب تشبع الأكسجين مقارنة بالسعادة لدى 24 طفلاً تتراوح أعمارهم بين 7 و 18 عامًا [203].

اقترحوا أن هذا يدعم النظرية القائلة بأن الحزن يمكن أن يثير أنماطًا ذاتية يمكن أن تتوسط انقباض مجرى الهواء. دعم هذا العمل النتائج السابقة لزيادة النغمة الكولينية / السمبتاوي في أولئك الذين يعانون من اليأس / الاكتئاب [201] ونموذج ميلر ووود المفترض سابقًا الذي يشير إلى الوساطة المبهمة المرتبطة بالمزاج للوظيفة الرئوية [203]. قد تكون زيادة تفاعل الشعب الهوائية لمرضى الربو ثانوية للتحكم غير الطبيعي في ANS [204]. يبدو أن المكون السمبتاوي / المبهمي على وجه الخصوص له صلة بإمراض الربو لأنه متورط في تضيق القصبات الثانوية للتمرين والتغيرات في درجة حرارة سطح مجرى الهواء. يرتبط الربو بوظيفة ANS غير طبيعية ، بما في ذلك فرط تفاعل الشعب الهوائية مع الأدوية الكولينية وانخفاض الحساسية لموسعات الأدرينالية. كما لوحظت تغيرات في الوظيفة اللاإرادية في مرضى الربو بعد التمرين بالنسبة للأفراد غير المصابين بالربو. كما تم افتراض استجابة مجرى الهواء الكوليني المعزز للمساهمة في تطور الربو [205].

تم خلط الأدبيات التي تتناول HRV في المرضى المصابين بالاكتئاب ، حيث تشير بعض [206207] ولكن ليس كلها [208،209] الدراسات التي تشير إلى أن HRV أقل في مرضى الاكتئاب ، وذلك تمشيا مع التعديل الودي المفرط لمعدل ضربات القلب أو النغمة الباراسمبثاوية غير الكافية. علاوة على ذلك ، فإن تحفيز العصب المبهم (VNS) ، وهو علاج تجريبي للاكتئاب يتم فيه تحفيز المبهم ، يلقي ببعض الشك حول ما إذا كان تحفيز العصب السمبتاوي الزائد يساهم في أعراض الاكتئاب. ومع ذلك ، هناك بعض الأدلة التي تشير إلى أن علاج العصب الحائر قد يكون له تأثيرات على المسالك الهوائية لدى أفراد معينين [210].

وبالتالي ، فمن الممكن أن تؤدي التجارب المتكررة للحالات العاطفية للحزن واليأس ، الشائعة لدى المصابين بالاضطراب الكبدي MDD ، إلى زيادة خطر الإصابة بالربو لدى بعض الأفراد ، وذلك من خلال زيادة النشاط الكوليني ، على الرغم من أنه قد تم اقتراح أن الاستجابات الكولينية المحسنة قد تكون ثانوية للربو بدلاً من العوامل المسببة للأمراض.

خطر العلاج؟

تم إيلاء القليل من الاهتمام لتأثيرات علاجات الربو أو MDD على خطر تطور الآخر. وقد ثبت أن السيروتونين متورط بشكل مثير للجدل في الفيزيولوجيا المرضية للربو ، والمرضى الذين يعانون من أعراض الربو تظهر زيادة في مستويات السيروتونين في البلازما بالنسبة للأفراد الذين لا يعانون من أعراض [211]. يبدو أن مستقبلات هرمون السيروتونين الموجودة في المسالك الهوائية البشرية ، عند تنشيطها ، تحفز إطلاق IL-6 في هذه الخلايا [212]. علاوة على ذلك ، قد يكون للسيروتونين تأثيرات مناعية [213]. اقترحت التقارير التي تتطلب تكرارًا أن tianeptine ، وهو مُحسِّن انتقائي لاسترداد السيروتونين ، يقلل من أعراض الجهاز التنفسي لدى المصابين بالربو [214]. على الرغم من أنه من الممكن تصور أن مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية يمكن أن تؤدي إلى ظهور أعراض الربو أو تفاقمها عن طريق إطلاق IL-6 ، إلا أنه لا توجد بيانات إكلينيكية تدعم ذلك. ومع ذلك ، يبدو أن للتيانيبتين أيضًا تأثيرات مضادة للاكتئاب وقد يعدل أعراض الربو عبر هذه الآلية.

قد يساهم العلاج طويل الأمد للربو وليس تجربة الربو نفسه في خطر الإصابة بالاكتئاب لدى مرضى الربو. تم اقتراح أن العلاج بالكورتيكوستيرويد الذي يتم تناوله لعدد من المؤشرات يرتبط بأعراض الاكتئاب ، [215،216] على الرغم من أن هذه النتائج محدودة بسبب حقيقة أن مؤشرات وطريقة العلاج بالستيرويد لم تكن معروفة. وبالتالي ، من الممكن أيضًا أنه في مجموعة فرعية من مرضى الربو ، ربما أولئك الذين يعالجون بشكل متكرر بالكورتيكوستيرويدات عن طريق الفم ، يساهم هذا العلاج في أو يفسر زيادة معدلات MDD الملحوظة في هذه الفئة من السكان.


استئناف مشغل غرفة التحكم

العنوان: يلتزم مشغل محطة الطاقة وغرفة التحكم ذو الخبرة بالتشغيل الآمن للمعدات بما في ذلك الامتثال الصارم لإجراءات بدء التشغيل / الإغلاق. مهارات تحليلية واستكشاف الأخطاء وإصلاحها قوية لتحديد المشاكل المحتملة وحلها ، وضمان تلبية متطلبات توليد المصنع باستمرار. أظهر القدرة على قراءة وتفسير المخططات والمخططات والأدلة الفنية. مهارات اتصال ممتازة بين الأشخاص واللفظية والكتابية تستخدم لربط وتسجيل العمليات اليومية والإجراءات المنفذة بشكل فعال.

مهارات : مهارات خدمة العملاء ، العمل الجماعي ، مهارات الكمبيوتر ، التوثيق ، الإدارة ، التعامل مع الأموال ، آداب الهاتف ، النوع 60 Wpm.


كيف تكتب معايير الاختيار الرئيسية

قد تساعدك معايير الاختيار الرئيسية المكتوبة جيدًا في الحصول على مقابلة.

تطلب منك العديد من الأدوار في القطاع العام كتابة ردود على معايير الاختيار الرئيسية. لكن البعض لا & rsquot.

تحقق من إعلان الوظيفة ووصف الوظيفة لمعرفة ما إذا كنت بحاجة إلى الاستجابة لمعايير الاختيار الرئيسية.

إذا قمت بذلك ، فسوف تقرأ لوحة الاختيار إجاباتك للعمل على ما إذا كانوا يريدون إجراء مقابلة معك.

استخدم ردودك للمساعدة في التحضير لمقابلتك ، حيث أنها & rs تحصل على إجابات جيدة للرجوع إليها.


فهرس القصص

عنوان القصة التعلم ، الدروس ، الرسائل ، أمثلة على الاستخدامات
ثياب الإمبراطور الجديدة تتبع الحشد ، التدقيق ، الاستجواب ، التفهم ، الكبرياء ، الخداع
طالب الفلسفة وقصة الكرسي التفكير الجانبي ، والإبداع ، وحل المشكلات ، والتفكير السريع ، والإجابات القصيرة للأسئلة الكبيرة ، والكفاءة ، والذكاء ، والتعليم والتعلم ، والامتحانات والاختبارات (وغيرها من الإجابات الذكية الأسطورية لأسئلة الاختبار الصعبة)
قصة الأسقف الكاهن والمغرفة افتراضات ، خداع ، خداع ، ضلال ، غطرسة ، ألغاز ، ألغاز ، اكتشاف ، حل مشكلة إبداعي
الرجل والصبي وقصة الفندق الإنسانية والافتراضات والأشياء ليست دائمًا كما تبدو ، خدمة العملاء ، دعم ومساعدة الناس ، لطف الغرباء
الأعمى والقصة الإعلانية الاتصالات ، التعاطف ، التواصل مع الناس ، الإعلان ، التسويق ، معنى اللغة ، التدخل ، مساعدة الآخرين ، الخبرة ، الإعاقة ، المساواة ، التمييز
قصة الأحذية التفكير الإيجابي مقابل التفكير السلبي ، الفرص مقابل المشاكل ، الموقف ، العقلية
قصة الحانة التمييز العنصري والتفكير الجانبي ومعنى اللغة
قصة المطاطية السياق والمعنى ، الانضباط والتأنيب ، احترام الذات
قصة الميكانيكي والجراح التصورات ، الاختلافات ، الشيطان يكمن في التفاصيل
علامات البروج ذاكري مثال على قصة ذاكري (مساعد الذاكرة)
قصة الثيران تكتيكات ، تفكير استراتيجي ، تخطيط ، اندفاع ، حماس ، حكمة ، نضج
اللص وقصة اللوحات التخطيط والموارد وإدارة المشاريع
قصة شارة البستاني التفكير الإيجابي ، الموقف ، رؤية الجانب الجيد ، العمل الناجح
قصة الرجل الغني والجواهر الممتلكات والتمتع والمادية وامتلاك الأشياء
قصة الملحد والدب الولاء والرد والمكافأة والانحياز وتغيير الجوانب
الملحد والدب الثاني الولاء ، والاسترداد والمكافأة ، والانحياز ، وتغيير الجوانب ، والإيمان ، وسوء الفهم ، وسوء التقدير ، والمخاطرة
القصة الخيالية التحالفات الاستراتيجية ، والتفرقة العمرية ، والتمييز على أساس الجنس ، والوعي التكتيكي ، والأخوة ، والولاء ، والدوافع ، والافتراضات ، والاختيارات ، والكرمة ، احذر مما تتمناه
قصة سيرك تنمية الشباب ، التوجيه ، الإرشاد ، تنمية المواهب ، الخيارات المهنية
قصة معضلة السيارة الذين تقطعت بهم السبل الإبداع والتفكير خارج الصندوق واتخاذ القرار والأخلاق
قصة المدرسة الحضور ، المرض ، التغلب على المخاوف ، المسؤولية
الجنود وقصة الخندق قيادة
قصة جون واين اتصالات ، ارتباك ، فهم ، تعليمات
المكفوفين وقصة الطريق التبعية ، المخاطرة ، التمدد ، الدافع ، الإنجاز ، رفع الحدود الشخصية ، الإعاقة ، المساواة ، التمييز
قصة الطبيب واللص اتخاذ القرار الأخلاقي وتحدي وتغيير الخيارات
قصة الواعظ والمزارع واجب ، بغض النظر عن الطلب والمكافأة - تكييف التزويد وفقًا للاحتياجات
السيدة العجوز وقصة المعينات السمعية ميزة تكتيكية ، التقليل من شأن الناس ، إعاقة ، مساواة ، تمييز
قصة الهاتف المحمول الافتراضات ، الموافقات ، السلطة ، التحكم ، الأمن ، الهوية
قصة حفار الخنادق المبادرة ، والتطوير الذاتي ، والانضباط الذاتي ، وتحقيق الأشياء ، والتقدم الوظيفي ، واكتساب الخبرة قبل الحصول على الوظيفة ، والحصول على وظيفة تتطلب خبرة عندما لا يكون لديك أي منها - أيضًا وضع افتراضات وتخيل أو الاشتباه في الأسوأ
القصة المزدوجة الإيجابية اشرح وجهة نظرك ثم اعرف متى تتوقف ، اللغة ، الاتصالات ، التفكير الجانبي ، التفكير السريع
قصة الحمام والدلو التفكير الجانبي ، وضع الافتراضات ، مخاطر الحكم على الناس
قصة الطوابع خدمات العملاء ، والاتصالات ، وتصميم المنتجات ، والقصور الذاتي للعملاء
طلقة في قصة الفجر الأخلاق والثقافة ، نزاهة القيادة وأساليبها ، صنع القرار ، صنع السياسات
قصة صخب حملة البريد المباشر الطبيعة البشرية والنزاهة والتفويض والتدريب والإعلان عمل مضحك.
قصة الله وحواء التمييز بين الجنسين والتمييز الجنسي ، المساواة ، معركة النقاشات بين الجنسين ، خطابات ما بعد العشاء
قصة مقابلة الرجل الخطأ المقابلات ، التحضير ، التفكير في قدميك ، الاتصالات ، الهراء الإعلامي ، الإقناع (هذه هي قصة مقابلة BBC Guy Goma ومقطع الفيديو)
قصة السيدة العجوز الموقف الإيجابي ، الصورة الذاتية ، التفرقة العمرية ، العمر والجمال ، المنظور ، الحكمة ، المساواة ، التمييز
قصة مسافري القطار علاقات ، افتراضات ، زواج ، خطب زفاف ، خطب أفضل رجل ، جنس ، تمييز على أساس الجنس ، إعاقة ، مساواة ، تمييز
قصة ويليام بيت العمل بشكل خلاق للتوصل إلى اتفاق وإدارة المواقف والبيئات وتسهيل الاتفاقات والتفاوض
قصة مصنع البسكويت وضع الافتراضات ووجهات نظر الآخرين والاحتياجات والدوافع الفردية
قصة البيض إدارة الوقت ، التفكير الإبداعي وحل المشكلات ، الزواج ، خطب الأعراس ، خطب أفضل رجل ، الجنس ، التمييز على أساس الجنس ، المساواة ، التمييز
قصة المترجم الاتصالات ، الافتراضات ، الإبداع ، الخداع ، اللغة ، العلاقات ، الكارما ، الغش لا تزدهر
بوذا وقصة الإساءة الصراع ، والاستجابة للسلوك السلبي للآخرين ، والعملاء الغاضبين ، والأطفال المزعجين ، والرؤساء المزعجين
قصة حذاء غاندي نكران الذات والرحمة والكرم والمنطق والموضوعية
قصة مفاوضات greta garbo تكتيكات التفاوض والموقف التفاوضي والاستقلال وقوة الاختيار
قصة جيسي جيمس التكتيكات والاستراتيجية والتخطيط والأخلاق ، الخير والشر فينا جميعًا ، يين ويانغ
قصة الغوريلا التفاوض وفهم الاتصالات والاتفاق على أهداف ومسؤوليات واضحة
قصة الكاهن والسياسي إدارة الوقت ، التأخر ، الخطابة
قبلات أحمر الشفاه على قصة المرآة التفكير الإبداعي وحل المشكلات الإبداعي وتقنيات الإدارة الإبداعية وتجنب المواجهة
قياس بالمتوسطات القصة التحليل والقياس والإحصاء
قصة لاعبي الجولف الأعمى مثال ساخر على الافتقار إلى التعاطف ، ووجهات نظر الناس المختلفة ، والإعاقة ، والمساواة ، والتمييز
قصة مقارنة الرجبي للمبيعات والتسويق للفرق ، والتحفيز ، وبناء الفريق ، والتعاون الإداري ، والتدريب ، والخطابة
القفل وقصة المفتاح اللطف والكرم ، "تموجات حصاة جيدة" ، تجارب خدمة عملاء لا تُنسى
قصة الغريب والأشقاء وضع افتراضات ، فكر قبل أن تتصرف ، وجهات نظر مختلفة
قصة كرة القدم الإنجليزية الفشل التأسيسي ، التحليل الاستراتيجي ، المواءمة والفلسفة ، الجدوى
قصص الموظفين الجدد أهمية التدريب التعريفي للمبتدئين الجدد ، والتفكير الأفقي والمبادرة ، والتفسير ، والتفويض ، والقواعد ، والتدقيق والمراقبة
قصة ما قبل النوم الاتصالات ، وسائل الاتصال ، العلاقات ، الزواج ، خطب الأعراس ، خطب أفضل الرجال ، الجنس ، التمييز على أساس الجنس
قصة الببغاء الرقيب الرائد الوقحة أمثلة على أساليب الإدارة ، الإدارة التلقائية ، السلوك الخاضع ، التهديدات ، مواجهة السلوك الصعب بشكل مباشر
قصة المزارع والصبي مساعدة الآخرين ، والإلهام ، والامتنان والتقدير ، والخير يأتي من فعل الخير ، وقوة الرجل
قصة مصنع الجعة لتحدي أنظمة المعتقدات والافتراضات ، والحاجة إلى التشكيك في الروتين أو السياسة التي لا طائل من ورائها
قصة مسابقة التجديف تحديد وإدارة تحسين الأداء ، تحديد السبب والمساءلة ، النظرية x مقابل النظرية y ، الأحكام التنفيذية السخيفة
قصة تقييم الأداء النظرية × أوجه القصور ، سوء الإدارة
قصة عدم الخروج وجهات النظر ووجهات النظر المختلفة وكيف تؤدي وجهات النظر المختلفة إلى ظهور شيء واحد كشيئين مختلفين
قصة الزوجين القديمة النظرة الإيجابية / السلبية ، اللوم ، الموقف
شقيقان وقصة الإوز المبادرة ، المسؤولية ، التفكير خارج الصندوق ، التوقع ، التوقع الاستراتيجي ، إضافة قيمة للخدمة والقيمة والمكافأة
قصة البيانو التوجيه والتدريب وفهم احتياجات تطوير الشخص الآخر
قصة العميل الغاضب مثال مضحك لخدمة العملاء ، الحفاظ على الهدوء ، الحفاظ على السيطرة ، إدارة الصراع ، غضب العملاء
قصة التصفيق والبهجة موقف إيجابي ، تفخر بكل ما تفعله
قصة البنك درس في خدمة العملاء ، كيف أن السياسة السيئة تشجع الخدمة السيئة
قصة خبز السمك لتحدي أنظمة المعتقدات والافتراضات ، وتوضيح الروتين غير المجدي والحاجة إلى التساؤل
قصة الحمار المواقف الإيجابية وتحويل المشاكل إلى فرص
قصة الراعي مستشارو تكنولوجيا المعلومات والاستشارات التجارية ومعرفة الحقائق الخاصة بك
قصة كاميرا السرعة التفكير الإبداعي والعمل الجماعي والتفاهم واستخدام التكنولوجيا الحديثة - لا تجرب ذلك في المنزل ..
قصة المهندسين الثلاثة مناهج مختلفة لحل المشكلات وتكنولوجيا المعلومات الحديثة
قصة الزوجين القديمة الحلوة مخاطر وضع الافتراضات ، افهمها قبل التدخل
قصة الخلافات بين الرجال والنساء منظور الشخص الآخر ، التعاطف بين الجنسين ، لحفلات الزفاف ، خطابات أفضل رجل ، نافذة جوهري ، التعاطف ، البرمجة اللغوية العصبية ، إلخ.
قصة العمة كارين استخدام الدروس ، الأخلاق ، التشبيهات ، الأمثلة ، التفسير ، الأقارب ، العائلات ، الشرب
قصة دغدغة إلمو التدريب التعريفي ، الاتصالات ، إعطاء التعليمات ، التفويض ، الارتباك
الدخول في قصة عربة اليد الإيمان ، الثقة ، الإيمان ، الالتزام ، السير على الأقدام
قصة المظلات تشارلز راسيا دعم الآخرين ، والأدوار الداعمة ، والقيادة ، والاعتراف بالآخرين ، وشكرًا لك
قصة الدجاج الاتصالات والتعليمات المربكة والاختبار والبحث والتطوير
الشيواوا وقصة النمر التفكير الإبداعي ، التفكير السريع ، الهروب ، تجنب الكارثة ، الخداع والجرأة
قصة أكلة لحوم البشر الإدارة ، المديرين ، السكرتارية ، المبادرة ، العادات ، المطابقة ، القواعد وخرق القواعد
قصة الكلب والعظام كن راضيا بما لديك ، ونادرا ما يدفع الجشع والحسد (المزيد من خرافات إيسوب)
قصة "فعلت ذلك دائمًا على هذا النحو .." إدارة الوقت ، والعادات الصعبة ، والافتراضات ، والإجراءات ، ونظم المعتقدات
قصة السد كيف تكتب رسالة جيدة ، وتضع الافتراضات ، وتقفز إلى الاستنتاجات ، وكيف تدافع عن الاتهامات الخاطئة بروح الدعابة
العميان والفيل الإدراك ، الحقيقة ، المنظور ، التعاطف ، التواصل والتفاهم ، الإعاقة ، المساواة ، التمييز
قصة البومة وفأر الحقل صنع السياسة التنفيذية ، النظرية مقابل الممارسة
قصة الفأر والأسد افعل الخير ، ما يدور يأتي حولك ، كارما
قصة البغالين تباهى بأشياء باهظة الثمن على مسؤوليتك ، فكلما كان لديك المزيد ، ستخسر أكثر
الرحالة وقصة الراهب الموقف الإيجابي ، النظرة إلى الحياة ، الفلسفة الإيجابية ، إيجاد ما نسعى إليه ، نبوءات تحقق ذاتها
قصة الموارد البشرية تحريض المبتدئين الجدد ، إشارة ساخرة إلى إدارة الموارد البشرية ، الوفاء بالوعود ، معايير التوظيف ، تغيير الوظائف
قصة صندوق الأحذية ضلال ، رجال ونساء ، زواج ، علاقات ، أسرار ، أعراس وخطب خير
قصة رجل الأعمال والصياد الطموح والعمل والإنجاز ، الغرض من الحياة ، تكوين الثروة ، التغيير من أجل التغيير
قصة مايكروسوفت أجهزة الكمبيوتر ، WYSInotWYG ، إشارة ساخرة إلى مشاكل برامج الكمبيوتر
قصة "إرادة هذا الشخص" إحداث الفارق والرحمة والمسؤولية الشخصية والاجتماعية
قصة التفاوض التفاوض ، رجال ونساء ، ردود مضحكة
قصة تحفيز مكليلاند تجربة دافع الإنجاز لديفيد مكليلاند ومراجع وأمثلة التحفيز
قصة الفراشة التدريب ، التدريس ، التمكين ، التسهيل ، التدخلات
قصة حمام السباحة المراجعات والتقييمات وتقييم الناس والأشياء ليست دائمًا كما تبدو
قصة الجزار أخلاقيات العمل ، يعود الدجاج إلى المنزل ليقيم ، واكتشاف الخطايا ، والوقوع في الخطأ ، والكذب على العملاء
قصة كلاب بافلوف السلوك ، التكييف ، المخاوف والعصاب ، المواقف والاستجابات المتأصلة
قصة الفاصوليا في الأنف إبراز الإيجابيات ، التصور ، الإيحاء التلقائي ، الاقتراحات والمواقف السلبية
قصة تأثير الزعرور تجارب إلتون مايو التحفيزية والتحفيز
قصة المواجهة البحرية التفاوض ، قم ببحثك ، واعرف حقائقك ، وافتراضاتك الخاطئة ، والغطرسة
قصة خدمة الغرف الفهم والتواصل والتفسير والتعاطف والمعنى واللغة والترجمة
قصة المشروع إدارة المشروع ، ست مراحل من المشروع ، والقيادة والإدارة
قصة سيارة mswindows قوة العلاقات العامة ، الدعاية الذكية ، استخدام الفكاهة للدعاية ، لا تغضب
قصة البالون الأعمال ، تكنولوجيا المعلومات ، الفكاهة ، قصة عمل مضحكة
قصة القرد سياسة الشركة ، التطوير التنظيمي ، سلوك المجموعة ، معتقدات المجموعة ، الجمود والافتراضات
قصة الإبداع عشر طرق لقتل الإبداع والقيادة والنمو والتنمية والابتكار والتحفيز
قصة العقرب والضفدع المسؤولية ، اللوم ، الواقع ، القبول ، الوهم ، التوقعات ، المسؤولية الشخصية ، التعاطف
قصة الصخور في دلو إدارة الوقت ، التغيير الشخصي ، إدارة أنشطتك وبيئتك ، إدارة المشاريع ، توازن الحياة
الصخور في دلو القصة II نسخة مضحكة بديلة ، منظور الطلاب
قصة محراث مورفي التفكير الإيجابي ، التفكير السلبي ، الانتقام قبل التعرض للهجوم ، التفكير في أسوأ الناس ، العين بالعين ، العين بالعين

تضيف القصص الاهتمام والمتعة إلى التعلم والتعليم والتدريب - للمعلمين والمدربين والطلاب.

تزيد القصص أيضًا من التأثير وتجعل الأفكار والمفاهيم لا تُنسى.

يمكن استخدام القصص لتوضيح جميع أنواع الموضوعات والدروس ، وتكون معظم القصص مرنة للغاية.

الموضوعات المقترحة للقصص في هذه المجموعة هي الأمثلة الواضحة.

استخدم خيالك - في معظم القصص يمكنك أن تجد العديد من الموضوعات الأخرى التي تناسب أغراضك الخاصة.


مقدمة

التحقيق في مساهمة الإنسان في الحوادث

تتمتع الصناعة الآن بإدراك جيد نسبيًا وواسع النطاق لكيفية تطبيق بيئة العمل المادية في التصميم ، أي في تصميم وتخطيط وبناء المعدات وبيئة العمل بطرق متوافقة مع الحجم والقوة والقدرات الحسية للقوى العاملة المتوقعة ، و لا تعرض الأشخاص لمخاطر صحية غير ضرورية ، مثل إصابة العضلات والعظام أو تلف السمع.

على النقيض من ذلك ، فإن الصناعة لديها فهم ضعيف نسبيًا لكيفية تطبيق ما يسمى أحيانًا "بيئة العمل المعرفية" في التصميم ، أي لتصميم وتخطيط المعدات وبيئة العمل بطرق تدعم العمليات الإدراكية والنفسية المتضمنة في فهم الحالة من العالم ، والتفكير فيه واتخاذ القرارات ، وتقييم المخاطر وصياغة الخطط والنوايا حول ما يجب القيام به. لسوء الحظ ، فإن هذه العناصر المعرفية ، وليس بيئة العمل الجسدية ، هي التي غالبًا ما تكون متورطة بشكل أعمق في الحوادث. هناك حاجة لتحسين الوعي بما يلي:

مدى تأثير التصميم على السلوك

الأساس النفسي والمعرفي لكثير من العمل المنجز في العمليات وكيفية دعم هذه العمليات بالتصميم الجيد

تأثير عدم موثوقية الإنسان الناجم عن التصميم على الصناعة من حيث الصحة والسلامة والأضرار البيئية وفقدان الإنتاج وكذلك الإضرار بالسمعة

كيفية الحصول على HFE في التصميم الصحيح ، بالإضافة إلى القيمة والعائد على الاستثمار الذي يمكن أن يحققه.

لم تكن الصناعة جيدة في التحقيق في مساهمة العوامل البشرية - وعلى وجه التحديد عدم موثوقية الإنسان الناجم عن التصميم - في الحوادث.لقد تم الاعتراف بهذا على نطاق واسع لبعض الوقت من قبل كل من الشركات العاملة والهيئات التنظيمية. لأسباب مفهومة ، سعت الصناعة منذ فترة طويلة إلى أساليب بسيطة ومنظمة للتحقيق في المساهمة البشرية في الحوادث التي يمكن تطبيقها على نطاق واسع دون الحاجة إلى خلفية واسعة في العلوم الإنسانية. على الرغم من وجود العديد من المحاولات لتطوير مثل هذه الأساليب ، إلا أنها حققت نجاحًا محدودًا حتى الآن. أو على الأقل ، يكون نجاحهم محدودًا عندما يتم إخراج هذه الأساليب من أيدي الأفراد الذين لديهم معرفة وخبرة العوامل البشرية أو علم النفس التطبيقي اللازم لتطبيقها بشكل فعال.

أصبح من الشائع الآن لمحققي الحوادث تلقي التدريب على تقنيات التحقيق في الأخطاء البشرية والخطأ البشري. ومع ذلك ، في الواقع ، نادرًا ما يقترب هذا التدريب من توفير عمق فهم سيكولوجية الأداء البشري المطلوب ليكون قادرًا على التحقيق بشكل صحيح في المساهمة البشرية في غير الحوادث البسيطة. يعتمد أداء الإنسان على العمليات الإدراكية والنفسية والحالات العاطفية التي هي أبعد ما تكون عن التافهة. معظم الأخطاء البشرية الجسيمة ، أو بالأحرى سبب ارتكاب الأشخاص المدربين وذوي الخبرة لها ، ليست بسيطة. نموذج "الجبن السويسري" للبروفيسور جيم ريسون لسبب الحوادث ، وتصنيفه المتعلق بالأخطاء البشرية على أنها زلات وسفرات وأخطاء [4] أصبح الآن في كل مكان. ومع ذلك ، فقد كانت أقل قيمة بكثير في الفهم لماذا حدثت الأخطاء ، بدلاً من مجرد وضع علامة على ماذا او ما حدث.

عادة ما يعرف موظفو الخط الأمامي معظم مشاكل التصميم التي يمكن أن تؤثر على قدرتهم على العمل بأمان وكفاءة وموثوقية. كثيرًا ما تجد التحقيقات في الحوادث الرئيسية أنه تم لفت انتباه إدارة الموقع إلى المشكلات والمخاوف من خلال عمليات تدقيق السلامة وعمليات التأكيد الأخرى في كثير من الأحيان قبل وقوع الحادث بوقت طويل ، على الرغم من أنها سقطت من قائمة الإجراءات لأسباب تتعلق بالتكلفة أو التوقيت أو بسبب أولويات أخرى . هذا هو الواقع في العديد من المرافق. يجب على أي منظمة ترغب في معرفة مقدار تكلفة عدم الاهتمام بالعوامل البشرية في التصميم التي تكلفها أن تبدأ بسؤال مشغليها.

تؤكد معظم عمليات التحقيق في الحوادث على الحاجة إلى تحديد ليس فقط الأسباب المباشرة ولكن "التعلم العميق" اللازم لمنع تكرار أحداث مماثلة. ولكن حتى عندما تحدد التحقيقات التصميم على أنه سبب لعدم موثوقية الإنسان ، نادرًا ما يتم تغذية الدروس والإجراءات الناتجة لتحقيق التغييرات طويلة الأجل في تصميم أنظمة العمل المطلوبة.

يمكن للصناعة تحسين فهمها للتعقيد النفسي لكثير من الأداء البشري ، وبالتالي ، الأسباب التي تجعل الناس لا يؤدون في كثير من الأحيان كما هو متوقع. هذا هو الموضوع الرئيسي للكتاب. يمكن للصناعة أيضًا تحسين الطريقة التي تطبق بها هذه المعرفة في التحقيق في الحوادث. يقترح الفصل 22 منهجًا للقيام بذلك يقلل الاعتماد على المعرفة والخبرة المتخصصة.


فهرس القصص

عنوان القصة التعلم ، الدروس ، الرسائل ، أمثلة على الاستخدامات
ثياب الإمبراطور الجديدة تتبع الحشد ، التدقيق ، الاستجواب ، التفهم ، الكبرياء ، الخداع
طالب الفلسفة وقصة الكرسي التفكير الجانبي ، والإبداع ، وحل المشكلات ، والتفكير السريع ، والإجابات القصيرة للأسئلة الكبيرة ، والكفاءة ، والذكاء ، والتعليم والتعلم ، والامتحانات والاختبارات (وغيرها من الإجابات الذكية الأسطورية لأسئلة الاختبار الصعبة)
قصة الأسقف الكاهن والمغرفة افتراضات ، خداع ، خداع ، ضلال ، غطرسة ، ألغاز ، ألغاز ، اكتشاف ، حل مشكلة إبداعي
الرجل والصبي وقصة الفندق الإنسانية والافتراضات والأشياء ليست دائمًا كما تبدو ، خدمة العملاء ، دعم ومساعدة الناس ، لطف الغرباء
الأعمى والقصة الإعلانية الاتصالات ، التعاطف ، التواصل مع الناس ، الإعلان ، التسويق ، معنى اللغة ، التدخل ، مساعدة الآخرين ، الخبرة ، الإعاقة ، المساواة ، التمييز
قصة الأحذية التفكير الإيجابي مقابل التفكير السلبي ، الفرص مقابل المشاكل ، الموقف ، العقلية
قصة الحانة التمييز العنصري والتفكير الجانبي ومعنى اللغة
قصة المطاطية السياق والمعنى ، الانضباط والتأنيب ، احترام الذات
قصة الميكانيكي والجراح التصورات ، الاختلافات ، الشيطان يكمن في التفاصيل
علامات البروج ذاكري مثال على قصة ذاكري (مساعد الذاكرة)
قصة الثيران تكتيكات ، تفكير استراتيجي ، تخطيط ، اندفاع ، حماس ، حكمة ، نضج
اللص وقصة اللوحات التخطيط والموارد وإدارة المشاريع
قصة شارة البستاني التفكير الإيجابي ، الموقف ، رؤية الجانب الجيد ، العمل الناجح
قصة الرجل الغني والجواهر الممتلكات والتمتع والمادية وامتلاك الأشياء
قصة الملحد والدب الولاء والرد والمكافأة والانحياز وتغيير الجوانب
الملحد والدب الثاني الولاء ، والاسترداد والمكافأة ، والانحياز ، وتغيير الجوانب ، والإيمان ، وسوء الفهم ، وسوء التقدير ، والمخاطرة
القصة الخيالية التحالفات الاستراتيجية ، والتفرقة العمرية ، والتمييز على أساس الجنس ، والوعي التكتيكي ، والأخوة ، والولاء ، والدوافع ، والافتراضات ، والاختيارات ، والكرمة ، احذر مما تتمناه
قصة سيرك تنمية الشباب ، التوجيه ، الإرشاد ، تنمية المواهب ، الخيارات المهنية
قصة معضلة السيارة الذين تقطعت بهم السبل الإبداع والتفكير خارج الصندوق واتخاذ القرار والأخلاق
قصة المدرسة الحضور ، المرض ، التغلب على المخاوف ، المسؤولية
الجنود وقصة الخندق قيادة
قصة جون واين اتصالات ، ارتباك ، فهم ، تعليمات
المكفوفين وقصة الطريق التبعية ، المخاطرة ، التمدد ، الدافع ، الإنجاز ، رفع الحدود الشخصية ، الإعاقة ، المساواة ، التمييز
قصة الطبيب واللص اتخاذ القرار الأخلاقي وتحدي وتغيير الخيارات
قصة الواعظ والمزارع واجب ، بغض النظر عن الطلب والمكافأة - تكييف التزويد وفقًا للاحتياجات
السيدة العجوز وقصة المعينات السمعية ميزة تكتيكية ، التقليل من شأن الناس ، إعاقة ، مساواة ، تمييز
قصة الهاتف المحمول الافتراضات ، الموافقات ، السلطة ، التحكم ، الأمن ، الهوية
قصة حفار الخنادق المبادرة ، والتطوير الذاتي ، والانضباط الذاتي ، وتحقيق الأشياء ، والتقدم الوظيفي ، واكتساب الخبرة قبل الحصول على الوظيفة ، والحصول على وظيفة تتطلب خبرة عندما لا يكون لديك أي منها - أيضًا وضع افتراضات وتخيل أو الاشتباه في الأسوأ
القصة المزدوجة الإيجابية اشرح وجهة نظرك ثم اعرف متى تتوقف ، اللغة ، الاتصالات ، التفكير الجانبي ، التفكير السريع
قصة الحمام والدلو التفكير الجانبي ، وضع الافتراضات ، مخاطر الحكم على الناس
قصة الطوابع خدمات العملاء ، والاتصالات ، وتصميم المنتجات ، والقصور الذاتي للعملاء
طلقة في قصة الفجر الأخلاق والثقافة ، نزاهة القيادة وأساليبها ، صنع القرار ، صنع السياسات
قصة صخب حملة البريد المباشر الطبيعة البشرية والنزاهة والتفويض والتدريب والإعلان عمل مضحك.
قصة الله وحواء التمييز بين الجنسين والتمييز الجنسي ، المساواة ، معركة النقاشات بين الجنسين ، خطابات ما بعد العشاء
قصة مقابلة الرجل الخطأ المقابلات ، التحضير ، التفكير في قدميك ، الاتصالات ، الهراء الإعلامي ، الإقناع (هذه هي قصة مقابلة BBC Guy Goma ومقطع الفيديو)
قصة السيدة العجوز الموقف الإيجابي ، الصورة الذاتية ، التفرقة العمرية ، العمر والجمال ، المنظور ، الحكمة ، المساواة ، التمييز
قصة مسافري القطار علاقات ، افتراضات ، زواج ، خطب زفاف ، خطب أفضل رجل ، جنس ، تمييز على أساس الجنس ، إعاقة ، مساواة ، تمييز
قصة ويليام بيت العمل بشكل خلاق للتوصل إلى اتفاق وإدارة المواقف والبيئات وتسهيل الاتفاقات والتفاوض
قصة مصنع البسكويت وضع الافتراضات ووجهات نظر الآخرين والاحتياجات والدوافع الفردية
قصة البيض إدارة الوقت ، التفكير الإبداعي وحل المشكلات ، الزواج ، خطب الأعراس ، خطب أفضل رجل ، الجنس ، التمييز على أساس الجنس ، المساواة ، التمييز
قصة المترجم الاتصالات ، الافتراضات ، الإبداع ، الخداع ، اللغة ، العلاقات ، الكارما ، الغش لا تزدهر
بوذا وقصة الإساءة الصراع ، والاستجابة للسلوك السلبي للآخرين ، والعملاء الغاضبين ، والأطفال المزعجين ، والرؤساء المزعجين
قصة حذاء غاندي نكران الذات والرحمة والكرم والمنطق والموضوعية
قصة مفاوضات greta garbo تكتيكات التفاوض والموقف التفاوضي والاستقلال وقوة الاختيار
قصة جيسي جيمس التكتيكات والاستراتيجية والتخطيط والأخلاق ، الخير والشر فينا جميعًا ، يين ويانغ
قصة الغوريلا التفاوض وفهم الاتصالات والاتفاق على أهداف ومسؤوليات واضحة
قصة الكاهن والسياسي إدارة الوقت ، التأخر ، الخطابة
قبلات أحمر الشفاه على قصة المرآة التفكير الإبداعي وحل المشكلات الإبداعي وتقنيات الإدارة الإبداعية وتجنب المواجهة
قياس بالمتوسطات القصة التحليل والقياس والإحصاء
قصة لاعبي الجولف الأعمى مثال ساخر على الافتقار إلى التعاطف ، ووجهات نظر الناس المختلفة ، والإعاقة ، والمساواة ، والتمييز
قصة مقارنة الرجبي للمبيعات والتسويق للفرق ، والتحفيز ، وبناء الفريق ، والتعاون الإداري ، والتدريب ، والخطابة
القفل وقصة المفتاح اللطف والكرم ، "تموجات حصاة جيدة" ، تجارب خدمة عملاء لا تُنسى
قصة الغريب والأشقاء وضع افتراضات ، فكر قبل أن تتصرف ، وجهات نظر مختلفة
قصة كرة القدم الإنجليزية الفشل التأسيسي ، التحليل الاستراتيجي ، المواءمة والفلسفة ، الجدوى
قصص الموظفين الجدد أهمية التدريب التعريفي للمبتدئين الجدد ، والتفكير الأفقي والمبادرة ، والتفسير ، والتفويض ، والقواعد ، والتدقيق والمراقبة
قصة ما قبل النوم الاتصالات ، وسائل الاتصال ، العلاقات ، الزواج ، خطب الأعراس ، خطب أفضل الرجال ، الجنس ، التمييز على أساس الجنس
قصة الببغاء الرقيب الرائد الوقحة أمثلة على أساليب الإدارة ، الإدارة التلقائية ، السلوك الخاضع ، التهديدات ، مواجهة السلوك الصعب بشكل مباشر
قصة المزارع والصبي مساعدة الآخرين ، والإلهام ، والامتنان والتقدير ، والخير يأتي من فعل الخير ، وقوة الرجل
قصة مصنع الجعة لتحدي أنظمة المعتقدات والافتراضات ، والحاجة إلى التشكيك في الروتين أو السياسة التي لا طائل من ورائها
قصة مسابقة التجديف تحديد وإدارة تحسين الأداء ، تحديد السبب والمساءلة ، النظرية x مقابل النظرية y ، الأحكام التنفيذية السخيفة
قصة تقييم الأداء النظرية × أوجه القصور ، سوء الإدارة
قصة عدم الخروج وجهات النظر ووجهات النظر المختلفة وكيف تؤدي وجهات النظر المختلفة إلى ظهور شيء واحد كشيئين مختلفين
قصة الزوجين القديمة النظرة الإيجابية / السلبية ، اللوم ، الموقف
شقيقان وقصة الإوز المبادرة ، المسؤولية ، التفكير خارج الصندوق ، التوقع ، التوقع الاستراتيجي ، إضافة قيمة للخدمة والقيمة والمكافأة
قصة البيانو التوجيه والتدريب وفهم احتياجات تطوير الشخص الآخر
قصة العميل الغاضب مثال مضحك لخدمة العملاء ، الحفاظ على الهدوء ، الحفاظ على السيطرة ، إدارة الصراع ، غضب العملاء
قصة التصفيق والبهجة موقف إيجابي ، تفخر بكل ما تفعله
قصة البنك درس في خدمة العملاء ، كيف أن السياسة السيئة تشجع الخدمة السيئة
قصة خبز السمك لتحدي أنظمة المعتقدات والافتراضات ، وتوضيح الروتين غير المجدي والحاجة إلى التساؤل
قصة الحمار المواقف الإيجابية وتحويل المشاكل إلى فرص
قصة الراعي مستشارو تكنولوجيا المعلومات والاستشارات التجارية ومعرفة الحقائق الخاصة بك
قصة كاميرا السرعة التفكير الإبداعي والعمل الجماعي والتفاهم واستخدام التكنولوجيا الحديثة - لا تجرب ذلك في المنزل ..
قصة المهندسين الثلاثة مناهج مختلفة لحل المشكلات وتكنولوجيا المعلومات الحديثة
قصة الزوجين القديمة الحلوة مخاطر وضع الافتراضات ، افهمها قبل التدخل
قصة الخلافات بين الرجال والنساء منظور الشخص الآخر ، التعاطف بين الجنسين ، لحفلات الزفاف ، خطابات أفضل رجل ، نافذة جوهري ، التعاطف ، البرمجة اللغوية العصبية ، إلخ.
قصة العمة كارين استخدام الدروس ، الأخلاق ، التشبيهات ، الأمثلة ، التفسير ، الأقارب ، العائلات ، الشرب
قصة دغدغة إلمو التدريب التعريفي ، الاتصالات ، إعطاء التعليمات ، التفويض ، الارتباك
الدخول في قصة عربة اليد الإيمان ، الثقة ، الإيمان ، الالتزام ، السير على الأقدام
قصة المظلات تشارلز راسيا دعم الآخرين ، والأدوار الداعمة ، والقيادة ، والاعتراف بالآخرين ، وشكرًا لك
قصة الدجاج الاتصالات والتعليمات المربكة والاختبار والبحث والتطوير
الشيواوا وقصة النمر التفكير الإبداعي ، التفكير السريع ، الهروب ، تجنب الكارثة ، الخداع والجرأة
قصة أكلة لحوم البشر الإدارة ، المديرين ، السكرتارية ، المبادرة ، العادات ، المطابقة ، القواعد وخرق القواعد
قصة الكلب والعظام كن راضيا بما لديك ، ونادرا ما يدفع الجشع والحسد (المزيد من خرافات إيسوب)
قصة "فعلت ذلك دائمًا على هذا النحو .." إدارة الوقت ، والعادات الصعبة ، والافتراضات ، والإجراءات ، ونظم المعتقدات
قصة السد كيف تكتب رسالة جيدة ، وتضع الافتراضات ، وتقفز إلى الاستنتاجات ، وكيف تدافع عن الاتهامات الخاطئة بروح الدعابة
العميان والفيل الإدراك ، الحقيقة ، المنظور ، التعاطف ، التواصل والتفاهم ، الإعاقة ، المساواة ، التمييز
قصة البومة وفأر الحقل صنع السياسة التنفيذية ، النظرية مقابل الممارسة
قصة الفأر والأسد افعل الخير ، ما يدور يأتي حولك ، كارما
قصة البغالين تباهى بأشياء باهظة الثمن على مسؤوليتك ، فكلما كان لديك المزيد ، ستخسر أكثر
الرحالة وقصة الراهب الموقف الإيجابي ، النظرة إلى الحياة ، الفلسفة الإيجابية ، إيجاد ما نسعى إليه ، نبوءات تحقق ذاتها
قصة الموارد البشرية تحريض المبتدئين الجدد ، إشارة ساخرة إلى إدارة الموارد البشرية ، الوفاء بالوعود ، معايير التوظيف ، تغيير الوظائف
قصة صندوق الأحذية ضلال ، رجال ونساء ، زواج ، علاقات ، أسرار ، أعراس وخطب خير
قصة رجل الأعمال والصياد الطموح والعمل والإنجاز ، الغرض من الحياة ، تكوين الثروة ، التغيير من أجل التغيير
قصة مايكروسوفت أجهزة الكمبيوتر ، WYSInotWYG ، إشارة ساخرة إلى مشاكل برامج الكمبيوتر
قصة "إرادة هذا الشخص" إحداث الفارق والرحمة والمسؤولية الشخصية والاجتماعية
قصة التفاوض التفاوض ، رجال ونساء ، ردود مضحكة
قصة تحفيز مكليلاند تجربة دافع الإنجاز لديفيد مكليلاند ومراجع وأمثلة التحفيز
قصة الفراشة التدريب ، التدريس ، التمكين ، التسهيل ، التدخلات
قصة حمام السباحة المراجعات والتقييمات وتقييم الناس والأشياء ليست دائمًا كما تبدو
قصة الجزار أخلاقيات العمل ، يعود الدجاج إلى المنزل ليقيم ، واكتشاف الخطايا ، والوقوع في الخطأ ، والكذب على العملاء
قصة كلاب بافلوف السلوك ، التكييف ، المخاوف والعصاب ، المواقف والاستجابات المتأصلة
قصة الفاصوليا في الأنف إبراز الإيجابيات ، التصور ، الإيحاء التلقائي ، الاقتراحات والمواقف السلبية
قصة تأثير الزعرور تجارب إلتون مايو التحفيزية والتحفيز
قصة المواجهة البحرية التفاوض ، قم ببحثك ، واعرف حقائقك ، وافتراضاتك الخاطئة ، والغطرسة
قصة خدمة الغرف الفهم والتواصل والتفسير والتعاطف والمعنى واللغة والترجمة
قصة المشروع إدارة المشروع ، ست مراحل من المشروع ، والقيادة والإدارة
قصة سيارة mswindows قوة العلاقات العامة ، الدعاية الذكية ، استخدام الفكاهة للدعاية ، لا تغضب
قصة البالون الأعمال ، تكنولوجيا المعلومات ، الفكاهة ، قصة عمل مضحكة
قصة القرد سياسة الشركة ، التطوير التنظيمي ، سلوك المجموعة ، معتقدات المجموعة ، الجمود والافتراضات
قصة الإبداع عشر طرق لقتل الإبداع والقيادة والنمو والتنمية والابتكار والتحفيز
قصة العقرب والضفدع المسؤولية ، اللوم ، الواقع ، القبول ، الوهم ، التوقعات ، المسؤولية الشخصية ، التعاطف
قصة الصخور في دلو إدارة الوقت ، التغيير الشخصي ، إدارة أنشطتك وبيئتك ، إدارة المشاريع ، توازن الحياة
الصخور في دلو القصة II نسخة مضحكة بديلة ، منظور الطلاب
قصة محراث مورفي التفكير الإيجابي ، التفكير السلبي ، الانتقام قبل التعرض للهجوم ، التفكير في أسوأ الناس ، العين بالعين ، العين بالعين

تضيف القصص الاهتمام والمتعة إلى التعلم والتعليم والتدريب - للمعلمين والمدربين والطلاب.

تزيد القصص أيضًا من التأثير وتجعل الأفكار والمفاهيم لا تُنسى.

يمكن استخدام القصص لتوضيح جميع أنواع الموضوعات والدروس ، وتكون معظم القصص مرنة للغاية.

الموضوعات المقترحة للقصص في هذه المجموعة هي الأمثلة الواضحة.

استخدم خيالك - في معظم القصص يمكنك أن تجد العديد من الموضوعات الأخرى التي تناسب أغراضك الخاصة.


كيف تكتب معايير الاختيار الرئيسية

قد تساعدك معايير الاختيار الرئيسية المكتوبة جيدًا في الحصول على مقابلة.

تطلب منك العديد من الأدوار في القطاع العام كتابة ردود على معايير الاختيار الرئيسية. لكن البعض لا & rsquot.

تحقق من إعلان الوظيفة ووصف الوظيفة لمعرفة ما إذا كنت بحاجة إلى الاستجابة لمعايير الاختيار الرئيسية.

إذا قمت بذلك ، فسوف تقرأ لوحة الاختيار إجاباتك للعمل على ما إذا كانوا يريدون إجراء مقابلة معك.

استخدم ردودك للمساعدة في التحضير لمقابلتك ، حيث أنها & rs تحصل على إجابات جيدة للرجوع إليها.


استئناف مشغل غرفة التحكم

العنوان: يلتزم مشغل محطة الطاقة وغرفة التحكم ذو الخبرة بالتشغيل الآمن للمعدات بما في ذلك الامتثال الصارم لإجراءات بدء التشغيل / الإغلاق. مهارات تحليلية واستكشاف الأخطاء وإصلاحها قوية لتحديد المشاكل المحتملة وحلها ، وضمان تلبية متطلبات توليد المصنع باستمرار. أظهر القدرة على قراءة وتفسير المخططات والمخططات والأدلة الفنية. مهارات اتصال ممتازة بين الأشخاص واللفظية والكتابية تستخدم لربط وتسجيل العمليات اليومية والإجراءات المنفذة بشكل فعال.

مهارات : مهارات خدمة العملاء ، العمل الجماعي ، مهارات الكمبيوتر ، التوثيق ، الإدارة ، التعامل مع الأموال ، آداب الهاتف ، النوع 60 Wpm.


الروابط الفيزيولوجية المرضية بين الربو والاكتئاب

الإجهاد ومقاومة GC

تعتبر تجربة الإجهاد الكبير في وقت مبكر من الحياة أحد عوامل الخطر لتطور كل من MDD والربو ، ومن خلال مقاومة GC ، قد تمثل الرابط الأكثر أهمية بين الشرطين. مجموعة فرعية من المرضى الذين يتعرضون للإجهاد النفسي / العاطفي في وقت مبكر من الحياة يعانون من خلل خفي في الجهاز العصبي السمبثاوي والباراسمبثاوي ومحور HPA ، بما في ذلك مقاومة GC ، والتي تحيز الجهاز المناعي نحو استجابة T المساعد (Th) 2 ، [ 63،64] فرط نشاط الجهاز المناعي ، والتهاب.من المحتمل أن يؤدي الالتهاب المتزايد إلى مخاطر وراثية كامنة لكل من الربو والاكتئاب ، حيث يكون للالتهاب عتبة أقل للتعبير أو مع عوامل النمو التي تتفاعل مع الالتهاب لإنتاج الربو. الاكتئاب ، الذي ، مقارنة بالربو ، غير شائع في الأطفال قبل سن البلوغ ، قد يكون له عتبة أعلى للتعبير عن الأعراض ، مما يتطلب زيادة مدة التعرض أو مستويات أعلى من مقاومة GC.

قد يتأثر النمو المناعي أيضًا بالبصمة أو البرمجة قبل الولادة [65،66]. لا يؤدي الإجهاد في الرحم إلى فرط إفراز الكورتيزول في الأم فحسب ، بل يؤدي أيضًا إلى تحفيز إفراز هرمون إفراز الكورتيكوتروبين (CRH) بواسطة المشيمة. يبدو أن مثل هذا التعرض يغير الاستجابات المناعية الخلطية وحساسية الأفراد للتوتر في الحياة بعد الولادة [67]. كما أن إجهاد ما بعد الولادة له دور في تطور وتفاقم الربو [68]. كانت صعوبات الأبوة والأمومة عندما يبلغ الطفل 3 أسابيع من العمر تنبئًا بظهور الربو في مرحلة الطفولة المبكرة لدى أولئك المعرضين للاضطراب [69]. اقترحت دراسات أخرى أن صعوبات الأبوة ، [70] ولكن ليس ضغوط الأسرة ، [71] مرتبطة بالربو.

تعمل الخلايا السرطانية على قمع أعراض الربو بشكل فعال لدى معظم الناس ، ومع ذلك ، يفشل عدد قليل من المرضى في الاستجابة للستيرويدات الخارجية ، حتى عندما يتم إعطاؤهم جرعات عالية [72]. على الرغم من وجود المرضى المقاومين للـ GC في طيف ، إلا أنهم يعانون من عبء مرض كبير ويشكلون تحديات إدارية كبيرة. وعادة ما يعانون من الربو لفترة أطول من المريض العادي ويظهر انسداد تدفق الهواء بشكل لا رجعة فيه وعبء التهابي أكبر [73]. توجد عيوب إشارات GC أيضًا في مرضى الاكتئاب [74]. ما يقرب من 50 ٪ من الأشخاص المصابين بالاكتئاب لديهم مستويات مرتفعة من الكورتيزول ، [75] مع ارتفاع معدلات عدم كبت الديكساميثازون لدى المصابين بالاكتئاب الذهاني [76] وعدد أكبر من نوبات الاكتئاب مدى الحياة [77]. تزداد مستويات الكورتيزول و CRH في السائل الدماغي النخاعي (CSF) في مرضى الاكتئاب ، [78،79] وخاصة ديكساميثازون غير الكابحات [80]. العلاجات الجسدية مثل العلاج بالصدمات الكهربائية والأدوية تعمل على تطبيع مستويات الهرمون CRH المرتفعة [81،82].

قد تحدث المقاومة لـ GCs نتيجة لعدد من العوامل ، مع التعرض طويل الأمد للسيتوكينات الالتهابية التي يُقترح غالبًا كعامل رئيسي. قد تتضمن الآليات التي يحدث من خلالها هذا البروتين كيناز المنشط للميتوجين (MAPK) ، والعامل النووي # x003baB (NF - & # x003baB) ، ومسارات انزيمات الأكسدة الحلقية (COX) (انظر بيس وزملائه للمراجعة [83]). قد تتسبب التجارب المجهدة في جعل الجهاز العصبي اللاإرادي النامي (ANS) أكثر تقلبًا ، والذي يمكن أن يتطور إلى أعراض الربو التي يتم تحفيزها عاطفياً [30].

السيتوكينات

تؤثر السيتوكينات على الاستجابات الالتهابية ، والعمليات التي تحكمها متورطة في الفيزيولوجيا المرضية للعديد من الأمراض ، بما في ذلك تلك التي بها مظاهر الجهاز العصبي المركزي. تعمل السيتوكينات المحيطية على زيادة إفراز الخلايا الدبقية للسيتوكينات في الدماغ عبر الأعصاب المبهمة والبلعومية بدلاً من العمل مباشرة على الدماغ نفسه [84]. يعد تقاطع أنظمة السيتوكين و HPA وثيق الصلة ميكانيكيًا بتطور كل من الربو و MDD.

يتسم الاكتئاب بتنشيط المناعة ، ولا سيما الجهاز المناعي الفطري [85]. السلوك المرضي ، الأعراض العاطفية والسلوكية التي تظهر نتيجة للعدوى الحادة أو العلاج الخلوي ، يبدو أنه نتيجة لزيادة مستويات السيتوكينات المنشطة للالتهاب إنترلوكين (IL) -1 وعامل نخر الورم (TNF) وهو الأكثر شيوعًا تم الاستشهاد بأدلة تربط تنشيط السيتوكين بالاكتئاب. عنصر حيوي لتطوير السلوك المرضي هو إنزيم indoleamine-2،3-dioxygenase (IDO) ، والذي يزداد في علاج الإنترفيرون (IFN) للمرضى الذين يصابون بالاكتئاب ويحلل التربتوفان إلى مستقلبات السمية العصبية وحمض الكينولينيك و 3-هيدروكسي كيورينين ، والتي عبور الحاجز الدموي الدماغي وربط مستقبلات الغلوتامات. يبدو أن IDO يؤثر على النقل العصبي أحادي الأمين في الدماغ ، وقد تكون هذه هي الآلية التي يؤثر بها على الحالة المزاجية [86]. قد تحفز السيتوكينات المنشطة للالتهابات أيضًا مقاومة الأنسجة لـ GCs عن طريق التأثيرات المثبطة على التعبير أو وظيفة مستقبلات GC ، والتي قد تساهم في إطلاق CRH ثانويًا لتقليل تثبيط التغذية المرتدة بالإضافة إلى زيادة إطلاق السيتوكين [87].

يتم تنظيم عدد من السيتوكينات في المرضى الذين يعانون من اضطراب الاكتئاب الرئيسي ، بما في ذلك IL-6 ، [88] الذي يشارك في الانتقال من المناعة الفطرية إلى المناعة المكتسبة وفي استقطاب الاستجابات المناعية من النوع Th1 إلى النوع Th2 ، [89] وهو أيضًا ذات الصلة بتطور الربو. يبدو أن IL-1 & # x003b2 يزداد لدى المصابين بالربو [90،91] والاكتئاب [88] وفي المصابين بالاكتئاب والربو [92]. من خلال IL-5 ، ينتج عنه زيادة إنتاج جزيء الالتصاق بين الخلايا 1 (ICAM-1) وجزيء الالتصاق الخلوي الوعائي 1 (VCAM-1) بواسطة الخلايا البطانية (انظر أدناه) [93]. يعمل IL-1 & # x003b2 على تغيير السلوك في القوارض ، مما يؤدي إلى فقدان الشهية ، واضطرابات النوم ، وضعف الذاكرة ، كما أنه يغير أيض أحادي الأمين والببتيد العصبي [94].

يمكن أن تؤدي المستويات العالية من عامل نخر الورم إلى تفاقم الوظائف الالتهابية والمؤكسدة [95]. تزداد مستويات عامل نخر الورم في أولئك المصابين بالـ MDD [88،96] وترتبط بمضاعفات الربو. يعمل عامل نخر الورم بشكل تفضيلي على خلايا العضلات الملساء في الممرات الهوائية ، مما يؤدي إلى تلف الخلايا الظهارية القصبية وكذلك تسرب هذه الخلايا البطانية [97]. يبدو أن مستويات التعبير الجيني والبروتين TNF تزداد في سائل غسل القصبات الهوائية لمرضى الربو ، [98] ويبدو أن بروتين الاندماج IgG1Fc لمستقبل TNF يحسن وظائف الرئة لدى هؤلاء المرضى [99].

وهكذا ، على الرغم من تعقيد توضيح دور نظام السيتوكين في الاكتئاب أو الربو ، هناك دليل جوهري على أن الأمراض تشترك في عدم انتظام بعض السيتوكينات الرئيسية. لا يزال يتعين توضيح ما إذا كان هذا التداخل يعكس علاقة محددة أو مجرد حالات شائعة للعمليات الالتهابية. لسوء الحظ ، فإن نفس المعضلة ذات صلة بمعظم الأنظمة التي تمت مناقشتها أدناه.

عدم توازن الجهاز المناعي: النوع 1 Th1 مقابل Th2

يقترح البعض أن الحد من التعرض للميكروبات هو المسؤول عن زيادة انتشار الربو حيث أن نقص التعرض قد يؤدي إلى استقطاب استجابة الخلايا التائية المحددة للحساسية تجاه Th2 بدلاً من Th1 مناعة [100]. IL-4 مهم بشكل خاص لأنه ينظم تبديل IgE ، إنتاج VCAM-1 والتزام الخلايا Th ، وفرط الحمضات الناتج عن مسببات الحساسية في مرضى الربو [101،102]. يلعب IL-5 دورًا مهمًا في تمايز الحمضات والبقاء على قيد الحياة. يشارك IL-13 في فرط استجابة مجرى الهواء لدى هؤلاء الأفراد [100].

ليس من المستغرب أن دور توازن السيتوكينات Th1-Th2 أقل بكثير في التحقيق على نطاق واسع لدى المصابين بالاضطراب الكبدي MDD. على الرغم من أن العديد من الدراسات قد فحصت السيتوكينات في البلازما ومستويات الخلايا المناعية لدى المصابين بالاكتئاب ، إلا أن القليل منها قد فحص التوازن بين السيتوكينات Th1 و Th2 في هذه المجموعة من السكان. قام بافون وزملاؤه بفحص مستويات مصل الكورتيزول بالإضافة إلى Th1 (IL-2 و IFN - & # x003b3) و Th2 (IL-4 و IL-13) في 33 مريضًا خارجيًا غير خاضعين للعلاج مع MDD وقارنوها بـ 33 مريضًا غير مصاب بالاكتئاب [ 103]. في هذه الدراسة ، يبدو أن مرضى الاكتئاب يفضلون الاستجابات المناعية Th2. بالنظر إلى أن الكورتيزول قد تم رفعه أيضًا في هذه العينة ، وبالنظر إلى ميل الكورتيزول لزيادة نشاط Th2 ، [104] فقد يكون التحول المناعي إلى استجابة Th2 مدفوعًا بالنشاط المتغير في محور HPA. أظهر مندلوفيتش وزملاؤه أيضًا ميلًا لمظهر جانبي يشبه Th2 لإفراز السيتوكين من الخلايا التائية لعينة صغيرة من مرضى الاكتئاب مقارنةً بالضوابط [105].

العامل النووي & # x003baB

NF - & # x003baB هو عامل نسخ رئيسي ناتج عن عدد كبير من العوامل ، بما في ذلك السيتوكينات الالتهابية وغيرها من وسطاء الإجهاد ، ويلعب دورًا في تطوير المناعة. يُلاحظ عدم التنظيم ، بما في ذلك التنشيط الشاذ لمسار NF - & # x003baB ، في العديد من الأمراض ، بما في ذلك الربو و MDD [106].

NF - & # x003baB موجود في سيتوبلازم الخلايا في شكل غير نشط مرتبط بمثبطه I & # x003baB. عندما تربط السيتوكينات المنشطة للالتهابات مثل TNF مستقبلاتها ، ينتج عن ذلك انتقال NF - & # x003baB إلى النواة ، مما يعزز التعبير الجيني. لقد تم الافتراض بأن تنشيط هذا المسار وثيق الصلة بالفيزيولوجيا المرضية للاضطراب الاكتئابي الرئيسي حيث يبدو أن بعض السيتوكينات تساهم في تطور الاكتئاب لدى بعض الأفراد (انظر أعلاه) وبما أن الخلايا العصبية المحتوية على السيروتونين ، المتورطة منذ فترة طويلة في تطور الاكتئاب ، تحتوي على NF - & # x003baB. افترضت إحدى المجموعات أن تنشيط السيتوكينات لـ NF - & # x003baB يؤدي إلى الاكتئاب عن طريق الزيادات في 5HT1A التعبير الجيني ، مما يؤدي إلى انخفاض إطلاق الخلايا العصبية السيروتونين والناقل العصبي السيروتونين [107].

يتميز الربو أيضًا بتنشيط غير طبيعي للسيتوكينات وجزيئات الالتصاق ويحفزه عدد من العوامل البيئية ، ينتج الكثير منها عن تنشيط NF - & # x003baB. يبدو أن NF - & # x003baB يلعب دورًا مهمًا في التهاب الحساسية ، [108] وقد أظهرت الخلايا السرطانية المستنشقة تأثيرات مثبطة على NF - & # x003baB [109]. من الممكن ، إذن ، أن يتلاقى عدد من العوامل المشتركة في الفيزيولوجيا المرضية للربو و MDD ، بما في ذلك التغيرات في محور HPA وخلل تنظيم السيتوكين ، على إشارات NF - & # x003baB ، والتي قد تكون بمثابة مسار مشترك نهائي يساهم في تطور هذه الاضطرابات.

الاكسدة

قد يكون الإجهاد التأكسدي ذا صلة بالإمراضية للربو [110]. تظهر قدرة نظام الجسم المضاد للأكسدة الطبيعي منخفضًا عند المصابين بالربو في أوقات استقرار المرض ، [111] بالإضافة إلى تفاقمه [112]. ترتفع مستويات الإجهاد التأكسدي ليس فقط محليًا في المسالك الهوائية ولكن أيضًا بشكل منهجي ، [113] ويبدو أن مستويات علامات الإجهاد التأكسدي مرتبطة بشدة المرض [114]. كما أن الزيادات في الإجهاد التأكسدي لها دور في تحويل الاستجابات المناعية إلى النمط الظاهري Th2 [115].

قد يؤثر الضغط النفسي على قدرة الجسم على التعامل بفعالية مع أنواع الأكسجين التفاعلية وزيادة الإجهاد التأكسدي [116،117]. يرتبط MDD بزيادة مستويات أنواع الأكسجين التفاعلية ، [118] ولدى الأشخاص المصابين بالاكتئاب دليل على زيادة الضرر التأكسدي ، [119،120] بغض النظر عن الأسباب الأخرى للإصابة بالأكسدة [121]. يبدو أن أولئك الذين يعانون من نوبات اكتئاب متعددة يتعرضون لضرر أكبر من أولئك الذين يعانون من نوبات أقل [122].

زيادة الاستجابات المناعية الفطرية [123] والالتهاب [124] ترتبط أيضًا بالاضطراب الكبدي (MDD) ويمكن أن تزيد من الإجهاد التأكسدي وقد تساهم في النتائج المذكورة أعلاه أو تفسرها. في الواقع ، يرفع التحفيز المفرط لإنزيم IDO مستويات مستقلبات kynurenine و 3-hydroxykynurenine ، مما يزيد من الإجهاد التأكسدي [86]. من غير المعروف حاليًا ما إذا كان الإجهاد التأكسدي يساهم في أو أنه يمثل ظاهرة ثانوية من التسبب في الإصابة بالاكتئاب [125].

جزيء التصاق داخل الخلايا 1

جزيء الالتصاق داخل الخلايا 1 (ICAM-1) متورط في التصاق الكريات البيض ، والالتهاب المستمر ، والتجنيد الخلوي الضروري للإصابة بالربو. يبدأ ICAM-1 أحداث الإشارات داخل الخلايا وينظم تنشيط وانتشار الخلايا الالتهابية وكذلك إنتاج السيتوكين ، [126] مما يؤدي إلى فرط استجابة الشعب الهوائية والتهاب مجرى الهواء [127]. تظهر الزيادات في ICAM-1 القابل للذوبان في نوبات الربو [128] بعد إثارة مسببات الحساسية [129] وترتبط بشدة الربو [130].

يبدو أنه يتم التعبير عن ICAM-1 بكميات متزايدة في أدمغة ومصل المرضى المصابين بالاكتئاب [131-134] ويظل مرتفعًا حتى بعد تعديل عوامل الإرباك المحتملة [135]. يبدو أيضًا أن مستويات ICAM-1 القابلة للذوبان تلعب دورًا في تطور الاكتئاب لدى المرضى المعالجين بـ IFN. المرضى الذين يعانون من الورم الميلانيني الخبيث الذين أصيبوا بالاكتئاب بسبب هذا العلاج كان لديهم مستويات ذوبان أعلى من ICAM-1 من أولئك الذين لم يفعلوا ذلك ، وكانت المستويات مرتبطة بشدة الاكتئاب. تم تفسير هذه النتائج على أنها تشير إلى أن الزيادات في ICAM-1 القابل للذوبان يعكس انهيار الحاجز الدموي الدماغي ، والذي قد يسمح بعد ذلك للسيتوكينات بالدخول والتأثير على التغيرات المزاجية عن طريق تعديل النقل العصبي [136].

ليس معروفًا ما إذا كانت المستويات المتزايدة من جزيئات الالتصاق القابلة للذوبان متورطة في التسبب في الإصابة بالاضطراب الاكتئابي الرئيسي أو مجرد انعكاس لحالة من الالتهاب المستمر منخفض الدرجة ، ولكن هذا قد يمثل رابطًا آخر بين الاكتئاب والربو. بدلاً من ذلك ، قد تكون هذه النتيجة مرتبطة بخلل وظيفي أولي في المناعة مع زيادة السيتوكينات وتشوهات محور HPA ، والتي قد تعكس زيادة مستويات ICAM القابلة للذوبان.

البروستاجلاندين و COX-2

يمارس COX-2 ومستقلباته تأثيرات معقدة في الرئة حيث يعمل البعض كمؤيد والآخر كوسيط مضاد للالتهابات [137]. يزداد التعبير الجيني لـ COX-2 في الشعب الهوائية لمرضى الربو ، ومع ذلك ، فإن زيادة نشاط COX-2 يقمع الاستجابة للربو. يبدو أن مستويات البروستاجلاندين (PG) تزداد لدى المصابين بالاكتئاب مما يشير إلى زيادة نشاط COX-2 لدى هؤلاء الأفراد أيضًا. على عكس معظم الأنسجة ، يتم التعبير عن COX-2 بشكل أساسي في الدماغ [138] ويتفاعل مع جهاز المناعة والجهاز العصبي هناك. قد يمارس COX-2 آثاره عن طريق زيادة PGE2 مستويات لتحفيز إنتاج IL-6. قد تفسر هذه النتائج سبب ارتباط العلاج بمثبطات COX-2 في عدد قليل من الدراسات بتقليل أعراض الاكتئاب [139140]. يؤدي تنشيط COX-2 إلى زيادة PGE2 التركيزات التي يمكن أن تحفز محور HPA. يبدو أيضًا أن مسار COX يتفاعل مع إشارات GC وقد يعدل استجابات مستقبلات GC. وبالتالي ، فمن الممكن أن يمارس COX-2 تأثيره على التأثير من خلال هذه الآلية [83].

قد تشارك PGs أيضًا في التسبب في الربو [141] و MDD. يتم إنتاجها من قبل جميع أنواع الخلايا تقريبًا وتشارك في سلسلة الالتهابات التي تحدث في الشعب الهوائية [142]. PGs د2، إي2، و F.2 لها تأثيرات متنوعة على فسيولوجيا مجرى الهواء ، بما في ذلك استقطاب الخلايا المناعية إلى النمط الظاهري Th2 ، وجذب الخلايا المناعية ، وتحفيز السيتوكينات المسببة للالتهابات ، وزيادة إنتاج المخاط وتسرب الأوعية الدموية ، والتسبب في انقباض العضلات الملساء في الشعب الهوائية [142].

PGE2 يزداد في السائل الدماغي النخاعي ، [143] مصل الدم ، [144] واللعاب [145] من المرضى المصابين باضطراب الاكتئاب الرئيسي ويرتبط بشدة الاكتئاب [146]. كثرة الخلايا البدينة ، وهو اضطراب يحدث فيه زيادة في إنتاج الـ PGD2، غالبًا ما تظهر أعراض الاكتئاب ، تؤثر 147 و PGs على السلوك ، [148] النوم ، [149] والشهية [150]. PGE2 يبدو أيضًا أن له تأثيرًا مباشرًا على تعزيز السلوك المرضي [151].

فوسفوديستراز 4

PDE4 يوجد في عدد من أنواع الخلايا ، بما في ذلك الخلايا العصبية وخلايا المناعة وخلايا الشعب الهوائية. قد ينطوي كل من الربو و MDD على فرط نشاط PDE4 [152]. على سبيل المثال ، الجين الرئيسي المتورط في إفراز الميوسين ، MUC5AC، يتم التعبير عنه بشكل مفرط في المصابين بالربو ، [153] و PDE4 قد يحسن تثبيط هذا. Rolipram ، PDE4 مثبط ، يمنع الالتهاب المحبة للعدلات واليوزينيات وإطلاق السيتوكينات من خلايا Th1 و Th2 ، بالإضافة إلى ظهارة مجرى الهواء ، الخلايا القاعدية ، وحيدة الخلية ، والضامة [154]. أيضا من الأمور ذات الصلة بالربو حقيقة أن PDE4 تقلل المثبطات من التليف وإعادة التشكيل في مجرى الهواء عن طريق تثبيط بعض البروتينات المعدنية المصفوفة (MMPs). سريريا ، PDE4 تقلل المثبطات من الاستجابة الالتهابية المبكرة والمتأخرة لمسببات الحساسية لدى المصابين بالربو الخفيف إلى المتوسط ​​وقد تؤدي إلى تحسينات طفيفة في حجم الزفير القسري في ثانية واحدة في مرضى الربو [155].

يُعتقد أيضًا أن ضعف المرسل الثاني الذي يؤثر على بقاء الخلية والمرونة العصبية يكمن وراء MDD ، [156] كما أن الإشارات بوساطة cAMP متورطة في الفيزيولوجيا المرضية للـ MDD [7]. PDE4 يتم التعبير عنها في الخلايا العصبية في الحُصين ، والمخطط ، والمادة السوداء ، والقشرة الدماغية ، وكذلك في الخلايا النجمية ، وذات الصلة بالاكتئاب ، في مناطق الدماغ التي تشارك في المكافأة والتأثير [157]. PDE4 يشارك أيضًا في مسارات cAMP المتأثرة بمضادات الاكتئاب المعروفة [158]. Rolipram ، PDE4 مثبط ، له تأثيرات شبيهة بمضادات الاكتئاب في النماذج الحيوانية قبل السريرية ويلعب دورًا في تحريض تكوين الخلايا العصبية الحُصين ، [159] والذي قد يكون ضروريًا لمضادات الاكتئاب لإحداث تغيير في السلوك [160]. علاوة على ذلك ، انخفاض التعبير عن PDE4 يبدو أنه يحمي الفئران من أعراض الاكتئاب [161].

مصفوفة metalloproteinases

MMPs هي إنزيمات محللة للبروتين تعمل على تحطيم مكونات المصفوفة خارج الخلية [162]. يتم تنظيم إنتاج ووظيفة MMPs بواسطة جزيئات مثل مثبطات الأنسجة للبروتينات المعدنية المصفوفة (TIMPs) ، السيتوكينات (على سبيل المثال ، TNF ، IL-1 & # x003b2) ، وعوامل النمو. يُعتقد أن السيتوكينات و MMPs تتفاعل بطرق معقدة كوسيلة لإنتاج بعض أعراض الربو [163].

قد تشارك MMPs في إعادة تشكيل مجرى الهواء ، وقد تم الكشف عن مستويات متزايدة من MMP-9 في الربو ، تتعلق بالأعداد المرتفعة من العدلات والحمضات في الشعب الهوائية [162] وترتبط مع شدة الربو. في نماذج الفئران المصابة بالربو ، يرتبط غياب MMP-9 بانخفاض تسلل الخلايا الالتهابية لمجرى الهواء ، [164] ربما عن طريق تقليل انتقال الخلايا المتغصنة [165].

لا يمكن اكتشاف عدد من MMPs في حالات الجهاز العصبي المركزي غير المرضية ولكنها توجد في أمراض الجهاز العصبي المركزي [166]. يمكن لبعض MMPs تحويل TNF و IL-6 إلى أشكالهما النشطة ، وهي آلية يمكن بواسطتها MMPs تعزيز بيئة التهابية في الجهاز العصبي المركزي [167]. الإجهاد النفسي ، بوساطة تنشيط HPA ومحاور النخاع الودي - الكظر ، وكذلك التغيرات الخلوية ، تؤثر على مستويات MMP و TIMP [168].

نظام الهيستامين

يصنع الهيستامين ويطلقه الخلايا والخلايا العصبية الالتهابية ويشارك في تنظيم الاستجابات الالتهابية في العديد من الحالات ، بما في ذلك الربو. يعزز الهيستامين إفراز السيتوكينات المسببة للالتهابات ، بما في ذلك IL-1 & # x003b1 و -1 & # x003b2 ، IL-6 ، وعدد من الكيميائيات [169]. يعمل الهيستامين كجاذب كيميائي للحمضات والخلايا البدينة ويتم إطلاقه من الخلايا البدينة أثناء تفاعلات الحساسية. علاوة على ذلك ، يبدو أنه يحول الاستجابة المناعية لهيمنة Th2 [170]. يتسبب التعرض للهستامين في تضيق القصبات الهوائية لدى جميع البشر ، على الرغم من أن المصابين بالربو أكثر حساسية لهذا التأثير من غير المصابين بالربو ، كما أن العلاج باستخدام H1 ثبت أن مضادات المستقبلات تحسن الأعراض ووظيفة الرئة وقد تؤخر ظهور الربو لدى الأفراد المعرضين لمخاطر عالية [171-173].

يعمل الهستامين أيضًا كناقل عصبي في الدماغ وقد تم اقتراح مشاركته في التسبب في الاكتئاب [174] حيث قد يكون لحاصرات مستقبلات الهيستامين من النوع 3 تأثيرات مضادة للاكتئاب [175]. قد تساهم التغييرات في نشاط الهيستامين أيضًا في تجربة الإرهاق العقلي والجسدي الذي يعاني منه مرضى الاكتئاب [25176].

الأدينوزين

الأدينوزين هو نوكليوزيد داخلي المنشأ موجود بمستويات منخفضة في ظل الظروف العادية ، ومع ذلك ، تزداد تركيزاته في حالة الإجهاد والالتهاب [177]. للأدينوزين تأثيرات مُعدِّلة للالتهابات ومُعدِّلة للمناعة وقد يكون له دور في التسبب في الربو [178-180].

قد تؤدي زيادة مستويات الأدينوزين إلى أعراض الاكتئاب. تم اقتراح مشاركة الأدينوزين في الفيزيولوجيا المرضية لاضطرابات المزاج لأول مرة عندما أدت الزيادات في مستويات الأدينوزين الذاتية إلى سلوك يتفق مع العجز المكتسب واليأس السلوكي في حيوانات المختبر [181،182]. مضادات مستقبلات الأدينوزين ، وخاصة أ2 أ يبدو أن للمضادات خواصًا مضادة للاكتئاب ، [183] ​​يمكن توسطها من خلال زيادة انتقال الدوبامين في القشرة الأمامية [184].

أكسيد النيتريك

أكسيد النيتريك (NO) هو الجزيء الوحيد في الجسم الذي يعمل كهرمون وأنواع الأكسجين التفاعلية وناقل عصبي. يتم التوسط في إجراءات الناقل العصبي والتوسع الوعائي لـ NO بشكل أساسي عن طريق تنشيط محلقة الغوانيلات في الخلايا ، مما يؤدي إلى زيادة إنتاج أحادي فوسفات الغوانوزين الدوري والكينازات التابعة له [185]. تشير بعض الأدلة إلى أن NO قد يكون متورطًا في التسبب في الربو [186]. تدعم الأدلة دور NO في التسبب في الاكتئاب وفي عدد من أعراض هذه المتلازمة ، بما في ذلك الصعوبات المعرفية ، والنوم ، والتغيرات في الشهية [185187]. في الدماغ ، ينتج أكسيد النيتريك العصبي (NOS) NO بعد تنشيط ن-ميثيل- D- مستقبلات الأسبارتات بواسطة الغلوتامات [185] ويعمل كمعدّل لمحور HPA [188]. يتم تنظيم إنتاج NOS العصبية أيضًا بواسطة GCs في قرن آمون ، مما يشير إلى أن له دورًا في استجابة الجسم للتوتر [187]. يبدو أنه يتجمع مع عدد من الببتيدات العصبية في منطقة ما تحت المهاد ، بما في ذلك أرجينين فاسوبريسين و CRH والأوكسيتوسين. تحتوي الخلايا العصبية في قشرة الفص الجبهي ، اللوزة ، [189] وخلايا هرمون السيروتونين لنواة الرفاء الظهري أيضًا على NOS [190].

نيوروببتيد

توجد العديد من الببتيدات العصبية وقد تورطت في الفيزيولوجيا المرضية للأمراض الالتهابية ، على الرغم من أننا نقتصر مناقشتنا على الوسطاء الذين يبدو أنهم على صلة بكل من الربو و MDD. لا يقتصر تعصب مجرى الهواء على الأعصاب السمبثاوي والباراسمبثاوي فحسب ، بل أيضًا عن طريق الأعصاب الحسية التي يشار إليها باسم اللاكولين - اللاإدرينالية التي تنشأ أساسًا من العقد المبهمة. ليس من المستغرب وجود علاقة ثنائية الاتجاه بين سطح مجرى الهواء والأعصاب التي تعصبها ، ويبدو أن الببتيدات العصبية تتوسط هذه العلاقة [191].

Tachykinins هي الببتيدات العصبية المسببة للالتهابات والتي تتكون من مادة P (SP) و Neurokinin A (NKA). ينظمون الالتهاب العصبي في مجرى الهواء [192]. يربط SP مستقبلات NK1 الموجودة بشكل رئيسي في ظهارة مجرى الهواء والغدد تحت المخاطية والأوعية ، بينما تربط NKA مستقبلات NK2 الموجودة في الغالب على خلايا العضلات الملساء [193]. يقيد NKA خلايا العضلات الملساء في مجرى الهواء مع تأثيرات قوية بشكل خاص في المسالك الهوائية الأصغر ، مما يؤدي إلى تضيق القصبات في مرضى الربو ، [194] ويسبب SP إفراز المخاط. عندما يتم رشها بالهباء الجوي ، فإن SP يسبب الالتهاب والاستجابة المفرطة للممرات الهوائية [195]. على الرغم من الجاذبية النظرية لحجب مستقبلات تاكيكينين ، فقد قوبل الاختبار البشري باستخدام المضادات بنتائج مختلطة [191]. ومع ذلك ، قد يكون هذا جزئيًا بسبب صعوبات توصيل الدواء.

تعمل الببتيدات العصبية كناقلات عصبية ومعدلات عصبية وتشارك في تنظيم العاطفة والاستجابة للتوتر [196]. وبالتالي ، فقد أصبحوا أهدافًا جذابة للتلاعب فيما يتعلق باضطرابات المزاج. في الواقع ، تم إثبات أن مضادات مستقبلات SP تمتلك تأثيرات مضادة للاكتئاب في تجارب معشاة ذات شواهد مزدوجة التعمية. يبدو أن مضادات NK1 ، مستقبلات تاكيكينين الرئيسية في الدماغ البشري ، لديها بعض الفعالية المضادة للاكتئاب في علاج البشر المصابين بالاكتئاب والقلق [197].

ANS (قسم السمبتاوي)

تنظم الألياف السمبتاوي الفعالة في المبهم وظائف عديدة ، بينما تحمل الألياف الواردة (التي تشكل 80٪ من العصب) المعلومات الحسية من الرأس والرقبة والبطن والصدر. تُنقل الرسائل إلى معقد النخاع الظهري ، ولا سيما نواة السبيل المنفردة ، التي تنقل المعلومات إلى مناطق الدماغ الأخرى ، بما في ذلك نواة الموضع الحرقفي ونواة الرفاء ، وكذلك المناطق الحوفية ، والمعاطفية ، والقشرية. كما تنقل النواة شبه القصبية المعلومات إلى منطقة ما تحت المهاد واللوزة والمهاد [198].

اقترح البعض أن الاكتئاب ينتج حالة تفضل انقباض مجرى الهواء لدى المصابين بالربو. يبدو أن الاكتئاب حالة من الهيمنة الكولينية والربو حالة تتميز بخلل التنظيم الكوليني [199]. هذه الفرضية مدعومة بالأدلة التي تظهر أن بعض مضادات الاكتئاب تؤدي إلى توسع قصبي في حيوانات المختبر [200]. في الحيوانات التي يحدث فيها اليأس ، تزداد النغمة الكولينية في ANS [201]. أفادت دراسة أخرى أن الأطفال الذين ماتوا بسبب الربو كانت لديهم حالات من اليأس في الأيام التي سبقت وفاتهم ، والتي يُفترض أنها ساهمت في الوفيات عن طريق عدم انتظام ANS الذي تجلى في زيادة النشاط الكوليني / المبهم لدى الأفراد الحزينة واليائسة [202]. في عام 1997 ، أفاد ميلر وود أن المستويات الأعلى من الحزن المستحث ارتبطت بزيادة النشاط المبهمي والكوليني المفترض ، وهو ما ينعكس من خلال تقلب معدل ضربات القلب (HRV) وتقلب تشبع الأكسجين مقارنة بالسعادة لدى 24 طفلاً تتراوح أعمارهم بين 7 و 18 عامًا [203].

اقترحوا أن هذا يدعم النظرية القائلة بأن الحزن يمكن أن يثير أنماطًا ذاتية يمكن أن تتوسط انقباض مجرى الهواء. دعم هذا العمل النتائج السابقة لزيادة النغمة الكولينية / السمبتاوي في أولئك الذين يعانون من اليأس / الاكتئاب [201] ونموذج ميلر ووود المفترض سابقًا الذي يشير إلى الوساطة المبهمة المرتبطة بالمزاج للوظيفة الرئوية [203]. قد تكون زيادة تفاعل الشعب الهوائية لمرضى الربو ثانوية للتحكم غير الطبيعي في ANS [204]. يبدو أن المكون السمبتاوي / المبهمي على وجه الخصوص له صلة بإمراض الربو لأنه متورط في تضيق القصبات الثانوية للتمرين والتغيرات في درجة حرارة سطح مجرى الهواء. يرتبط الربو بوظيفة ANS غير طبيعية ، بما في ذلك فرط تفاعل الشعب الهوائية مع الأدوية الكولينية وانخفاض الحساسية لموسعات الأدرينالية. كما لوحظت تغيرات في الوظيفة اللاإرادية في مرضى الربو بعد التمرين بالنسبة للأفراد غير المصابين بالربو. كما تم افتراض استجابة مجرى الهواء الكوليني المعزز للمساهمة في تطور الربو [205].

تم خلط الأدبيات التي تتناول HRV في المرضى المصابين بالاكتئاب ، حيث تشير بعض [206207] ولكن ليس كلها [208،209] الدراسات التي تشير إلى أن HRV أقل في مرضى الاكتئاب ، وذلك تمشيا مع التعديل الودي المفرط لمعدل ضربات القلب أو النغمة الباراسمبثاوية غير الكافية. علاوة على ذلك ، فإن تحفيز العصب المبهم (VNS) ، وهو علاج تجريبي للاكتئاب يتم فيه تحفيز المبهم ، يلقي ببعض الشك حول ما إذا كان تحفيز العصب السمبتاوي الزائد يساهم في أعراض الاكتئاب. ومع ذلك ، هناك بعض الأدلة التي تشير إلى أن علاج العصب الحائر قد يكون له تأثيرات على المسالك الهوائية لدى أفراد معينين [210].

وبالتالي ، فمن الممكن أن تؤدي التجارب المتكررة للحالات العاطفية للحزن واليأس ، الشائعة لدى المصابين بالاضطراب الكبدي MDD ، إلى زيادة خطر الإصابة بالربو لدى بعض الأفراد ، وذلك من خلال زيادة النشاط الكوليني ، على الرغم من أنه قد تم اقتراح أن الاستجابات الكولينية المحسنة قد تكون ثانوية للربو بدلاً من العوامل المسببة للأمراض.

خطر العلاج؟

تم إيلاء القليل من الاهتمام لتأثيرات علاجات الربو أو MDD على خطر تطور الآخر. وقد ثبت أن السيروتونين متورط بشكل مثير للجدل في الفيزيولوجيا المرضية للربو ، والمرضى الذين يعانون من أعراض الربو تظهر زيادة في مستويات السيروتونين في البلازما بالنسبة للأفراد الذين لا يعانون من أعراض [211]. يبدو أن مستقبلات هرمون السيروتونين الموجودة في المسالك الهوائية البشرية ، عند تنشيطها ، تحفز إطلاق IL-6 في هذه الخلايا [212]. علاوة على ذلك ، قد يكون للسيروتونين تأثيرات مناعية [213]. اقترحت التقارير التي تتطلب تكرارًا أن tianeptine ، وهو مُحسِّن انتقائي لاسترداد السيروتونين ، يقلل من أعراض الجهاز التنفسي لدى المصابين بالربو [214]. على الرغم من أنه من الممكن تصور أن مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية يمكن أن تؤدي إلى ظهور أعراض الربو أو تفاقمها عن طريق إطلاق IL-6 ، إلا أنه لا توجد بيانات إكلينيكية تدعم ذلك. ومع ذلك ، يبدو أن للتيانيبتين أيضًا تأثيرات مضادة للاكتئاب وقد يعدل أعراض الربو عبر هذه الآلية.

قد يساهم العلاج طويل الأمد للربو وليس تجربة الربو نفسه في خطر الإصابة بالاكتئاب لدى مرضى الربو. تم اقتراح أن العلاج بالكورتيكوستيرويد الذي يتم تناوله لعدد من المؤشرات يرتبط بأعراض الاكتئاب ، [215،216] على الرغم من أن هذه النتائج محدودة بسبب حقيقة أن مؤشرات وطريقة العلاج بالستيرويد لم تكن معروفة. وبالتالي ، من الممكن أيضًا أنه في مجموعة فرعية من مرضى الربو ، ربما أولئك الذين يعالجون بشكل متكرر بالكورتيكوستيرويدات عن طريق الفم ، يساهم هذا العلاج في أو يفسر زيادة معدلات MDD الملحوظة في هذه الفئة من السكان.


الفصل 3: فهم جودة الاختبار - مفاهيم الموثوقية والصدق

مبادئ التقييم التي تمت مناقشتها استخدم فقط أدوات وإجراءات التقييم الموثوقة. استخدم فقط إجراءات وأدوات التقييم التي ثبت أنها صالحة للغرض المحدد الذي يتم استخدامها من أجله. استخدم أدوات التقييم المناسبة للسكان المستهدفين.

ما الذي يجعل الاختبار جيدًا؟

  • يقيس الاختبار ما يدعي أنه يقيسه بشكل ثابت أو موثوق. هذا يعني أنه إذا كان على الشخص إجراء الاختبار مرة أخرى ، فسيحصل الشخص على درجة اختبار مماثلة.
  • يقيس الاختبار ما يدعي قياسه. على سبيل المثال ، اختبار القدرة العقلية يقيس في الواقع القدرة العقلية ، وليس بعض الخصائص الأخرى.
  • الاختبار وثيق الصلة بالوظيفة. بمعنى آخر ، يقيس الاختبار واحدًا أو أكثر من الخصائص المهمة للوظيفة.
  • باستخدام الاختبار ، يمكن اتخاذ قرارات توظيف أكثر فعالية بشأن الأفراد. على سبيل المثال ، قد يساعدك الاختبار الحسابي في اختيار العمال المؤهلين لوظيفة تتطلب معرفة العمليات الحسابية.

موثوقية الاختبار

  • الحالة النفسية أو الجسدية المؤقتة للمتقدم للاختبار. يمكن أن يتأثر أداء الاختبار بالحالة النفسية أو الجسدية للشخص في وقت الاختبار. على سبيل المثال ، قد تؤثر مستويات القلق أو التعب أو الدافع المختلفة على نتائج اختبار مقدم الطلب.
  • العوامل البيئية. الاختلافات في بيئة الاختبار ، مثل درجة حرارة الغرفة ، والإضاءة ، والضوضاء ، أو حتى مدير الاختبار ، يمكن أن تؤثر على أداء الاختبار للفرد.
  • نموذج الاختبار. تحتوي العديد من الاختبارات على أكثر من إصدار أو نموذج. تختلف العناصر في كل نموذج ، ولكن من المفترض أن يقيس كل نموذج نفس الشيء. تُعرف الأشكال المختلفة للاختبار بالأشكال المتوازية أو الأشكال البديلة. تم تصميم هذه النماذج لتكون لها خصائص قياس متشابهة ، ولكنها تحتوي على عناصر مختلفة. نظرًا لأن النماذج ليست متطابقة تمامًا ، فقد يكون أداء المتقدم للاختبار أفضل في نموذج واحد من الآخر.
  • المراجعين المتعددة. في بعض الاختبارات ، يتم تحديد الدرجات من خلال أحكام المقيم لأداء أو استجابات المتقدم للاختبار. يمكن أن تؤدي الاختلافات في التدريب والخبرة والإطار المرجعي بين المقيمين في الحصول على درجات اختبار مختلفة للمتقدم للاختبار.
مبدأ التقييم: استخدم فقط أدوات وإجراءات التقييم الموثوقة. بمعنى آخر ، استخدم فقط أدوات التقييم التي توفر معلومات موثوقة ومتسقة.

هذه العوامل هي مصادر الصدفة أو خطأ القياس العشوائي في عملية التقييم. إذا لم تكن هناك أخطاء عشوائية في القياس ، فسيحصل الفرد على نفس درجة الاختبار ، النتيجة "الحقيقية" للفرد ، في كل مرة. إن الدرجة التي لا تتأثر بها درجات الاختبار بأخطاء القياس هي مؤشر على موثوقية الاختبار.

تنتج أدوات التقييم الموثوقة معلومات يمكن الاعتماد عليها وقابلة للتكرار ومتسقة عن الأشخاص. من أجل تفسير نتائج الاختبارات بشكل هادف واتخاذ قرارات مفيدة تتعلق بالوظيفة أو العمل ، فأنت بحاجة إلى أدوات موثوقة. هذا يقودنا إلى المبدأ التالي للتقييم.

تفسير معلومات الموثوقية من كتيبات الاختبار والمراجعات

توفر أدلة الاختبار والمراجعة المستقلة للاختبارات معلومات حول موثوقية الاختبار. ستساعدك المناقشة التالية على تفسير معلومات الموثوقية حول أي اختبار.

تتم الإشارة إلى موثوقية الاختبار بواسطة معامل الموثوقية. يُشار إليه بالحرف "r" ، ويتم التعبير عنه كرقم يتراوح بين 0 و 1.00 ، حيث يشير r = 0 إلى عدم موثوقية ، و r = 1.00 يشير إلى موثوقية كاملة. لا تتوقع العثور على اختبار بمصداقية تامة. بشكل عام ، سترى موثوقية الاختبار كرقم عشري ، على سبيل المثال ، r = .80 أو r = .93. كلما زاد معامل الموثوقية ، كانت درجات الاختبار أكثر قابلية للتكرار أو موثوقة. يعمل الجدول 1 كمبدأ توجيهي عام لتفسير موثوقية الاختبار. ومع ذلك ، لا تختار أو ترفض اختبارًا بناءً على حجم معامل الموثوقية فقط. لتقييم موثوقية الاختبار ، يجب أن تأخذ في الاعتبار نوع الاختبار ، ونوع تقدير الموثوقية المبلغ عنه ، والسياق الذي سيتم فيه استخدام الاختبار.

الجدول 1. المبادئ التوجيهية العامة ل
قيمة معامل الموثوقيةترجمة
.90 وما فوقممتاز
.80 - .89حسن
.70 - .79مناسب
أدناه .70قد يكون للتطبيق محدود

أنواع تقديرات الموثوقية

هناك عدة أنواع من تقديرات الموثوقية ، يتأثر كل منها بمصادر مختلفة لخطأ القياس. يتحمل مطورو الاختبارات مسؤولية الإبلاغ عن تقديرات الموثوقية ذات الصلة باختبار معين. قبل أن تقرر استخدام اختبار ، اقرأ دليل الاختبار وأي مراجعات مستقلة لتحديد ما إذا كانت موثوقيته مقبولة. سيختلف مستوى الموثوقية المقبول اعتمادًا على نوع الاختبار وتقدير الموثوقية المستخدم.

يجب أن تساعدك المناقشة في الجدول 2 على تطوير بعض الإلمام بأنواع مختلفة من تقديرات الموثوقية الواردة في أدلة الاختبار والمراجعات.

الجدول 2. أنواع تقديرات الموثوقية

  • تشير موثوقية الاختبار-إعادة الاختبار إلى تكرار درجات الاختبار مع مرور الوقت. يعكس هذا التقدير أيضًا استقرار الخاصية أو البنية التي يتم قياسها بواسطة الاختبار.

بعض التركيبات أكثر استقرارًا من غيرها. على سبيل المثال ، تكون قدرة الفرد على القراءة أكثر استقرارًا خلال فترة زمنية معينة من مستوى قلق ذلك الفرد. لذلك ، من المتوقع أن يكون معامل موثوقية الاختبار-إعادة الاختبار أعلى في اختبار القراءة مما قد تتوقعه في اختبار يقيس القلق. بالنسبة للتركيبات التي من المتوقع أن تتغير بمرور الوقت ، قد يكون معامل موثوقية الاختبار وإعادة الاختبار المقبول أقل مما هو مقترح في الجدول 1.

يشير معامل الموثوقية ذو الشكل الموازي العالي إلى أن الأشكال المختلفة للاختبار متشابهة جدًا مما يعني أنه لا يوجد فرق تقريبًا في إصدار الاختبار الذي يتخذه الشخص. من ناحية أخرى ، يشير معامل موثوقية الشكل المتوازي المنخفض إلى أن الأشكال المختلفة ربما لا يمكن مقارنتها ، حيث قد تقيس أشياء مختلفة ، وبالتالي لا يمكن استخدامها بالتبادل.

في بعض الاختبارات ، يقوم المقيمون بتقييم الردود على الأسئلة وتحديد النتيجة. من المرجح أن تؤدي الاختلافات في الأحكام بين المراجعين إلى اختلافات في درجات الاختبار. يشير معامل الموثوقية المرتفع بين المقيمين إلى أن عملية الحكم مستقرة وأن النتائج الناتجة موثوقة.

عادةً ما تكون معاملات الموثوقية بين المقيمين أقل من الأنواع الأخرى لتقديرات الموثوقية. ومع ذلك ، من الممكن الحصول على مستويات أعلى من الموثوقية بين المقيمين إذا تم تدريب المقيمين بشكل مناسب.

يشير معامل موثوقية الاتساق الداخلي العالي للاختبار إلى أن العناصر الموجودة في الاختبار متشابهة جدًا مع بعضها البعض في المحتوى (متجانسة). من المهم ملاحظة أن طول الاختبار يمكن أن يؤثر على موثوقية الاتساق الداخلي. على سبيل المثال ، يمكن أن يؤدي إجراء اختبار طويل جدًا إلى تضخيم معامل الموثوقية بشكل مفرط.

عادةً ما يتم تقسيم الاختبارات التي تقيس الخصائص المتعددة إلى مكونات مميزة. تشير أدلة مثل هذه الاختبارات عادةً إلى معامل موثوقية تناسق داخلي منفصل لكل مكون بالإضافة إلى واحد للاختبار بأكمله.

الخطأ المعياري للقياس

تشير أدلة الاختبار إلى إحصائية تسمى الخطأ المعياري للقياس (SEM). يعطي هامش الخطأ الذي يجب أن تتوقعه في نتيجة الاختبار الفردي بسبب الموثوقية غير الكاملة للاختبار. يمثل SEM درجة الثقة في أن الدرجة "الحقيقية" للشخص تقع ضمن نطاق معين من الدرجات. على سبيل المثال ، يشير SEM بـ "2" إلى أن النتيجة "الحقيقية" لمقدم الاختبار تقع على الأرجح ضمن نقطتين في أي اتجاه من الدرجة التي حصل عليها في الاختبار. هذا يعني أنه إذا حصل الفرد على 91 في الاختبار ، فهناك فرصة جيدة لأن تكون الدرجة "الحقيقية" للشخص تقع في مكان ما بين 89 و 93.

يعد SEM مقياسًا مفيدًا لدقة درجات الاختبار الفردية. كلما كان SEM أصغر ، زادت دقة القياسات.

  • أنواع الموثوقية المستخدمة. يجب أن يشير الدليل إلى سبب الإبلاغ عن نوع معين من معامل الموثوقية. يجب أن يناقش الدليل أيضًا مصادر أخطاء القياس العشوائية ذات الصلة للاختبار.
  • كيف أجريت دراسات الموثوقية. يجب أن يشير الدليل إلى الظروف التي تم بموجبها الحصول على البيانات ، مثل طول الفترة الزمنية التي انقضت بين إدارات الاختبار في دراسة موثوقية الاختبار وإعادة الاختبار. بشكل عام ، تميل الموثوقية إلى الانخفاض مع زيادة الوقت بين إدارات الاختبار.
  • خصائص مجموعة العينة. يجب أن يشير الدليل إلى الخصائص المهمة للمجموعة المستخدمة في جمع معلومات الموثوقية ، مثل مستوى التعليم والمهنة وما إلى ذلك. سيسمح لك هذا بمقارنة خصائص الأشخاص الذين تريد اختبارهم مع مجموعة العينة. إذا كانت متشابهة بشكل كافٍ ، فمن المحتمل أن تكون تقديرات الموثوقية المبلغ عنها صحيحة بالنسبة إلى مجتمعك أيضًا.

صلاحية الاختبار

  • تخبرك الصلاحية بما إذا كانت السمة التي يتم قياسها بواسطة الاختبار مرتبطة بالمؤهلات والمتطلبات الوظيفية.
  • تعطي الصلاحية معنى لدرجات الاختبار. تشير أدلة الصلاحية إلى وجود صلة بين أداء الاختبار والأداء الوظيفي. يمكن أن يخبرك بما قد تستنتجه أو تتنبأ به عن شخص ما من درجاته في الاختبار. إذا تم إثبات أن الاختبار هو مؤشر صالح للأداء في وظيفة معينة ، فيمكنك استنتاج أن الأشخاص الذين حصلوا على درجات عالية في الاختبار من المرجح أن يؤدوا أداءً جيدًا في الوظيفة أكثر من الأشخاص الذين حصلوا على درجات منخفضة في الاختبار ، وكل شيء آخر متساوٍ .
  • تصف الصلاحية أيضًا الدرجة التي يمكنك من خلالها التوصل إلى استنتاجات أو تنبؤات محددة حول الأشخاص بناءً على درجاتهم في الاختبار. بمعنى آخر ، يشير إلى فائدة الاختبار.

من المهم فهم الاختلافات بين الموثوقية والصلاحية. ستخبرك الصلاحية بمدى جودة الاختبار بالنسبة لموقف معين ، ستخبرك الموثوقية بمدى جدارة النتيجة في هذا الاختبار. لا يمكنك استخلاص استنتاجات صحيحة من نتيجة الاختبار ما لم تكن متأكدًا من موثوقية الاختبار. حتى عندما يكون الاختبار موثوقًا ، فقد لا يكون صالحًا. يجب أن تكون حريصًا على أن يكون أي اختبار تختاره موثوقًا وصالحًا لموقفك.

يتم تحديد صلاحية الاختبار بالإشارة إلى غرض محدد قد لا يكون الاختبار صالحًا لأغراض مختلفة. على سبيل المثال ، الاختبار الذي تستخدمه لعمل تنبؤات صحيحة حول الكفاءة التقنية لشخص ما في الوظيفة قد لا يكون صالحًا للتنبؤ بمهاراته القيادية أو معدل الغياب. هذا يؤدي إلى المبدأ التالي للتقييم.

وبالمثل ، يتم تحديد صلاحية الاختبار بالرجوع إلى مجموعات محددة. تسمى هذه المجموعات المجموعات المرجعية. قد لا يكون الاختبار صالحًا لمجموعات مختلفة. على سبيل المثال ، قد لا يسمح لك الاختبار المصمم للتنبؤ بأداء المديرين في المواقف التي تتطلب حل المشكلات بعمل تنبؤات صحيحة أو ذات مغزى حول أداء الموظفين الكتابيين. على سبيل المثال ، إذا كان نوع القدرة على حل المشكلات المطلوب للوظيفتين مختلفًا ، أو كان مستوى القراءة للاختبار غير مناسب للمتقدمين الكتابيين ، فقد تكون نتائج الاختبار صالحة للمديرين ، ولكن ليس للموظفين الكتابيين.

يتحمل مطورو الاختبارات مسؤولية وصف المجموعات المرجعية المستخدمة لتطوير الاختبار. يجب أن يصف الدليل المجموعات التي يكون الاختبار صالحًا لها ، وتفسير الدرجات للأفراد الذين ينتمون إلى كل مجموعة من هذه المجموعات. يجب عليك تحديد ما إذا كان يمكن استخدام الاختبار بشكل مناسب مع نوع معين من الأشخاص الذين ترغب في اختبارهم. تسمى هذه المجموعة من الأشخاص بالسكان المستهدفين أو المجموعة المستهدفة.

ليس من الضروري أن تتطابق مجموعتك المستهدفة والمجموعة المرجعية مع جميع العوامل ، حيث يجب أن تكون متشابهة بدرجة كافية بحيث يسفر الاختبار عن درجات ذات مغزى لمجموعتك. على سبيل المثال ، قد يكون اختبار القدرة على الكتابة الذي تم تطويره للاستخدام مع كبار السن في الكلية مناسبًا لقياس القدرة الكتابية للمهنيين أو المديرين ذوي الياقات البيضاء ، على الرغم من أن هذه المجموعات لا تتمتع بخصائص متطابقة. عند تحديد مدى ملاءمة الاختبار لمجموعاتك المستهدفة ، ضع في اعتبارك عوامل مثل المهنة ومستوى القراءة والاختلافات الثقافية والحواجز اللغوية.

تذكر أن الإرشادات الموحدة تتطلب أدوات تقييم للحصول على أدلة داعمة كافية للاستنتاجات التي تتوصل إليها في حالة حدوث تأثير سلبي. أداة الموظفين الصالحة هي تلك التي تقيس خاصية مهمة للوظيفة التي تهتم بها. إن استخدام الأدوات الصالحة سيمكنك ، في المتوسط ​​، من اتخاذ قرارات أفضل تتعلق بالتوظيف. من حيث كفاءة الأعمال ووجهات النظر القانونية ، من الضروري فقط استخدام الاختبارات الصالحة للاستخدام المقصود.

من أجل التأكد من أن اختبار التوظيف مفيد وصحيح ، يجب جمع الأدلة المتعلقة باختبار الوظيفة. تسمى عملية تحديد الارتباط الوظيفي للاختبار التحقق من الصحة.

طرق إجراء دراسات التحقق من الصحة

  • يتطلب التحقق المتعلق بالمعيار إثبات وجود ارتباط أو علاقة إحصائية أخرى بين أداء الاختبار والأداء الوظيفي. بمعنى آخر ، يميل الأفراد الذين حصلوا على درجات عالية في الاختبار إلى أداء أفضل في الوظيفة من أولئك الذين حصلوا على درجات منخفضة في الاختبار. إذا تم الحصول على المعيار في نفس الوقت الذي يتم فيه تقديم الاختبار ، فإنه يسمى الصلاحية المتزامنة إذا تم الحصول على المعيار في وقت لاحق ، فإنه يسمى الصلاحية التنبؤية.
  • يتطلب التحقق من صحة المحتوى إثبات أن محتوى الاختبار يمثل سلوكيات مهمة متعلقة بالوظيفة. بمعنى آخر ، يجب أن تكون عناصر الاختبار ذات صلة بالمتطلبات والمؤهلات المهمة بشكل مباشر للوظيفة وتقيسها.
  • يتطلب التحقق المتعلق بالبناء إثبات أن الاختبار يقيس البنية أو الخاصية التي يدعي قياسها ، وأن هذه الخاصية مهمة للأداء الناجح في الوظيفة.

أولاً ، كمثال على الصلاحية المتعلقة بالمعيار ، خذ موقف صاحب الطاحونة. يمكن ربط درجات الموظفين (المتنبئين) في اختبار مصمم لقياس المهارة الميكانيكية بأدائهم في آلات الخدمة (المعيار) في المصنع. إذا كان الارتباط مرتفعًا ، فيمكن القول أن الاختبار يتمتع بدرجة عالية من دعم التحقق ، وسيكون استخدامه كأداة اختيار مناسبًا.

ثانيًا ، يمكن استخدام طريقة التحقق من صحة المحتوى عندما تريد تحديد ما إذا كانت هناك علاقة بين السلوكيات المقاسة بالاختبار والسلوكيات المتضمنة في الوظيفة. على سبيل المثال ، سيكون اختبار الكتابة بمثابة دعم تحقق عالي لمنصب السكرتارية ، بافتراض أن الكثير من الكتابة مطلوبة كل يوم. ومع ذلك ، إذا كانت الوظيفة تتطلب الحد الأدنى من الكتابة فقط ، فسيكون للاختبار القليل من صلاحية المحتوى. لا تنطبق صلاحية المحتوى على الاختبارات التي تقيس القدرة على التعلم أو مهارات حل المشكلات العامة (الفرنسية ، 1990).

أخيرًا ، الطريقة الثالثة هي بناء الصلاحية. غالبًا ما تتعلق هذه الطريقة بالاختبارات التي قد تقيس السمات المجردة لمقدم الطلب. على سبيل المثال ، يمكن استخدام صلاحية الإنشاء عندما يرغب البنك في اختبار المتقدمين له من أجل "الكفاءة العددية". في هذه الحالة ، لا تعد الكفاءة سلوكًا يمكن ملاحظته ، ولكنها مفهوم تم إنشاؤه لشرح السلوكيات المستقبلية المحتملة. لإثبات أن الاختبار يمتلك دعمًا للتحقق من صحة الإنشاء ، ".. سيحتاج البنك إلى إظهار (1) أن الاختبار قد قام بالفعل بقياس السمة المرغوبة و (2) أن هذه السمة تتوافق مع النجاح في الوظيفة" (الفرنسية ، 1990 ص 260).

يجب أن تأتي الاختبارات المطورة مهنيًا بتقارير عن أدلة الصلاحية ، بما في ذلك التفسيرات التفصيلية لكيفية إجراء دراسات التحقق من الصحة. إذا قمت بتطوير الاختبارات أو الإجراءات الخاصة بك ، فستحتاج إلى إجراء دراسات التحقق الخاصة بك. بصفتك مستخدم الاختبار ، تتحمل المسؤولية النهائية عن التأكد من وجود دليل صحة للاستنتاجات التي توصلت إليها باستخدام الاختبارات. ينطبق هذا على جميع الاختبارات والإجراءات التي تستخدمها ، سواء تم شراؤها جاهزًا أو تم تطويرها خارجيًا أو تم تطويرها داخليًا.

تعتبر أدلة الصلاحية حاسمة بشكل خاص للاختبارات التي لها تأثير ضار. عندما يكون للاختبار تأثير سلبي ، تتطلب الإرشادات الموحدة تقديم دليل صحة لقرار التوظيف المحدد.

يجب أن تكون الوظيفة المحددة التي يتم اختيار الاختبار لها مشابهة جدًا للوظيفة التي تم تطوير الاختبار من أجلها في الأصل. سيتطلب تحديد درجة التشابه تحليلًا وظيفيًا. تحليل الوظيفة هو عملية منهجية تستخدم لتحديد المهام والواجبات والمسؤوليات وظروف العمل المرتبطة بالوظيفة والمعرفة والمهارات والقدرات وغيرها من الخصائص المطلوبة لأداء تلك الوظيفة.

يمكن جمع معلومات تحليل الوظيفة من خلال الملاحظة المباشرة للأشخاص العاملين حاليًا في الوظيفة ، والمقابلات مع المشرفين ذوي الخبرة وشاغلي الوظائف ، والاستبيانات ، وسجلات الموظفين والمعدات ، وأدلة العمل. من أجل تلبية متطلبات المبادئ التوجيهية الموحدة ، من المستحسن أن يتم إجراء تحليل الوظيفة بواسطة محترف مؤهل ، على سبيل المثال ، أخصائي نفسي صناعي وتنظيمي أو غيره من المهنيين المدربين جيدًا في تقنيات تحليل الوظائف. تعتبر معلومات تحليل الوظيفة أساسية في تحديد ما يجب اختباره والاختبارات التي يجب استخدامها.

استخدام أدلة صحة من دراسات خارجية

  • دليل صحة. يجب أن تكون إجراءات التحقق المستخدمة في الدراسات متوافقة مع المعايير المقبولة.
  • التشابه الوظيفي. يجب إجراء تحليل وظيفي للتحقق من أن وظيفتك ووظيفتك الأصلية متشابهتان إلى حد كبير من حيث متطلبات القدرة وسلوك العمل.
  • أدلة الإنصاف. يجب مراعاة تقارير عدالة الاختبار من الدراسات الخارجية لكل مجموعة محمية تشكل جزءًا من سوق العمل الخاص بك. في حالة عدم توفر هذه المعلومات لاختبار مؤهل بطريقة أخرى ، يجب إجراء دراسة داخلية لنزاهة الاختبار ، إذا كان ذلك ممكنًا.
  • المتغيرات الهامة الأخرى. يتضمن ذلك نوع مقاييس الأداء والمعايير المستخدمة ، وأنشطة العمل الأساسية التي يتم إجراؤها ، وتشابه مجموعتك المستهدفة مع العينات المرجعية ، بالإضافة إلى جميع العوامل الظرفية الأخرى التي قد تؤثر على قابلية تطبيق الاختبار الخارجي لاستخدامك.

كيفية تفسير معلومات الصلاحية من كتيبات الاختبار والمراجعات المستقلة

لتحديد ما إذا كان اختبار معين صالحًا للاستخدام المقصود ، راجع دليل الاختبار والمراجعات المستقلة المتاحة. (يقدم الفصل 5 مصادر لمراجعات الاختبار.) يمكن أن تساعدك المعلومات الواردة أدناه في تفسير أدلة الصلاحية الواردة في هذه المنشورات.

عند تقييم معلومات الصلاحية ، من المهم تحديد ما إذا كان يمكن استخدام الاختبار بالطريقة المحددة التي قصدتها ، وما إذا كانت مجموعتك المستهدفة مماثلة لمجموعة مرجعية الاختبار.

  • أدلة التحقق المتاحة التي تدعم استخدام الاختبار لأغراض محددة. يجب أن يشتمل الدليل على وصف شامل للإجراءات المستخدمة في دراسات التحقق ونتائج تلك الدراسات.
  • الاستخدامات الصالحة الممكنة للاختبار. يجب وصف الأغراض التي يمكن من أجلها استخدام الاختبار بشكل شرعي ، بالإضافة إلى معايير الأداء التي يمكن توقعها بشكل صحيح.
  • مجموعة (مجموعات) العينة التي تم تطوير الاختبار بناءً عليها. على سبيل المثال ، هل تم تطوير الاختبار على عينة من خريجي المدارس الثانوية أو المديرين أو العاملين الكتابيين؟ ما هو مزيج العرق والعرق والعمر والجنس للعينة؟
  • المجموعة (المجموعات) التي يمكن استخدام الاختبار من أجلها.
الجدول 3. إرشادات عامة لتفسير معاملات الصلاحية
  • مستوى التأثير السلبي المرتبط بأداة التقييم الخاصة بك
  • نسبة الاختيار (عدد المتقدمين مقابل عدد الفتحات)
  • تكلفة خطأ التوظيف
  • تكلفة أداة الاختيار
  • احتمال توظيف مقدم طلب مؤهل على أساس الصدفة وحدها.

السيناريو الأول
أنت بصدد تعيين المتقدمين حيث لديك نسبة اختيار عالية وتشغل مناصب لا تتطلب قدرًا كبيرًا من المهارة. في هذه الحالة ، قد تكون على استعداد لقبول أداة اختيار ذات صلاحية تعتبر "من المحتمل أن تكون مفيدة" أو حتى "تعتمد على الظروف" لأنك تحتاج إلى ملء الوظائف ، وليس لديك العديد من المتقدمين للاختيار من بينهم ، و مستوى المهارة المطلوب ليس بهذا الارتفاع.

الآن ، دعونا نغير الوضع.

السيناريو الثاني
أنت تقوم بالتوظيف في وظائف تتطلب مستوى عالٍ من الدقة ، وقد يكون الخطأ الذي يرتكبه العامل خطيرًا ومكلفًا. مع هذه العوامل الإضافية ، من المحتمل ألا يكون معامل الصلاحية الأقل قليلاً مقبولاً بالنسبة لك لأن توظيف عامل غير مؤهل سيكون مخاطرة كبيرة. في هذه الحالة ، ربما ترغب في استخدام أداة اختيار أبلغت عن صلاحيات تعتبر "مفيدة جدًا" لأن خطأ التوظيف سيكون مكلفًا للغاية لشركتك.

فيما يلي سيناريو آخر يوضح سبب حاجتك إلى التفكير في عوامل متعددة عند تقييم صلاحية أدوات التقييم.

السيناريو الثالث
تفكر الشركة التي تعمل بها في استخدام نظام اختيار مكلف للغاية ينتج عنه مستويات عالية إلى حد ما من التأثير السلبي. أنت تقرر تنفيذ أداة الاختيار لأن أدوات التقييم التي وجدتها ذات تأثير سلبي أقل كان لها صلاحية أقل إلى حد كبير ، وكانت مكلفة بنفس القدر ، كما أن ارتكاب أخطاء في قرارات التوظيف سيكون مخاطرة كبيرة لشركتك. قررت شركتك تنفيذ التقييم نظرًا لصعوبة التوظيف لشغل وظائف معينة ، وصلاحية التقييم "المفيدة جدًا" ومحاولاتك الفاشلة للعثور على أدوات بديلة ذات تأثير سلبي أقل. ومع ذلك ، ستواصل شركتك الجهود لإيجاد طرق لتقليل التأثير السلبي للنظام.

مرة أخرى ، توضح هذه الأمثلة مدى تعقيد تقييم صحة التقييمات. عوامل متعددة تحتاج إلى النظر في معظم الحالات. قد ترغب في طلب المساعدة من خبير اختبار (على سبيل المثال ، عالم نفسي صناعي / تنظيمي) لتقييم مدى ملاءمة تقييمات معينة لوضعك الوظيفي.

عند تطبيقه بشكل صحيح ، سيساعدك استخدام أدوات التقييم الصحيحة والموثوقة على اتخاذ قرارات أفضل. بالإضافة إلى ذلك ، باستخدام مجموعة متنوعة من أدوات التقييم كجزء من برنامج التقييم ، يمكنك تقييم مهارات وقدرات الأشخاص بشكل كامل ، مع تقليل آثار الأخطاء المرتبطة بأي أداة واحدة على اتخاذ القرار الخاص بك.


نموذج وودز لحل المشكلات

عرف المشكلة

  • النظام. اطلب من الطلاب تحديد النظام قيد الدراسة (على سبيل المثال ، جسر معدني يخضع لقوى معينة) من خلال تفسير المعلومات الواردة في بيان المشكلة. يعد رسم مخطط طريقة رائعة للقيام بذلك.
  • المعروف (ق) والمفاهيم. ضع قائمة بما هو معروف عن المشكلة ، وحدد المعرفة اللازمة لفهمها (وفي النهاية) لحلها.
  • غير معروف (ق). بمجرد الحصول على قائمة بالمعلومات المعروفة ، يصبح تحديد المجهول (المجهولين) أسهل. أحد الحلول المجهولة هو الإجابة على المشكلة بشكل عام ، ولكن قد تكون هناك أمور أخرى مجهولة. تأكد من أن الطلاب يفهمون ما يتوقع منهم العثور عليه.
  • الوحدات والرموز. يتمثل أحد الجوانب الرئيسية في حل المشكلات في تعليم الطلاب كيفية اختيار الوحدات والرموز وتفسيرها واستخدامها. أكد على استخدام الوحدات كلما أمكن ذلك. طور عادة استخدام الوحدات والرموز المناسبة بنفسك في جميع الأوقات.
  • القيود. جميع المشاكل لها بعض القيود المعلنة أو الضمنية. علم الطلاب أن يبحثوا عن الكلمات فقط ، أو يجب عليهم ، أو يتجاهلوا ، أو يفترضون للمساعدة في تحديد القيود.
  • معايير النجاح. ساعد الطلاب على التفكير منذ البداية في نوع الإجابة المنطقية. ما هي الخصائص التي ستمتلكها؟ على سبيل المثال ، تتطلب المشكلة الكمية إجابة في شكل من أشكال الوحدات العددية (على سبيل المثال ، منتج $ / kg ، سم مربع ، وما إلى ذلك) بينما تتطلب مشكلة التحسين إجابة في شكل حد أقصى أو حد أدنى.

فكر في الأمر

  • "دعها تنضج". استخدم هذه المرحلة للتفكير في المشكلة. من الناحية المثالية ، سيطور الطلاب صورة ذهنية للمشكلة المطروحة خلال هذه المرحلة.
  • تحديد أجزاء معينة من المعرفة. يحتاج الطلاب إلى تحديد المعلومات الأساسية المطلوبة بأنفسهم من الرسوم التوضيحية والأمثلة والمشكلات التي تمت تغطيتها في الدورة.
  • اجمع المعلومات. شجع الطلاب على جمع المعلومات ذات الصلة مثل عوامل التحويل والثوابت والجداول اللازمة لحل المشكلة.

خطط لحل

  • ضع في اعتبارك الاستراتيجيات الممكنة. غالبًا ما يتم تحديد نوع الحل حسب نوع المشكلة. بعض استراتيجيات حل المشكلات الشائعة هي: تبسيط الحوسبة ، استخدام معادلة ، عمل نموذج أو رسم تخطيطي أو جدول أو مخطط أو العمل بشكل عكسي.
  • اختر أفضل استراتيجية. ساعد الطلاب على اختيار أفضل استراتيجية من خلال تذكيرهم مرة أخرى بما هو مطلوب منهم للعثور عليه أو حسابه.

نفذ الخطة

  • كن صبورا. لا يتم حل معظم المشكلات بسرعة أو من المحاولة الأولى. في حالات أخرى ، قد يكون تنفيذ الحل أسهل خطوة.
  • كن مثابرا. إذا لم تنجح الخطة على الفور ، فلا تجعل الطلاب يشعرون بالإحباط. شجعهم على تجربة استراتيجية مختلفة ومواصلة المحاولة.

انظر للخلف

شجع الطلاب على التفكير. بمجرد الوصول إلى حل ، يجب على الطلاب طرح الأسئلة التالية على أنفسهم:

  • هل الجواب منطقي؟
  • هل يتوافق مع المعايير المحددة في الخطوة 1؟
  • هل أجبت على السؤال (الأسئلة)؟
  • ماذا تعلمت بفعل هذا؟
  • هل يمكنني حل المشكلة بطريقة أخرى؟

معلومات عنا

allnurses هو موقع تمريض مهني ودعم. مهمتنا هي تمكين كل ممرضة وطالب ومعلم ، وتوحيدها ، وتقدمها. يمثل أعضاؤنا أكثر من 60 تخصص تمريض متخصص. منذ عام 1997 ، تم الوثوق بجميع الممرضات من قبل الممرضات في جميع أنحاء العالم.

allnurses.com، INC، 7900 International Drive # 300، Bloomington MN 55425
1-612-816-8773

انضم إلى مجتمعنا. العضوية مجانية.

allnurses & reg حقوق الطبع والنشر ونسخ 1997-2021 ، allnurses.com INC.

باستخدام الموقع ، فإنك توافق على سياسات الخصوصية وملفات تعريف الارتباط وشروط الخدمة الخاصة بنا.


احتياجات النوم

أحيانًا يكون من الصعب على المراهقين الحصول على قسط كافٍ من النوم ، خاصةً إذا كان لديهم وظائف ، أو يساعدون في رعاية الإخوة أو الأخوات الأصغر سنًا ، أو مشغولين بالأنشطة الأخرى بعد المدرسة. مثل الأكل الصحي وممارسة النشاط البدني الكافي ، فإن الحصول على قسط كافٍ من النوم مهم للبقاء بصحة جيدة.

يحتاج كل شخص إلى قسط كافٍ من النوم لأداء جيد في المدرسة ، والعمل ، والقيادة بأمان ، ومكافحة العدوى. قد يؤدي عدم الحصول على قسط كافٍ من النوم إلى تقلب المزاج والتهيج. في حين أن هناك حاجة إلى مزيد من البحث ، فقد أظهرت بعض الدراسات أن عدم الحصول على قسط كافٍ من النوم قد يساهم أيضًا في زيادة الوزن. يجب أن يحصل الأفراد الذين تتراوح أعمارهم بين 13 و 18 عامًا على 8 إلى 10 ساعات من النوم كل ليلة.

كمية النوم التي تحتاجها تتغير مع تقدمك في العمر. يحتاج الأطفال إلى مزيد من النوم أكثر من البالغين. توصي الأكاديمية الأمريكية لطب النوم وجمعية أبحاث النوم بما يلي:

الفئة العمرية ساعات النوم الموصى بها في اليوم
الرضع من 4 إلى 12 شهرًا 12-16 ساعة لكل 24 ساعة (بما في ذلك القيلولة)
طفل 1-2 سنة 11-14 ساعة لكل 24 ساعة (بما في ذلك القيلولة)
ما قبل المدرسة 3-5 سنوات 10-13 ساعة لكل 24 ساعة (بما في ذلك القيلولة)
سن المدرسة 6-12 سنة 9-12 ساعة لكل 24 ساعة
سن المراهقة 13-18 سنة 8-10 ساعات لكل 24 ساعة
البالغين 18-60 سنة 7 ساعات أو أكثر في الليلة

عادات لتحسين نومك

هناك بعض العادات المهمة التي يمكن أن تحسن صحة نومك:

  • كن متسقا. اذهب إلى الفراش في نفس الوقت كل ليلة واستيقظ في نفس الوقت كل صباح ، بما في ذلك عطلات نهاية الأسبوع.
  • تأكد من أن غرفة نومك هادئة ومظلمة ومريحة ودرجة حرارة مريحة.
  • قم بإزالة الأجهزة الإلكترونية ، مثل أجهزة التلفاز وأجهزة الكمبيوتر والهواتف الذكية من غرفة النوم.
  • تجنب الوجبات الكبيرة والكافيين والكحول قبل النوم.
  • تجنب التبغ / النيكوتين.
  • قم ببعض التمارين. يمكن أن يساعدك النشاط البدني أثناء النهار على النوم بسهولة أكبر في الليل.

ماذا عن جودة النوم؟

الحصول على قسط كافٍ من النوم أمر مهم ، لكن نوعية النوم الجيدة ضرورية. تشمل علامات ضعف جودة النوم الشعور بالنعاس أو التعب حتى بعد الحصول على قسط كافٍ من النوم ، والاستيقاظ المتكرر أثناء الليل ، وظهور أعراض اضطرابات النوم (مثل الشخير أو اللهاث للحصول على الهواء). قد تؤدي عادات النوم الأفضل إلى تحسين نوعية نومك. (50)


مقدمة

التحقيق في مساهمة الإنسان في الحوادث

تتمتع الصناعة الآن بإدراك جيد نسبيًا وواسع النطاق لكيفية تطبيق بيئة العمل المادية في التصميم ، أي في تصميم وتخطيط وبناء المعدات وبيئة العمل بطرق متوافقة مع الحجم والقوة والقدرات الحسية للقوى العاملة المتوقعة ، و لا تعرض الأشخاص لمخاطر صحية غير ضرورية ، مثل إصابة العضلات والعظام أو تلف السمع.

على النقيض من ذلك ، فإن الصناعة لديها فهم ضعيف نسبيًا لكيفية تطبيق ما يسمى أحيانًا "بيئة العمل المعرفية" في التصميم ، أي لتصميم وتخطيط المعدات وبيئة العمل بطرق تدعم العمليات الإدراكية والنفسية المتضمنة في فهم الحالة من العالم ، والتفكير فيه واتخاذ القرارات ، وتقييم المخاطر وصياغة الخطط والنوايا حول ما يجب القيام به.لسوء الحظ ، فإن هذه العناصر المعرفية ، وليس بيئة العمل الجسدية ، هي التي غالبًا ما تكون متورطة بشكل أعمق في الحوادث. هناك حاجة لتحسين الوعي بما يلي:

مدى تأثير التصميم على السلوك

الأساس النفسي والمعرفي لكثير من العمل المنجز في العمليات وكيفية دعم هذه العمليات بالتصميم الجيد

تأثير عدم موثوقية الإنسان الناجم عن التصميم على الصناعة من حيث الصحة والسلامة والأضرار البيئية وفقدان الإنتاج وكذلك الإضرار بالسمعة

كيفية الحصول على HFE في التصميم الصحيح ، بالإضافة إلى القيمة والعائد على الاستثمار الذي يمكن أن يحققه.

لم تكن الصناعة جيدة في التحقيق في مساهمة العوامل البشرية - وعلى وجه التحديد عدم موثوقية الإنسان الناجم عن التصميم - في الحوادث. لقد تم الاعتراف بهذا على نطاق واسع لبعض الوقت من قبل كل من الشركات العاملة والهيئات التنظيمية. لأسباب مفهومة ، سعت الصناعة منذ فترة طويلة إلى أساليب بسيطة ومنظمة للتحقيق في المساهمة البشرية في الحوادث التي يمكن تطبيقها على نطاق واسع دون الحاجة إلى خلفية واسعة في العلوم الإنسانية. على الرغم من وجود العديد من المحاولات لتطوير مثل هذه الأساليب ، إلا أنها حققت نجاحًا محدودًا حتى الآن. أو على الأقل ، يكون نجاحهم محدودًا عندما يتم إخراج هذه الأساليب من أيدي الأفراد الذين لديهم معرفة وخبرة العوامل البشرية أو علم النفس التطبيقي اللازم لتطبيقها بشكل فعال.

أصبح من الشائع الآن لمحققي الحوادث تلقي التدريب على تقنيات التحقيق في الأخطاء البشرية والخطأ البشري. ومع ذلك ، في الواقع ، نادرًا ما يقترب هذا التدريب من توفير عمق فهم سيكولوجية الأداء البشري المطلوب ليكون قادرًا على التحقيق بشكل صحيح في المساهمة البشرية في غير الحوادث البسيطة. يعتمد أداء الإنسان على العمليات الإدراكية والنفسية والحالات العاطفية التي هي أبعد ما تكون عن التافهة. معظم الأخطاء البشرية الجسيمة ، أو بالأحرى سبب ارتكاب الأشخاص المدربين وذوي الخبرة لها ، ليست بسيطة. نموذج "الجبن السويسري" للبروفيسور جيم ريسون لسبب الحوادث ، وتصنيفه المتعلق بالأخطاء البشرية على أنها زلات وسفرات وأخطاء [4] أصبح الآن في كل مكان. ومع ذلك ، فقد كانت أقل قيمة بكثير في الفهم لماذا حدثت الأخطاء ، بدلاً من مجرد وضع علامة على ماذا او ما حدث.

عادة ما يعرف موظفو الخط الأمامي معظم مشاكل التصميم التي يمكن أن تؤثر على قدرتهم على العمل بأمان وكفاءة وموثوقية. كثيرًا ما تجد التحقيقات في الحوادث الرئيسية أنه تم لفت انتباه إدارة الموقع إلى المشكلات والمخاوف من خلال عمليات تدقيق السلامة وعمليات التأكيد الأخرى في كثير من الأحيان قبل وقوع الحادث بوقت طويل ، على الرغم من أنها سقطت من قائمة الإجراءات لأسباب تتعلق بالتكلفة أو التوقيت أو بسبب أولويات أخرى . هذا هو الواقع في العديد من المرافق. يجب على أي منظمة ترغب في معرفة مقدار تكلفة عدم الاهتمام بالعوامل البشرية في التصميم التي تكلفها أن تبدأ بسؤال مشغليها.

تؤكد معظم عمليات التحقيق في الحوادث على الحاجة إلى تحديد ليس فقط الأسباب المباشرة ولكن "التعلم العميق" اللازم لمنع تكرار أحداث مماثلة. ولكن حتى عندما تحدد التحقيقات التصميم على أنه سبب لعدم موثوقية الإنسان ، نادرًا ما يتم تغذية الدروس والإجراءات الناتجة لتحقيق التغييرات طويلة الأجل في تصميم أنظمة العمل المطلوبة.

يمكن للصناعة تحسين فهمها للتعقيد النفسي لكثير من الأداء البشري ، وبالتالي ، الأسباب التي تجعل الناس لا يؤدون في كثير من الأحيان كما هو متوقع. هذا هو الموضوع الرئيسي للكتاب. يمكن للصناعة أيضًا تحسين الطريقة التي تطبق بها هذه المعرفة في التحقيق في الحوادث. يقترح الفصل 22 منهجًا للقيام بذلك يقلل الاعتماد على المعرفة والخبرة المتخصصة.


شاهد الفيديو: 11. المعادلات التفاضلية طريقة سلسلة القدرة الدرجة الثانية الشرط الأولي (أغسطس 2022).